《傷寒明理論》寒熱 - 雲端中醫養生

原文

傷寒寒熱。何以明之。寒熱者。謂往來寒熱也。經曰。邪正分爭。往來寒熱者。言邪氣之入也。而正氣不為之爭。則但熱而無寒也。乃有熱而寒者。謂其正氣與邪氣分爭。於是寒熱作矣。爭則氣鬱不發於外。而寒熱爭焉。爭甚則憤然而熱故寒已而熱作焉。茲乃寒熱之理也。或謂寒熱者。陰陽爭勝也。陽勝則熱。陰勝則寒。此陰陽之爭也。何則。蓋以寒為陰。而熱為陽里為陰而表為陽。邪之客於表者為寒。邪與陽相爭。則為寒矣。邪之入於裡者為熱。邪與陰相爭。

白話

傷寒病中的寒熱，要如何理解呢？所謂寒熱，指的是往來寒熱。醫經說：邪氣與正氣相互爭鬥，就會出現往來寒熱。這是說邪氣侵入人體，如果正氣不與它爭鬥，就只會發熱而不會惡寒。之所以會出現發熱又惡寒的情況，是因為正氣與邪氣相互爭鬥，於是寒熱就發作了。爭鬥時，氣機鬱結而不能向外發散，因此寒熱交爭。爭鬥劇烈時，就會鬱積而發熱，所以惡寒停止後發熱就開始了。這就是寒熱的道理。有人說寒熱是陰陽相互爭勝的結果。陽氣勝則發熱，陰氣勝則惡寒，這是陰陽的爭鬥。為什麼呢？因為寒屬於陰，熱屬於陽；裡屬於陰，表屬於陽。邪氣侵襲體表時表現為惡寒，這是邪氣與陽氣相爭的結果；邪氣侵入體內時表現為發熱，這是邪氣與陰氣相爭的結果。

原文

則為熱矣；其邪在半表半裡；外與陽爭而為寒。內與陰爭而為熱矣。表裡之不拘。內外之不定。或出或入。由是而寒熱且往且來也。是以往來寒熱屬半表半裡之證。邪居表多則多寒。邪居里多則多熱。邪氣半在表半在裡。則寒熱亦半矣。審其寒熱多少。見其邪氣淺深矣。小柴胡湯。專主往來寒熱。而又立成諸加減法。亦為邪氣在半表半裡。未有定處。往來不常。又寒熱如瘧。與夫發熱惡寒。皆似而非也。然寒熱加瘧者。作止有時者也。及往來寒熱。則作止無時。或往或來。日有至於三五發者。甚者十數發。其與瘧狀有以異也。至於發熱惡寒者。為發熱時寒並不見。惡寒時熱不見也。不若此熱已而寒。寒已而熱者。雖然。應往來寒熱。屬半表半裡。當和解之。又有病至十餘日。而結熱在裡。復往來寒熱者。亦可與大柴胡湯下之。不可不知也。

白話

如果邪氣在半表半裡之間，向外與陽氣爭鬥就表現為惡寒，向內與陰氣爭鬥就表現為發熱。它不拘泥於表裡，不固定於內外，有時外出有時內入，因此寒熱交替往來。所以往來寒熱屬於半表半裡的證候。邪氣在體表較多時，惡寒就較多；邪氣在體內較多時，發熱就較多；邪氣一半在表一半在裡時，寒熱也各佔一半。仔細審察寒熱的多少，就能看出邪氣的深淺。小柴胡湯專門主治往來寒熱，並且還制定了各種加減方法，這也是因為邪氣在半表半裡，沒有固定的位置，往來沒有規律。另外，寒熱類似瘧疾，以及發熱惡寒，看起來相似但實質不同。然而，寒熱如瘧的情況，是發作和停止有固定時間的；而往來寒熱則是發作和停止沒有固定時間，有時往有時來，一天可以發作三五次，嚴重的甚至十幾次，這與瘧疾的症狀有所不同。至於發熱惡寒，是指發熱時看不見惡寒，惡寒時看不見發熱，不像這種發熱停止後惡寒，惡寒停止後又發熱的情況。雖然如此，凡是往來寒熱，都屬於半表半裡，應當用和解的方法治療。另外，也有生病十多天，熱邪結聚在體內，卻又出現往來寒熱的，這種情況也可以使用大柴胡湯來攻下，這是不可不知道的。