原文
有一李姓士人。得太陽。因汗後汗不止。惡風。小便澀。足攣曲而不伸。予診其脈。浮而大。浮為風。大為虛。此證。桂枝湯第七證也。仲景云。太陽病。發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子。三投而汗止。再投以芍藥甘草。而足得伸。數日愈。
有一位姓李的讀書人,得了太陽病,因為發汗之後汗流不止,怕風,小便不順暢,腳部抽筋彎曲而不能伸直。我診斷他的脈象,浮而大,浮脈代表風邪,大脈代表虛弱。這個病症,是桂枝湯的第七種證候。張仲景說:「太陽病,發汗後,汗漏不止,病人怕風,小便困難,四肢微微緊急,難以屈伸的,用桂枝加附子湯。」服用三次後汗就止了,再服用芍藥甘草湯,腳就能伸直了,幾天後就痊癒了。
原文
論曰。仲景第十六證云。傷寒。脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯以攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁。吐逆者。作甘草乾薑湯。若厥愈。足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者。少與調胃承氣湯。蓋第七證。則為發汗。漏不止。小便難。第十六證。則為自汗。小便數。故仲景於證候。紛紛。小變異。便變法以治之。故於湯不可不謹。
評論說:張仲景的第十六種證候說:「傷寒,脈象浮,自發汗出,小便次數多,心中煩躁,稍微怕冷,腳部抽筋。反而用桂枝湯來攻擊肌表,這是錯誤的。服藥後就會四肢冰冷,咽喉乾燥,煩躁不安,嘔吐的,就製作甘草乾薑湯給他服用。如果四肢冰冷好了,腳也溫暖了,就再製作芍藥甘草湯給他服用,他的腳就能伸直。如果胃氣不和,胡言亂語的,稍微給一些調胃承氣湯。」因為第七種證候是發汗後汗漏不止、小便困難;第十六種證候是自發汗出、小便次數多。所以張仲景對於證候,雖然看來紛亂,但只要稍有變化,就改變治法來治療。因此對於湯劑的使用不可不謹慎。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。