原文
傷寒渴者。何以明之。渴者里有熱也。傷寒之邪。自表傳至里。則必有名證。隨其邪淺深而見焉。雖曰一日在皮。二日在膚。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。其傳經者。又有證形焉。太陽主氣。而先受邪。當一二日發。頭項痛而腰脊強者是矣。太陽傳陽明。則二三日發。身熱目疼。鼻乾不得臥也。陽明傳少陽。則三四日發。胸脅痛而耳聾。此三陽皆受病。為邪在表。而猶未作熱。故不言渴。至四五日。少陽傳太陰經。邪氣漸入里。寒邪漸成熱。當是時也。津液耗少。故腹滿而嗌乾。至五六日。太陰傳少陰。是裡熱又漸深也。當此之時。則津液為熱所搏。漸耗而干。故口燥舌乾而渴。及至六七日。則少陰之邪。傳於厥陰。厥陰之為病。消渴。為裡熱已極矣。所謂消渴者。飲水多而小便少者是矣。謂其熱能消水也。所以傷寒病至六七日。而渴欲飲水。為欲愈之候。以其傳經盡故也。是以厥陰病云。渴欲飲水。少少與之。愈者是也。邪氣初傳入里。熱氣散漫。未收斂成熱。熏蒸焦膈。搏耗津液。遂成渴也。病人雖渴。欲得飲水。又不可多與之。若飲水過多。熱少不能消。故復為停飲諸疾。經曰。凡得時氣病至五六日。而渴欲飲水。飲不能多。勿多與也。何者。以腹中熱尚少。不能消之。使更與人作病也。若大渴欲飲水。猶當依證與之。與之常令不足。勿極意也。言能飲一斗與五升。又曰渴欲飲水。少少與之。但以法救之。渴者宜五苓散。至於大渴欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。皆欲潤其燥而生津液也。凡得病反能飲水。此為欲愈之病。其不曉病者。但聞病飲水自瘥。小渴者乃強與飲之。因成大禍。不可復救。然則悸、動也。支、結也。喘咳噎噦。乾嘔腫滿。下利小便不利。數者皆是飲水過傷。而診病之工。當須識此。勿令誤也。
白話
傷寒病出現口渴的症狀，要如何理解呢？口渴，表示體內有熱。傷寒的病邪，從體表傳入體內，必定會有一定的證候表現，隨著病邪的淺深而顯現。雖然說病邪第一天在皮膚，第二天在皮下，第三天在肌肉，第四天在胸脅，第五天在腹部，第六天進入胃腑，但病邪循經傳變的過程，也有各自的證候形態。太陽經主一身之表，首先感受病邪，應當在發病的一二天出現頭項痛、腰脊強直的症狀。太陽經的病邪傳到陽明經，則在二三天時出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾、不能安臥的症狀。陽明經的病邪傳到少陽經，則在三四天時出現胸脅疼痛、耳聾的症狀。這三條陽經都受病，是病邪還在體表，還沒有化熱，所以不說口渴。到了四五天，少陽經的病邪傳到太陰經，病邪逐漸進入體內，寒邪逐漸化熱。在這個時候，體內的津液消耗減少，所以會出現腹部脹滿、咽喉乾燥的症狀。到了五六天，太陰經的病邪傳到少陰經，這是體內的熱又逐漸加深了。在這個時候，津液被熱邪所煎熬，逐漸消耗而乾涸，所以會出現口乾舌燥而口渴的症狀。等到了六七天，少陰經的病邪傳到厥陰經。厥陰經發病，會出現消渴的症狀，這是體內的熱已經到了極點。所謂的消渴，就是喝水很多但小便很少的情況。這是說熱能夠消耗水液。所以傷寒病到了六七天，出現口渴想喝水的情況，是疾病將要痊癒的徵兆，這是因為病邪循經傳遍的緣故。因此厥陰病篇說：口渴想喝水，可以少量地給他喝，病就會好，就是這個道理。病邪剛傳入體內時，熱氣瀰漫散漫，還沒有收斂成實熱，熱氣熏蒸胸膈，消耗損耗津液，於是就形成了口渴。病人雖然口渴，想要喝水，但又不能給他喝太多。如果喝水過多，體內熱量不足，不能消化水液，就會因此形成水飲停滯的各種疾病。經典上說：凡是得了時氣病，到了五六天，口渴想喝水，但喝不了太多，就不要給他多喝。為什麼呢？因為腹中的熱量還不夠，不能消化水液，如果勉強多喝，反而會讓人產生新的疾病。如果非常口渴想喝水，還是應當根據證候來給他喝，給他喝的時候要常常讓他覺得不夠，不要讓他喝到滿足。意思是說，能喝一斗的，只給他五升。又說：口渴想喝水，要少量地給他喝，只是用這種方法來救治他。口渴的，適合用五苓散。至於非常口渴，想喝好幾升水的，用白虎加人參湯來主治。這些都是為了滋潤乾燥、產生津液。凡是得病後反而能喝水的，這是疾病將要痊癒的表現。那些不懂醫理的人，只聽說喝水病就會自己好，對於輕微口渴的病人，就強迫他喝水，因此釀成大禍，無法挽救。然而，心悸、動悸、支滿、結胸、氣喘、咳嗽、呃逆、噦逆、乾嘔、腫滿、下利、小便不利，這些症狀都是因為喝水過多造成的損傷。所以診治疾病的醫生，應當要明白這個道理，不要讓這種錯誤發生。