原文
凡陷胸湯攻結也。瀉心湯攻痞也。氣結而不散。壅而不通為結胸。陷胸湯為直達之劑。塞而不通。否而不分為痞。瀉心湯為分解之劑。所以謂之瀉心者。謂瀉心下之邪也。痞與結胸。有高下焉。結胸者。邪結在胸中。故治結胸曰陷胸湯。痞者。邪留在心下。故治痞曰瀉心湯。黃連味苦寒。黃芩味苦寒。內經曰。苦先入心。以苦泄之。瀉心者。必以苦為主。是以黃連為君。黃芩為臣。以降陽而升陰也。半夏味辛溫。乾薑味辛熱。內經曰。辛走氣。辛以散之。散痞者必以辛為助。故以半夏乾薑為佐。以分陰而行陽也。甘草味甘平。大棗味甘溫。人參味甘溫。陰陽不交曰痞。上下不通為滿。欲通上下。交陰陽。必和其中。所謂中者。脾胃是也。脾不足者。以甘補之。故用人參甘草大棗為使。以補脾而和中。中氣得和。上下得通。陰陽得位。水升火降。則痞消熱已。而大汗解矣。
白話
凡是陷胸湯是用來攻治結胸的，瀉心湯是用來攻治痞證的。氣機結聚而不散，壅塞不通就形成結胸，陷胸湯是直達病所的方劑；氣機阻塞不通，痞塞而不分開就形成痞證，瀉心湯是分解痞結的方劑。之所以稱為瀉心，是說瀉除心下的邪氣。痞證與結胸，有部位高下的不同。結胸是邪氣結聚在胸中，所以治療結胸稱為陷胸湯；痞證是邪氣留滯在心下，所以治療痞證稱為瀉心湯。黃連味苦性寒，黃芩味苦性寒。《內經》說：苦味先入心，用苦味來泄除病邪。瀉心必須以苦味藥為主，因此以黃連為君藥，黃芩為臣藥，用來降陽氣而升陰氣。半夏味辛性溫，乾薑味辛性熱。《內經》說：辛味能行氣，用辛味來發散。消散痞結必須以辛味藥為輔助，所以用半夏、乾薑為佐藥，用來分利陰氣而運行陽氣。甘草味甘性平，大棗味甘性溫，人參味甘性溫。陰陽不交合稱為痞，上下不通暢稱為滿。想要疏通上下，交合陰陽，必須調和中焦。所謂中焦，就是脾胃。脾氣不足的，用甘味藥來補益，所以用人參、甘草、大棗為使藥，用來補益脾胃而調和中焦。中焦之氣得以調和，上下得以通暢，陰陽各歸其位，水氣上升火氣下降，那麼痞證就會消除，熱邪也會退去，從而汗出而病解。