傷寒九十論

結胸可下證(三十八)

結胸可下證(三十八)

結胸可下證(三十八)2
原文
維揚李寅始病。頭疼。發熱。惡風。醫者下之。忽爾心下堅硬。項強。短氣。宛然結胸中證也。予曰幸爾脈不浮。心不煩躁。非陷胸湯不可。投之。一宿乃下。
白話
維揚的李寅剛開始生病,出現頭痛、發熱、怕風的症狀。醫生用了瀉下的治法,突然之間他心窩下方堅硬、頸部僵硬、呼吸短促,儼然是結胸的證候。我說:「幸好他的脈象不浮,心裡也不煩躁,非用陷胸湯不可。」於是投藥給他,服藥一夜之後就瀉下了。
原文
論曰。仲景言病發於陽而反下之。熱入於胸。因作結胸者。以下之太早故也。蓋惡寒尚有表證未罷。而下之。故陽氣內陷。陽內拒痛。脈浮者不可下。下之則死。結胸煩躁者必死。此是惡證。辯者仔細。
白話
評論說:張仲景指出,疾病發生在陽分,卻反而用了瀉下法,導致邪熱侵入胸中,因而形成結胸,這是因為攻下太早的緣故。大抵怕冷時還有表證未解除,卻用了瀉下法,所以陽氣向內陷落。陽氣在內相拒而疼痛。脈象浮的不可用瀉下法,誤下就會致死。結胸而出現煩躁的,必定會死亡。這是惡劣的證候,辨證的人要仔細審察。