原文
傷寒無汗。何以明之。腠理者。津液湊泄之所為腠。文理縫會之中為理。津液為風暑濕氣所幹。外湊皮腠者。則為自汗出。若寒邪中經。腠理致密。津液內滲。則無汗。無汗之由。又有數種。如傷寒在表。及邪行於里。或水飲內蓄。與亡陽久虛。皆令無汗。其傷寒無汗。則腠理致密也。風中於衛。則腠理開而自汗。寒中於榮。則無汗。謂腠理閉也。經所謂太陽病惡風無汗而喘。及脈浮緊無汗。發熱。及不汗出而煩躁。陽明病反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥。苦頭痛。鼻乾不得汗。脈浮無汗。而喘。與其剛痙無汗。是數者。皆寒邪在表而無汗者也。其邪氣行於里。無汗者。為邪氣在表熏發腠理則汗出。邪氣內傳。不外熏發者則無汗。經所謂陽明病無汗。小便不利。心中懊憹者。身必發黃。及傷寒發熱無汗。渴欲飲水。無表證者。白虎加人參湯主之。與夫三陰為病。不得有汗。是數者皆邪行於里而無汗者也。其水飲內蓄而無汗者。為水飲散而為津液。津液布滲而為汗。既水飲內蓄而不行。則津液不足而無汗。經所謂服桂枝湯或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱無汗。心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。是津液內滲而無汗者也。其陽虛無汗者。諸陽為津液之主。陽虛則津液虛少。故無汗。經所謂脈浮而遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢。陽明病反無汗。其身如蟲行皮中之狀。此以久虛故也。皆陽虛而無汗者也如是者理之常也。又焉得為異哉。一或當汗而不汗。服湯一劑。病證仍在。至於服三劑而不汗者。死病也。
白話
傷寒病沒有汗，要如何說明呢？腠理，是津液向外滲泄的地方叫做「腠」，紋理縫合交會之處叫做「理」。津液被風、暑、濕氣所干擾，向外滲到皮膚腠理，就會自行出汗。如果寒邪侵犯經脈，腠理變得緻密，津液向內滲透，就沒有汗。沒有汗的原因，又有好幾種。例如傷寒病在體表，以及邪氣運行到體內，或者水飲停留在體內，以及陽氣衰竭、長久虛弱，都會導致沒有汗。其中傷寒沒有汗，是因為腠理緻密的緣故。風邪侵犯衛氣，則腠理開張而自行出汗；寒邪侵犯營氣，則沒有汗，這是因為腠理閉塞。經典所說的太陽病怕風、沒有汗而氣喘，以及脈象浮緊、沒有汗、發熱，以及不出汗而煩躁；陽明病反而沒有汗但小便通暢，兩三天後嘔吐、咳嗽、手腳冰冷、頭痛、鼻子乾燥、得不到汗、脈象浮、沒有汗而氣喘；以及剛痙沒有汗。這些情況，都是寒邪在體表而沒有汗的。至於邪氣運行到體內而沒有汗的，是因為邪氣在體表時，熏蒸發散腠理就會出汗；邪氣向內傳變，不向外熏蒸發散，就沒有汗。經典所說的陽明病沒有汗、小便不順暢、心中懊惱煩悶的，身體一定會發黃；以及傷寒發熱沒有汗、口渴想喝水、沒有表證的，用白虎加人參湯主治；以及三陰經受病，不能有汗。這些情況，都是邪氣運行到體內而沒有汗的。至於水飲停留在體內而沒有汗的，是因為水飲分散後成為津液，津液佈散滲透就成為汗。既然水飲停留在體內而不運行，那麼津液就不足，因而沒有汗。經典所說的服用桂枝湯或使用瀉下法後，仍然頭項僵硬疼痛、發熱沒有汗、心下脹滿微痛、小便不順暢的，用桂枝去桂加茯苓白朮湯主治。這是津液向內滲透而沒有汗的情況。至於陽氣虛弱而沒有汗的，是因為各陽經是津液的主宰，陽氣虛弱則津液也虛少，所以沒有汗。經典所說的脈象浮而遲，遲脈代表沒有陽氣，不能產生汗液，身體一定會發癢；陽明病反而沒有汗，身體像有蟲子在皮膚中爬行的樣子，這是因為長久虛弱的緣故。這些都是陽氣虛弱而沒有汗的情況。像這樣，是病理的常規，又怎能算是異常呢？一旦遇到應當出汗卻不出汗，服用一劑湯藥後，病症仍然存在，甚至服用到三劑還不出汗的，這是死症。