原文
友人孔彥輔病傷寒。身大熱。頭痛。自汗。惡熱。陽明證也。此公不慎將理。病未除。當風取涼以自快。越半月。寒熱大交作。予再視之。則為壞病溫瘧矣。仲景云若十三日以上。更感異氣。變為他病者。當依舊壞病證而治之。若脈陰陽俱盛。重感於寒。變成溫瘧。脈之變證。方治如法。乃小柴胡湯之類。加桂枝。治之。愈。
朋友孔彥輔患了傷寒，身體發高燒，頭痛，自行出汗，怕熱，這是陽明經的證候。這位先生不謹慎調養，病還沒好，就迎著風吹涼來讓自己舒服。過了半個月，寒熱交替劇烈發作。我再次去看診，已經變成壞病溫瘧了。張仲景說：如果超過十三天，又感受了不同的邪氣，轉變成其他疾病，應當依照壞病的證候來治療。如果脈象陰陽都盛大，又重複感受寒邪，就會變成溫瘧。脈象的變化證候，治療方法應依循法則，於是用小柴胡湯之類的方劑，再加入桂枝來治療，病就好了。
原文
論曰。往來嘗見一士人施瘧方。以榜睢陽市肆。柴胡白虎之類也。俗人不問是何瘧證。例用前方。往往反變大疾。嗚呼。將欲濟人。反致損人。豈理也哉。予嘗謂瘧證最多。有暑瘧。食瘧。脾寒瘧。手足三陰三陽皆有瘧。脾肺腎肝心胃亦有瘧。各各不同。安得一概與柴胡白虎湯耶。誤治尚可擬議。惟脾寒中暑二證。若水火不相將。素問曰夏傷於暑。秋為痎瘧。又曰夏暑汗不出者。秋成風瘧。始因伏暑。得秋氣乃發。故先熱後寒。或熱多寒少。頭目昏痛。虛則發戰。汗出一時而止。蓋心惡暑氣。心為君。心不受邪。而心包絡痰涎所聚。暑伏於涎中。豈比脾寒而厚朴草果所能驅溫瘧。而柴胡黃芩所能止也。非砒硃腦麝之屬不能入。故暑瘧脾寒患者多。而醫者不識。妄投以寒藥。真氣先受病。所以連綿不已也。予嘗精究瘧證一病。須詳審諦當。然後行藥。十治十中無有失者。眾人以瘧為難療。予獨以為易治。要在別其證類。識其先後耳。因論溫瘧言及此。亦欲使患者知藥不可妄投也。素問瘧論甚詳。當精觀之。
評論說：往來之間曾見過一位讀書人公開瘧疾藥方，張貼在睢陽的市集店鋪，是柴胡、白虎之類的方劑。一般民眾不問是什麼瘧疾證候，一律使用這個藥方，往往反而變成大病。唉！想要幫助人，反而害了人，哪有這種道理呢？我曾說瘧疾的證候最多，有暑瘧、食瘧、脾寒瘧，手腳的三陰三陽經脈都有瘧疾，脾、肺、腎、肝、心、胃也都有瘧疾，各自不同，怎麼能一概使用柴胡白虎湯呢？誤治還可以商議，只有脾寒和中暑這兩種證候，就像水火不相容。《素問》說：夏天被暑氣所傷，秋天就會發作痎瘧。又說：夏天暑熱時汗出不來的人，秋天會形成風瘧。起初是因為潛伏的暑氣，遇到秋天的涼氣才發作，所以先發熱後惡寒，或者發熱多惡寒少，頭目昏痛，虛弱就會發抖戰慄，出汗一陣子就停止。因為心厭惡暑氣，心是君主之官，心不會直接受邪，而是心包絡積聚了痰涎，暑氣潛伏在痰涎之中，哪裡是脾寒證用厚朴、草果所能驅散溫瘧，或是柴胡、黃芩所能止住的呢？非用砒霜、硃砂、冰片、麝香之類的藥物不能深入病所。所以暑瘧和脾寒瘧的患者很多，但醫生不認識，胡亂使用寒涼藥物，真氣先受損害，因此病情纏綿不癒。我曾精細研究瘧疾這個病，必須詳細審查確實妥當，然後才用藥，十次治療十次痊癒，沒有失手過。眾人認為瘧疾難以治療，我獨獨認為容易治療，關鍵在於分辨它的證候類型，認識它的先後次序罷了。因為討論溫瘧而說到這裡，也是想讓患者知道藥物不可胡亂服用。《素問·瘧論》講述得很詳細，應當仔細研讀。
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