原文
傷寒懊憹。何以明之。懊者懊惱之懊。憹者鬱悶之貌。即心中懊懊惱惱。煩煩憹憹。鬱郁然不舒暢。憤憤然無奈。比之煩悶而甚者。懊憹也。由下後表中陽邪乘虛內陷。鬱而不發。結伏於胸心之間。故如是也。經曰。表未解。醫反下之。胃中空虛。客氣動膈。心中懊憹。又曰。下之益煩。心中懊憹如飢。即是陽氣內陷。為諸懊憹也。其治之法。或吐之。或下之。若發汗吐下後。虛煩不得眠。劇者必反覆顛倒。心中懊憹。與陽明病下之。其外有熱。手足溫而不結胸。心中懊憹。飢不能食。但頭汗出。二者為邪熱鬱於胸中。當須梔子豉湯吐之。以湧其結熱也。陽明病下之。心中懊憹而煩。胃中有燥屎者。與陽明病無汗。小便不利。心中懊憹者。必發黃。二者為邪熱結於胃中。當須大承氣湯、茵陳湯攻之。以滌其內熱也。識諸此者。吐下之不瘥。湯劑之適當。則無不愈者。一或當汗反吐。療熱以溫。則變證百出。斑出黃生者多矣。其為醫者。請精究之。
白話
傷寒病中出現懊憹，該如何辨別呢？所謂「懊」，就是懊惱的懊；「憹」，是鬱悶的樣子。也就是心中懊懊惱惱、煩煩悶悶，鬱鬱不舒暢，憤憤無奈，比一般的煩悶更為嚴重，這就是懊憹。這是由於誤下之後，體表的陽邪趁虛內陷，鬱結而不能發散，潛伏在胸膈之間，所以才會這樣。經典說：「表證未解，醫生反而用下法，導致胃中空虛，邪氣上擾胸膈，心中懊憹。」又說：「用了下法後更加煩躁，心中懊憹如同飢餓感，這是陽氣內陷所造成的各種懊憹。」治療的方法，有的用吐法，有的用下法。如果發汗、吐、下之後，出現虛煩不得眠，嚴重的必定反覆翻轉、心中懊憹；以及陽明病用下法後，體表有熱，手足溫暖而沒有結胸，心中懊憹，飢餓卻不能進食，只有頭部出汗。這兩種情況是邪熱鬱結在胸中，應當用梔子豉湯來催吐，以湧出鬱結的熱邪。陽明病用下法後，心中懊憹而煩躁，胃中有燥屎；以及陽明病無汗、小便不利、心中懊憹，必定會發黃。這兩種情況是邪熱結在胃中，應當用大承氣湯、茵陳湯來攻下，以滌除內熱。能夠辨識這些情況，吐法或下法運用得當，湯劑使用合適，就沒有治不好的。一旦應當發汗卻反而用吐法，治療熱證卻用溫藥，就會變證百出，發斑、發黃的情況就多了。作為醫生，請仔細研究這些道理。