原文
傷寒悸者。何以明之。悸者心忪是也。築築踢踢然動。怔怔忪忪。不能自安者是矣。心悸之由。不越二種。一者氣虛也。二者停飲也。傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。少陰病四逆。其人或悸者。四逆散加桂五分。是氣虛而悸者也。飲水多。必心下悸。是停飲而悸者也。其氣虛者。由陽氣內弱。心下空虛。正氣內動而為悸也。其停飲者。由水停心下。心為火而惡水。水既內停。心不自安。則為悸也。又有汗下之後。正氣內虛。邪氣交擊。而令悸者。與氣虛而悸者。則又甚焉。太陽病發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。太陽病若下之。身重心下悸者。不可發汗。少陽病不可吐下。吐下則悸而驚。少陽病不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。是數者。皆汗後挾邪者。與其氣虛而悸者。有以異也。或鎮固。或化散之。皆須定其氣浮也。又飲水過多。水飲不為宣布。留心下。甚者則悸。金匱要略曰。食少飲多。水停心下。甚者則悸。飲之為悸。甚於他邪。雖有餘邪。必先治悸。何者。以水停心下。若水氣散。則無所不之。浸於肺則為喘為咳。傳於胃則為噦為𩜺。溢於皮膚。則為腫。漬於腸間。則為利下。不可緩之也。經曰。厥而心下悸。宜先治水。與茯苓甘草湯。後治其厥。不爾水漬於胃。必作利也。厥為邪之深者。猶先治水。況其邪氣淺者乎。醫者可不深究之。
白話
傷寒病出現心悸的症狀，如何辨別呢？心悸就是心中驚慌不安，心臟撲通撲通地跳動，怔忡惶恐，不能自已安靜下來的情況。心悸的原因，不超出兩種：一種是氣虛，一種是水飲停聚。傷寒病二三日，心中悸動且煩躁的，用小建中湯治療。少陰病出現四肢逆冷，病人若還有心悸的，用四逆散加桂枝五分。這是氣虛導致的心悸。飲水過多，一定會心下悸動，這是水飲停聚導致的心悸。氣虛的心悸，是因為體內陽氣虛弱，心下空虛，正氣在內部擾動而形成心悸。水飲停聚的心悸，是因為水停滯在心下，心屬火而厭惡水，水在體內停滯，心就不能自安，於是形成心悸。另外，還有在發汗或攻下之後，正氣內虛，邪氣交相侵襲，導致心悸的，這比單純氣虛的心悸更嚴重。太陽病發汗過多，病人交叉雙手按壓心口，心下悸動。太陽病如果用了攻下法，出現身體沉重、心下悸動的，不可以再發汗。少陽病不可用吐法和下法，用了就會心悸且驚恐。少陽病不可發汗，發汗就會譫語，這屬於胃的問題，胃氣調和就會痊癒，胃氣不和就會煩躁且心悸。這幾種情況，都是發汗後挾有邪氣所致，與單純氣虛的心悸有所不同。治療上，或用鎮靜安神的方法，或用化散水飲的方法，都需要穩定浮動的心氣。另外，飲水過多，水飲不能正常輸布，停留在心下，嚴重的就會心悸。《金匱要略》說：吃得少喝得多，水停滯在心下，嚴重的就會心悸。水飲導致的心悸，比其他邪氣更嚴重。即使還有其他邪氣，也必須先治療心悸。為什麼？因為水停滯在心下，如果水氣散開，就會無處不到。水氣浸漬到肺，就會氣喘咳嗽；傳到胃，就會呃逆或噯氣；溢於皮膚，就會腫脹；滯留腸間，就會腹瀉。所以不可延緩治療。《傷寒論》說：四肢厥冷且心下悸動，應當先治療水飲，給予茯苓甘草湯，然後再治療厥冷。不然的話，水飲浸漬到胃，一定會導致腹瀉。厥冷是邪氣深重的表現，尚且要先治療水飲，何況邪氣輕淺的呢？醫者怎能不深入研究呢。