原文
客有病傷寒。下利。身熱。神昏多困。譫語。不得眠。或者見其下利。以譫語為鄭聲。皆陰虛證也。予診其脈曰此承氣湯證也。眾皆愕然曰下利服承氣。仲景法乎。答曰。仲景云下利而譫語者。有燥屎也。屬小承氣湯。乃投以小承氣。得利止。而下燥屎十二枚。俄得汗解。
有一位病人患了傷寒，症狀有腹瀉、身體發熱、精神昏沉、睏倦乏力、胡言亂語、無法入睡。有人看到他腹瀉，認為胡言亂語是鄭聲（一種神志不清的表現），認為這些都是陰虛的證候。我為他診脈後說：「這是承氣湯的證候。」眾人都驚訝地說：「腹瀉卻服用承氣湯，這是張仲景的方法嗎？」我回答說：「張仲景說，腹瀉而胡言亂語的，是因為腸中有燥屎，屬於小承氣湯的範圍。」於是我給予小承氣湯，服藥後腹瀉停止，並且排出了十二枚乾硬的糞塊，不久後病人出汗而病癒。
原文
論曰。內經云微者逆之。甚者從之。逆者正治。從者反治。從少從多。觀其事也。帝曰何謂反治。岐伯曰寒因寒用。通因通用。王冰以為大熱內結。注瀉不止。熱宜寒療。結伏須除。以寒下之。結散利止。此寒因寒用也。小承氣止利。正合此理。
評論說：《內經》提到：「輕微的病用逆治法，嚴重的病用從治法。逆治是正治法，從治是反治法。至於用藥從少或從多，必須觀察疾病的具體情況。」黃帝問：「什麼是反治法？」岐伯回答：「寒因寒用，通因通用。」王冰認為這是因為體內有大熱內結，導致腹瀉不止；熱證應該用寒藥治療，體內結聚的病邪必須去除，因此用寒藥攻下，使結聚消散，腹瀉自然停止。這就是「寒因寒用」的道理。小承氣湯能夠止住腹瀉，正是符合這個原理。
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