原文
傷寒潮熱。何以明之。若潮水之潮。其來不失其時也。一日一發。指時而發者。謂之潮熱。若日三五發者。即是發熱。非潮熱也。潮熱屬陽明。必於日晡時發者。乃為潮熱。陽明者。屬胃土。應時則王於四季。應日則王於未申。經曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所復傳。蓋邪氣入胃。謂之入腑。腑之為言聚也。若府庫之府焉。邪氣入於胃。而不復傳。邪氣鬱而為實熱。隨王而潮。是以日晡所發潮熱者。屬陽明也。惟其屬陽明。故潮熱為可下之證。經曰。潮熱者實也。又曰。潮熱者。此外欲解也。可攻其里焉。又曰。其熱不潮。未可與承氣湯。即此觀之。潮熱屬於胃者。昭然可見焉。雖然。潮熱為裡實可下之證。如或脈浮而緊。與其潮熱而利。或小便難。大便溏者。皆熱未全入腑。猶帶表邪。當和解其外。外解已而小便利。大便硬者。乃可攻之。或謂潮熱有屬太陽少陽者乎。少陽王於寅卯。太陽王於巳午。若熱於此時發者。為邪未入胃。豈得謂之潮熱。必待日晡所發者。乃謂之潮熱。見其邪在胃也。遇疾值病。詳而驗之。始見得真也。
白話
傷寒病出現潮熱，要如何辨別呢？潮熱就像潮水一樣，它的到來不會錯過固定的時間。一天發作一次，並且在固定的時間發作，這就叫做潮熱。如果一天發作三五次，那就是發熱，而不是潮熱。潮熱屬於陽明經，一定要在下午申時（約下午三點到五點）發作的，才是潮熱。陽明經屬於胃土，對應季節則旺於四季，對應時辰則旺於未時和申時。經典說：陽明居中土，是萬物歸屬的地方，邪氣傳到此處就不再傳變。因為邪氣進入胃，就叫做入腑；「腑」的意思就是聚集，如同府庫一般。邪氣進入胃後不再傳變，鬱積而成為實熱，隨著旺時而像潮水一樣發作。因此，在下午申時發作的潮熱，是屬於陽明經的。正因為它屬於陽明經，所以潮熱是可以使用攻下法的證候。經典說：潮熱是實證。又說：出現潮熱，表示體表的邪氣想要解除，可以攻治其裡。又說：如果熱勢沒有像潮水一樣定時發作，就不能使用承氣湯。由此看來，潮熱屬於胃的證候，是非常明顯可見的。雖然如此，潮熱是裡實證、可用攻下法的證候，但如果脈象浮而緊，或者潮熱同時伴有下利，或者小便困難、大便稀溏，這些都是熱邪還沒有完全進入腑中，仍然帶有表邪，應當先和解其外。等到表邪解除，小便通暢，大便硬結時，才可以攻下。有人問：潮熱有沒有屬於太陽經或少陽經的呢？少陽經旺於寅時和卯時（凌晨三點到七點），太陽經旺於巳時和午時（上午九點到下午一點）。如果熱勢在這些時間發作，是邪氣還沒有進入胃，怎能稱之為潮熱呢？一定要等到下午申時發作的，才叫做潮熱，這表示邪氣在胃中。遇到疾病時，要詳細審查驗證，才能得到真實的診斷。