《傷寒九十論》太陽陽明合病證（八十四）

原文

有豪子病傷寒。脈浮而長。喘而胸滿。身熱頭疼。腰脊強。鼻乾。不得眠。予曰。太陽陽明合病證。仲景法中有三證。下利者葛根湯。不下利嘔逆者加半夏。喘而胸滿者麻黃湯也。治以麻黃湯。得汗而解。

白話

有一個叫豪子的人患有傷寒。脈象浮而長，喘息且胸悶，身體發熱頭痛，腰背僵硬，鼻子乾燥，無法入睡。我說：這是太陽陽明合病證。仲景的治法中有三種證型：下利的用葛根湯；不下利但嘔吐逆氣的加半夏；喘息而胸悶的用麻黃湯。於是使用麻黃湯治療，出汗後病就好了。

原文

論曰。或問傳入之次第。自太陽陽明少陽太陰少陰厥陰何哉。說者謂陽主生。故足太陽水。傳足陽明土。土傳足少陽木。為微邪。陰主殺。故太陰土傳少陰水。水傳足厥陰木。為賊邪。少陰水傳厥陰木。安得為賊也。故予以為不然。素問陰陽離合論云。太陽根起於至陰。結於命門。名曰陰中之陽。陽明根起於厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起於竅陰。名曰陰中之少陽。太陰根起於隱白。名曰陰中之陰。少陰根起於湧泉。名曰陰中之少陰。厥陰根起於大敦。名曰陰之絕陰。大抵傷寒始因中之氣得之於陰。是以止傳足經者。是陰中之陽。陽中之陰。亦自然之次第也。故此篇因黃帝問三陰三陽之離合。岐伯自聖人南面而立前曰廣明而推之。且以太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。六經不得相失。則其序有授矣。不特此也。以六氣在天而考之。厥陰為初之氣。少陰為二之氣。太陰為三之氣。少陽為四之氣。陽明為五之氣。太陽為六之氣。此順也。逆而言之。則太陽而後陽明。陽明而後少陽。少陽而後太陰。太陰而後少陰。少陰而後厥陰。傷寒為病。在氣則逆而非順。自太陽而終厥陰也。

白話

論述說：有人問傳變的次序，從太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，這是為什麼？解說的人認為陽主生長，所以足太陽屬水，傳給足陽明屬土，土傳給足少陽屬木，這是微邪。陰主殺伐，所以太陰屬土傳給少陰屬水，水傳給足厥陰屬木，這是賊邪。但少陰水傳給厥陰木，怎麼能算是賊邪呢？所以我認為不是這樣。《素問·陰陽離合論》說：太陽經的根在至陰穴，結於命門，稱為陰中之陽；陽明經的根在厲兌穴，稱為陰中之陽；少陽經的根在竅陰穴，稱為陰中之少陽；太陰經的根在隱白穴，稱為陰中之陰；少陰經的根在湧泉穴，稱為陰中之少陰；厥陰經的根在大敦穴，稱為陰之絕陰。大體上，傷寒最初是因為感受了陰中的陽氣而得病，所以只傳足經，這是陰中之陽、陽中之陰，也是自然的次序。因此本篇因為黃帝詢問三陰三陽的分合，岐伯從聖人面向南方站立，前面稱為廣明而推演，並以太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。六經不能相互失序，那麼它的次序是有傳授的。不僅如此，從六氣在天的次序來考察：厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為六之氣，這是順序。反過來說，就是太陽之後是陽明，陽明之後是少陽，少陽之後是太陰，太陰之後是少陰，少陰之後是厥陰。傷寒作為一種疾病，在氣機上是逆行而不是順行，所以從太陽開始到厥陰結束。