原文
傷寒頭痛。何以明之。頭痛謂邪氣外在經絡。上攻於頭所致也。難經曰。三陽經受風寒。伏留而不去。則名厥頭痛。言三陽之經上於頭爾。然傷寒頭痛者。太陽專主也。何者。以太陽之經起於目內眥。上額交巔。上入絡腦。經所謂太陽受病者。頭項痛。腰脊強。又曰七日病衰。頭痛少愈。雖然。陽明少陽亦有頭痛不若太陽之專主也。蓋太陽為病屬表。而頭痛專為主表證雖有風寒之不同。必待發散而後已太陽病頭痛發熱身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者。傷寒也。麻黃湯主之。太陽病頭痛發熱。汗出惡風者。中風也。桂枝湯主之雖有傷寒六七日不大便。頭痛有熱者。而與調胃承氣湯下之者又云。若小便清者知熱不在裡。仍在表也。當與桂枝湯以頭痛未去雖不大便六七日。其小便清者。猶為在表。是知頭痛屬乎表者明矣。頭痛一切屬三陽經也。而陰病亦有頭痛乎。太陰少陰二經之脈。皆上至頸胸中而還。不上循頭。則多頭痛之證。惟厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙。連目眥上出額。與督脈會於巔。病亦有頭痛。經曰。乾嘔吐涎沫者。吳茱萸湯主之者是矣。夫頭者精明之府也。神明居之。小小邪氣作為頭痛者。必曰發散而可也。其或痛甚。入連於腦。而手足寒者。又為真病。豈能發散而已哉。嗚呼。頭痛為外疾猶有不可治者。又矧臟腑之疾乎。
白話
傷寒病出現頭痛，要如何辨別呢？頭痛是指邪氣停留在經絡，向上侵襲頭部所引起的。《難經》說，三陽經感受風寒，邪氣潛伏留滯不去，就稱為厥頭痛，這是說三陽經的經脈都上行到頭部的緣故。然而傷寒病的頭痛，主要以太陽經為主。為什麼呢？因為太陽經起於內眼角，向上經過額部交會於頭頂，再深入連絡腦部。經典上說，太陽經受病時，會出現頭項痛、腰脊僵硬；又說到了第七天病勢減退，頭痛會稍微好轉。雖然陽明經和少陽經也會有頭痛，但不像太陽經那樣是主要病症。因為太陽經的病屬於表證，而頭痛正是表證的主要表現。表證雖然有風寒的不同，但都必須等到發散解表之後才能痊癒。太陽病出現頭痛、發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕風、無汗而喘的，這是傷寒，用麻黃湯主治。太陽病出現頭痛、發熱、出汗、怕風的，這是中風，用桂枝湯主治。雖然有傷寒六七天不大便、頭痛發熱的情況，可以用調胃承氣湯來瀉下；但又說，如果小便清長，就知道熱不在裡，仍然在表，應當用桂枝湯。因為頭痛還沒有消除，即使六七天不大便，但小便清長，仍然屬於表證。由此可知頭痛屬於表證是很明確的了。頭痛全部屬於三陽經。那麼陰經的病也會有頭痛嗎？太陰經和少陰經的脈絡，都上行到頸部、胸部就返回，不上行到頭部，所以大多沒有頭痛的症狀。只有厥陰經的脈絡，沿著喉嚨後面上行進入鼻咽部，連接內眼角，再向上出額部，與督脈交會於頭頂，所以厥陰經有病也會有頭痛。經典上說，乾嘔吐涎沫的，用吳茱萸湯主治，就是這個道理。頭是精氣神明所在的地方，神明清氣居於其中。輕微的邪氣引起頭痛，必定要說用發散的方法就可以了。如果頭痛劇烈，深入連及腦部，並且手腳冰冷的，這又是真臟病，難道僅僅用發散就能治好嗎？唉！頭痛作為外感疾病，尚且有不治的情況，更何況是內在臟腑的疾病呢？