原文
心肺在膈上為陽。腎肝在膈下為陰。此上下臟也。脾胃應土。處在中州。在五臟曰孤臟。屬三焦曰中焦。自三焦獨治在中。一有不調。此丸專治。故名曰理中丸。人參味甘溫。內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。緩中益脾。必以甘為主。是以人參為君。白朮味甘溫。內經曰。脾惡濕。甘勝濕。溫中勝濕。必以甘為助。是以白朮為臣。甘草味甘平。內經曰。五味所入。甘先入脾。脾不足者。以甘補之。補中助脾。必先甘劑。是以甘草為佐。乾薑味辛熱。喜溫而惡寒者胃也。胃寒則中焦不治。內經曰。寒濕所勝。平以辛熱。散寒溫胃。必先辛劑。是以乾薑為使。脾胃居中。病則邪氣上下左右無所不至。故又有諸加減焉。若臍下築者。腎氣動也。去白朮加桂。氣壅而不泄。則築然動。白朮味甘補氣。去白朮則氣易散。桂辛熱。腎氣動者。欲作奔豚也。必服辛味以散之。故加桂以散腎氣。經曰。以辛入腎。能泄奔豚氣故也。吐多者去白朮。加生薑。氣上逆者則吐多。術甘而壅。非氣逆者之所宜也。千金方曰。嘔家多服生薑。此是嘔家聖藥。生薑辛散。是於吐多者加之。下多者還用術。氣泄而不收。則下多。術甘壅補。使正氣收而不泄也。或曰濕勝則濡泄。術專除濕。是於下多者加之。悸者加茯苓。飲聚則悸。茯苓味甘。滲泄伏水。是所宜也。渴欲得水者加朮。津液不足則渴。術甘以補津液。腹中痛者加人參。虛則痛。本草曰。補可去弱。即人參羊肉之屬是也。寒多者加乾薑。辛能散也。腹滿者去白朮。加附子。內經曰。甘者令人中滿。術甘壅補。於腹滿者則去之。附子味辛熱。寒氣壅鬱腹為之滿。以熱勝寒。以辛散滿。故加附子。內經曰。熱者寒之。寒者熱之。此之謂也。
白話
心與肺在橫膈膜之上，屬於陽；腎與肝在橫膈膜之下，屬於陰。這是上下臟器的區分。脾與胃對應土，位居中焦，在五臟中稱為孤臟，歸屬於三焦則稱為中焦。由於三焦單獨治理中焦，一旦有不調和的情況，就用這個藥丸專門治療，所以命名為理中丸。人參味甘性溫，《內經》說：脾想要舒緩，就應趕快用甘味的藥物來緩和它。緩和中焦、補益脾臟，必須以甘味藥為主，因此人參作為君藥。白朮味甘性溫，《內經》說：脾厭惡濕氣，甘味能戰勝濕氣，溫性能溫補中焦、祛除濕氣，必須用甘味藥作為輔助，因此白朮作為臣藥。甘草味甘性平，《內經》說：五味進入人體，甘味先進入脾臟。脾臟不足的，用甘味藥來補益它。補益中焦、幫助脾臟，必須先用甘味的方劑，因此甘草作為佐藥。乾薑味辛性熱，喜歡溫暖而厭惡寒冷的是胃。胃寒就會導致中焦功能失常。《內經》說：被寒濕之氣所侵犯，要用辛熱的藥物來平定。驅散寒邪、溫暖胃腑，必須先用辛味的方劑，因此乾薑作為使藥。脾胃位居中焦，一旦生病，邪氣就會向上、向下、向左、向右無處不到，所以又有各種加減的方法。如果肚臍下方有悸動感，這是腎氣發動的緣故，要去掉白朮，加入桂枝。氣機壅滯而不能疏泄，就會出現悸動。白朮味甘能補氣，去掉白朮則氣容易消散。桂枝味辛性熱，腎氣發動，是想要形成奔豚的徵兆，必須服用辛味藥來發散它，所以加入桂枝來發散腎氣。經典說：用辛味藥入腎，是因為它能疏泄奔豚之氣。如果嘔吐厲害，要去掉白朮，加入生薑。氣機向上逆行就會導致嘔吐頻繁。白朮味甘而性質壅滯，不適合氣機上逆的情況。《千金方》說：嘔吐的人多用生薑，這是治療嘔吐的聖藥。生薑味辛能發散，所以對於嘔吐厲害的人要加入它。如果腹瀉厲害，則仍要用白朮。氣機洩漏而不能收攝，就會導致腹瀉頻繁。白朮味甘能壅滯補益，使正氣收攝而不外洩。有人說：濕氣過盛就會導致濡瀉，白朮專門祛除濕氣，所以對於腹瀉厲害的人要加入它。如果心悸，要加入茯苓。水飲積聚就會導致心悸。茯苓味甘，能滲利疏泄潛伏的水飲，這是適宜的。如果口渴想喝水，要加入白朮。津液不足就會口渴，白朮味甘能補益津液。如果腹中疼痛，要加入人參。虛弱就會疼痛。《神農本草經》說：補益的藥物可以去除虛弱，就像人參、羊肉之類的藥物。如果寒氣重，要加入乾薑。辛味能發散寒邪。如果腹部脹滿，要去掉白朮，加入附子。《內經》說：甘味的藥物會使人中焦脹滿。白朮味甘能壅滯補益，對於腹部脹滿的人就要去掉它。附子味辛性熱，寒氣壅塞鬱結，腹部因此脹滿，用熱性來戰勝寒邪，用辛味來消散脹滿，所以加入附子。《內經》說：熱性的要用寒藥來治療，寒性的要用熱藥來治療，說的就是這個道理。