傷寒九十論

濕溫證(八十八)

濕溫證(八十八)

濕溫證(八十八)2
原文
丙午歲。商人張皓。季夏得疾。胸項多汗。四股時冷。頭痛譫語。予診其脈。關前濡。關後數。斷曰當作濕溫治。蓋先受暑。後受濕。暑濕相搏。是謂濕溫。投以白虎加參。次以白虎蒼朮。頭痛漸退。足漸溫。汗漸止。數日愈。此病名賊邪。誤服藥則死。
白話
丙午年,商人張皓在季夏時節生病。胸部與頸部出汗很多,四肢時常冰冷,頭痛且說胡話。我診斷他的脈象,關前脈濡軟,關後脈數急,判斷應當作為濕溫病來治療。這是因為他先感受暑邪,之後又感受濕邪,暑邪與濕邪互相搏擊,這就稱為濕溫。於是給予白虎加人參湯,接著再用白虎加蒼朮湯,頭痛漸漸消退,雙腳漸漸溫暖,出汗也漸漸停止,數日後便痊癒。這種病名為賊邪,如果誤服藥物就會死亡。
原文
論曰。或者難云。何謂賊邪。予曰。難經論五邪。有實邪。虛邪。正邪。微邪。賊邪。從後來者為虛邪。從前來者為實邪。從所不勝者為賊邪。從所勝者為微邪。自病者為正邪。又曰假令心病中暑者為正邪。中濕得之為賊邪。今心先受邪。而濕勝之。水剋火。從所不勝。斯為賊邪。五邪之最逆者也。難經有云濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見於陽部。濕氣搏暑也。小急見於陰部。暑氣濕蒸也。故經曰暑濕相搏。名曰濕溫。是為賊邪也。
白話
論述說。有人質疑問:什麼是賊邪?我回答說:《難經》論述五種邪氣,有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來的是虛邪,從前來的是實邪,從所不能勝過的是賊邪,從所能勝過的是微邪,自己發病的是正邪。又說:假設心病中暑是正邪,中濕所得的是賊邪。現在心先受邪,而濕邪勝過它,水剋火,從所不能勝過的關係,這就是賊邪,是五邪中最為逆亂的。《難經》說濕溫的脈象,陽部脈濡而弱,陰部脈小而急。濡弱出現在陽部,是濕氣與暑邪搏擊;小急出現在陰部,是暑氣與濕氣蒸騰。所以經典說暑濕互相搏擊,稱為濕溫,這就是賊邪。