傷寒九十論

陽明蜜兌證(七)

陽明蜜兌證(七)

陽明蜜兌證(七)2
原文
庚戌仲春。艾道先染傷寒。近旬日。熱而自汗。大便不通。小便如常。神昏多睡。診其脈。長大而虛。予曰。陽明證也。乃兄景先曰。舍弟全似李大夫證。又屬陽明。莫可行承氣否。予曰。雖為陽明。此證不可下。仲景。陽明。自汗。小便利者。為津液內竭。雖堅不可攻。宜蜜兌導之。作三劑。三易之。先下燥糞。次泄溏。已而汗解。
白話
庚戌年仲春,艾道先感染了傷寒,將近十天,發熱且自行出汗,大便不通,小便正常,精神昏沉、嗜睡。診他的脈象,長大而虛。我說:「這是陽明證。」他的兄長景先說:「我弟弟的症狀完全像李大夫的證,又屬於陽明,難道不能使用承氣湯嗎?」我說:「雖然是陽明證,但這個證候不可用攻下法。張仲景說:陽明病,自汗出、小便通利者,是體內津液枯竭,雖然大便堅硬也不可攻,適合用蜜兌導法。」於是製作三劑蜜兌,更換了三次,先排出乾燥的糞便,接著排出稀便,隨後汗出而病解。
原文
論曰。二陽明證雖相似。然自汗小便利者。不可盪滌五臟。為無津液也。然則傷寒大證相似。脈與證稍異。通變為要。仔細斟酌。正如以格局看命。雖年月日時皆同。貴賤窮通不相侔者。於一時之頃。又有淺深也。
白話
評論說:兩種陽明證雖然相似,但是自行出汗、小便通利的人,不可用攻下法盪滌五臟,因為體內缺乏津液。如此看來,傷寒的大證雖然相似,但脈象與症狀稍有差異,靈活變通是關鍵,必須仔細斟酌。這正如同用八字格局看命運,雖然年月日時都相同,但貴賤窮通卻不相當,因為在同樣的時辰內,又有深淺的不同。