原文
四逆者,四肢逆而不溫也。四肢者,諸陽之本。陽氣不足,陰寒加之,陽氣不相順接,是致手足不溫,而成四逆也。此湯申發陽氣,卻散陰寒,溫經暖肌,是以四逆名之。甘草味甘平,內經曰:寒淫於內,治以甘熱,卻陰扶陽,必以甘為主,是以甘草為君。乾薑味辛熱,內經曰:寒淫所勝,平以辛熱,逐寒正氣,必先辛熱,是以乾薑為臣。附子味辛大熱,內經曰:辛以潤之,開發腠理,致津液通氣也。暖肌溫經,必憑大熱,是以附子為使。此奇制之大劑也。四逆屬少陰,少陰者腎也,腎肝位遠,非大劑則不能達。內經曰:遠而奇偶,制大其服,此之謂也。
白話
四逆,是指四肢冰冷而不溫暖。四肢是諸陽經的根本。陽氣不足,陰寒之氣侵襲,陽氣不能順暢地相互接續,因此導致手足不溫暖,而形成四逆的症狀。這個湯方可以宣發陽氣,驅散陰寒,溫暖經脈與肌肉,所以用「四逆」來命名。甘草味甘性平,《內經》說:寒邪侵犯體內,要用甘溫的藥物來治療。驅除陰邪、扶助陽氣,必須以甘味藥為主,因此用甘草為君藥。乾薑味辛性熱,《內經》說:寒邪所勝,要用辛熱的藥物來平定。驅逐寒邪、扶助正氣,必須先用辛熱的藥物,因此用乾薑為臣藥。附子味辛性大熱,《內經》說:辛味能潤澤,開發腠理,使津液通達、氣機順暢。溫暖肌肉、溫通經脈,必須依靠大熱的藥物,因此用附子為使藥。這是奇方中的大劑量方劑。四逆證屬於少陰經病,少陰經與腎臟相關。腎與肝的位置較深遠,若非大劑量藥物就不能到達病所。《內經》說:病位深遠時,用奇方或偶方,並要加大藥物的劑量,就是這個道理。