傷寒發微論

論表裡虛實

論表裡虛實

論表裡虛實1
原文
傷寒治法先要明表裡虛實。能明此四字。則仲景三百九十七法。可坐而定也。何以言之。有表實。有表虛。有裡實。有裡虛。有表裡俱實。有表裡俱虛。予於表裡虛實歌中。嘗論其事矣。仲景麻黃湯類。為表實而設也。桂枝湯類。為表虛而設也。裡實則承氣之類。裡虛則四逆理中之類是也。表裡俱實。所謂陽盛陰虛。下之則愈也。表裡俱虛。所謂陽虛陰盛。汗之則愈者也。嘗讀魏志華佗傳。有府吏倪尋、李延共止。俱頭痛身熱。所苦正同。佗曰。尋當下之。延當發汗。或難其異。佗曰。尋外實。延內實。故治之宜殊。此所謂能明表裡虛實者也。
白話
傷寒病的治療方法,首先要明白表、裡、虛、實。能夠明白這四個字,那麼張仲景的三百九十七種治法,就能夠輕易掌握。為什麼這樣說呢?有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛。我在《表裡虛實歌》中,曾經討論過這些情況。張仲景的麻黃湯類方劑,是為表實證而設立的;桂枝湯類方劑,是為表虛證而設立的。裡實證就用承氣湯之類的方劑,裡虛證就用四逆湯、理中湯之類的方劑。表裡俱實,就是所謂的陽盛陰虛,用瀉下的方法就能痊癒;表裡俱虛,就是所謂的陽虛陰盛,用發汗的方法就能痊癒。我曾讀過《三國志·魏志·華佗傳》,記載有府吏倪尋和李延一同來就診,兩人都頭痛發燒,所苦的病症完全相同。華佗說:「倪尋應當用瀉下法,李延應當用發汗法。」有人疑問為何治法不同,華佗說:「倪尋是外實,李延是內實,所以治療方法應當不同。」這就是所謂能夠明白表裡虛實的例子。