原文
傷寒筋惕肉瞤。何以明之。傷寒頭痛身疼。惡寒發熱者。必然之證也。其於筋惕肉瞤。非常有之者。必待發汗過汗多汗。則有之矣。內經曰。陽氣者。精則養神柔則養筋。發汗過多。津液枯少。陽氣太虛。筋肉失所養。故惕惕然而跳。瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱。汗出惡風者。不可服大青龍湯服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。頭眩身瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之。動氣在左。不可發汗。發汗則頭眩汗不止。筋惕肉瞤。即是觀之。筋惕肉瞤。由發汗多亡陽。陽虛可見矣。茲雖逆也。止於發汗亡陽而表虛。治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗。表裡俱虛。而有此狀者。又非若但發汗後所可同也。經曰。傷寒吐下後。發汗虛煩。脈甚微。七八日。心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒。筋脈動惕者。久而成痿。此為逆之甚者也。太陽病發汗。復下之後。表裡俱虛。復加燒針。因胸煩。面色青黃。膚瞤者難治。茲為逆之甚者也。發汗吐下。庸可忽諸。
白話
傷寒病出現筋肉跳動（筋惕肉瞤），如何說明呢？傷寒病頭痛、身體疼痛、怕冷、發熱，是必然的症狀。至於筋肉跳動，不是經常出現的，必須等到發汗過度、出汗過多，才會出現。《內經》說：陽氣，精微時能養神，柔和時能養筋。發汗過多，津液枯竭減少，陽氣太虛，筋肉失去養護，所以惕惕地跳動，瞤瞤地顫動。太陽病脈象微弱、出汗怕風的，不可服用大青龍湯，服用就會四肢厥冷、筋肉跳動，這是逆證。太陽病發汗後，汗出而病不解，病人仍然發熱、頭暈、身體顫動、搖搖欲墜想要倒地的，用真武湯主治。動氣在左側的，不可發汗，發汗就會頭暈、汗出不止、筋肉跳動。由此看來，筋肉跳動是由於發汗過多亡失陽氣，陽氣虛弱可以見到。這雖然是逆證，但只是發汗亡陽而表虛，用溫經益陽的方法治療就可以了。有的因為吐下發汗，表裡都虛弱而出現這種情況的，又不像僅僅發汗後所能相比的。經書說：傷寒吐下後，又發汗引起虛煩，脈象很微弱，七八日時，心下痞硬，脅下疼痛，氣上衝咽喉，眩暈昏冒，筋脈跳動的，時間長了會形成痿證，這是逆證中嚴重的。太陽病發汗，又攻下之後，表裡都虛，再加上用燒針，因而胸中煩悶，面色青黃，皮膚跳動的難以治療，這是逆證中嚴重的。發汗、吐、下，怎麼可以忽視呢？