原文
傷寒手足汗出。何以明之。四肢者。諸陽之本。而胃主四肢。手足汗出者。陽明之證也。陽經邪熱。傳並陽明。則手足為之汗出。陽明為津液之主。病則自汗出。其有自汗出者。有但頭汗出者。有手足汗出者。悉屬陽明也。何以使之然也。若一身自汗出者。謂之熱越。是熱外達者也。但頭汗出者。是熱不得越。而熱氣上達者也。及手足汗出者。為熱聚於胃。是津液之旁達也。經曰。手足濈然汗出者。此大便必硬也。手足漐漐汗出。大便難而譫語者。下之則愈。由此觀之。手足汗出。為熱聚於胃可知矣。或謂熱聚於胃。而手足為之汗出。其寒聚於胃。而有手足汗出者乎。經曰。陽明中寒者。不能食。小便不利。手足濈然汗出。此欲作痼瘕。即是中寒者也。且熱聚於胃。為可下之證。其寒聚於胃。為不可下。又何以明之。要明於此二者。必曰大便初硬後溏。以胃中冷。水穀不別故也。是以不可下者也。若大便難譫語者。為陽明證具。則是可下之證。臨病之際。宜須兩審。
白話
傷寒病中出現手腳出汗，要如何辨別呢？四肢是諸陽經的根本，而胃主管四肢，所以手腳出汗是陽明經的證候。陽經的邪熱傳入並匯聚於陽明經，就會導致手腳出汗。陽明經主管全身的津液，一旦發病就會出現自汗。自汗有全身出汗、只有頭部出汗、以及手腳出汗等不同情況，這些都屬於陽明經的病變。為什麼會這樣呢？如果全身出汗，稱為熱邪向外發散，是熱氣外達的表現；只有頭部出汗，是熱邪無法向外發散，只能向上蒸騰的結果；至於手腳出汗，則是熱邪聚集在胃，導致津液從旁溢出的緣故。經典說：「手腳不斷出汗的，大便必然乾硬。」又說：「手腳微微出汗，大便困難且胡言亂語的，用瀉下法就能痊癒。」由此可見，手腳出汗是熱邪聚集在胃的表現。有人問：熱邪聚集在胃會導致手腳出汗，那麼寒邪聚集在胃也會引起手腳出汗嗎？經典說：「陽明經感受寒邪的，會食慾不振、小便不暢、手腳不斷出汗，這是將要形成痼瘕（頑固積塊）的徵兆。」這就是中寒的證候。熱邪聚集在胃，是可以用瀉下法的證候；而寒邪聚集在胃，則不可用瀉下法。又該如何區別呢？要辨明這兩種情況，關鍵在於觀察大便：如果大便初起乾硬、隨後稀溏，這是因為胃中寒冷，水穀不能正常消化分離的緣故，因此不可用瀉下法。如果大便困難且伴有胡言亂語，則是陽明經的實熱證候具備，這就是可以用瀉下法的證候。臨床診治時，必須仔細審查這兩種情況。