傷寒發微論

論桂枝湯用赤白芍藥不同

論桂枝湯用赤白芍藥不同

論桂枝湯用赤白芍藥不同1
原文
仲景桂枝湯加減法。凡十有九證。但云芍藥。聖惠方皆用赤芍藥。孫尚方皆用白芍藥。聖惠乃太宗朝命王懷德等編集。孫兆為累朝醫師。不應如此背戾,然赤白補瀉。極有利害。常見仲景桂枝第四十七證云。病發熱。汗出。此為榮弱衛強。故使汗出。欲救邪風。宜桂枝湯。蓋風傷衛而邪乘之。則衛強。榮雖不受邪終非適平也。故衛強則榮弱。仲景以桂枝發其邪。以芍藥助其弱。故知用白芍藥也。榮既弱而不受病。乃以赤芍藥瀉之。決非仲景意。至於小建中。為尺遲血弱而設也。舉此皆用白芍藥。而仲景亦止稱芍藥。可以類推矣。
白話
張仲景桂枝湯的加減用法,總共有十九個證候,都只說是芍藥。《聖惠方》全都用赤芍藥,孫尚的方子則都用白芍藥。《聖惠方》是宋太宗時期命令王懷德等人編輯的,孫兆是歷代朝廷的醫師,不應該如此違背不合理。然而赤芍藥和白芍藥的補瀉作用,對身體的影響非常大。我常見張仲景《桂枝湯》第四十七證說:病人發熱,出汗,這是因為榮氣弱、衛氣強,所以導致出汗,想要治療風邪,適合用桂枝湯。因為風邪傷害衛氣,邪氣趁虛侵入,於是衛氣強盛,榮氣雖然沒有直接受邪,但終究不能處於平和的狀態,所以衛氣強就會導致榮氣弱。張仲景用桂枝來發散邪氣,用芍藥來幫助虛弱的榮氣,因此知道要用白芍藥。榮氣既然已經虛弱且沒有直接受病,卻用赤芍藥來瀉它,絕對不是張仲景的本意。至於小建中湯,是為了尺脈遲緩、血氣虛弱而設立的,舉這個例子都是用白芍藥,而張仲景也只稱芍藥,可以依此類推了。