原文
此一卷論表裡。治傷寒。須辨表裡。表裡不分。汗下差誤。古人所以云桂枝下咽。陽盛即斃。承氣入胃。陰盛以亡。傷寒有表證。有里證。有半在表半在裡。有表裡兩證俱見。有無表裡證。在表宜汗。在裡宜下。半在裡半在表宜和解。表裡俱見。隨證滲泄。無表裡證。用大柴胡湯下之。（正方三十）又四逆湯（正七十五）證。有先溫里乃發表。桂枝湯（正方一）證。有先解表乃攻裡。仲景云。下利清穀。身體疼痛。急當救里。身體疼痛。清便自調。急當救表。如響應桴。間不容櫛。非特此也。均是發熱。身熱不渴為表有熱。小柴胡加桂主之。（正二十九）厥而脈滑為里有熱。白虎加人參主之。
這一卷討論表裡。治療傷寒，必須分辨表裡。表裡不分，發汗與攻下就會出錯。古人因此說：桂枝湯服下，陽氣亢盛就會死亡；承氣湯入胃，陰氣盛實就會死亡。傷寒有表證，有裡證，有半在表半在裡，有表裡兩證同時出現，有無表裡證。在表應該發汗，在裡應該攻下，半在裡半在表應該和解。表裡俱見，要根據證候滲泄。無表裡證，用大柴胡湯攻下。（正方三十）還有四逆湯（正七十五）證，有先溫裡而後發表的；桂枝湯（正方一）證，有先解表而後攻裡的。仲景說：下利清穀，身體疼痛，應當趕快救治裡證；身體疼痛，大便已調，應當趕快救治表證。這就像響應聲、桴擊鼓一樣，間不容髮。不僅如此，同樣是發熱：身體發熱、口不渴，是表有熱，用小柴胡加桂主治。（正二十九）四肢厥冷而脈滑，是裡有熱，用白虎加人參主治。
原文
（正六十五）（黃帝所謂發表不遠熱。攻裡不遠寒也）均是水氣乾嘔。微利發熱而咳為表有水。小青龍加蕘花主之。（正三十六）身體涼。表證罷。咳而脅下痛為里有水。十棗湯主之。（正八十九）均是惡寒發熱而惡寒者。發於陽也。麻黃桂枝小柴胡主之。
（正六十五）（黃帝所謂「發表不遠熱，攻裡不遠寒」）同樣是水氣乾嘔，微利、發熱而咳嗽，屬於表有水，用小青龍加蕘花主治。（正三十六）身體涼，表證已罷，咳嗽而脅下疼痛，屬於裡有水，用十棗湯主治。（正八十九）同樣是惡寒發熱：而惡寒的，是發於陽，用麻黃、桂枝、小柴胡主治。
原文
（無麻黃桂枝小柴胡湯。只有柴胡桂枝湯。見正方三十一）無熱而惡寒者發於陰也。附子四逆湯主之。（正七十五）均是身體痛。脈浮發熱頭疼身體痛者為表未解。麻黃湯主之。（正二十）脈沉自利身體痛者為里不和。四逆湯主之（正七十五）。以此觀之。仲景之於表裡亦詳矣。學者宜深究之。雖然。傷寒六七日。目中不了了。無表裡證。脈雖浮亦有下之者。少陰病二三日無陽證。亦有發汗者。非表裡之所能拘。又不可不知也。（十三）問表證
（沒有麻黃桂枝小柴胡湯，只有柴胡桂枝湯，見正方三十一）無熱而惡寒的，是發於陰，用附子四逆湯主治。（正七十五）同樣是身體疼痛：脈浮、發熱、頭疼、身體疼痛的，是表未解，用麻黃湯主治。（正二十）脈沉、自利、身體疼痛的，是裡不和，用四逆湯主治（正七十五）。由此看來，仲景對於表裡的辨別也很詳盡了。學者應當深入探究。雖然如此，傷寒六七日，目中不了了，無表裡證，脈雖浮也有攻下的情況；少陰病二三日無陽證，也有發汗的情況，這不是表裡所能拘束的，也不可不知道。（十三）問表證
原文
發熱惡寒。身體痛而脈浮者。表證也。（浮。表陽也。其脈按之不足。舉之有餘。素問云。寸口脈浮而盛。曰病在外。寸口脈沉而緊。曰病在中。仲景云。脈浮者病在表。可發汗。又曰表有病者。脈當浮。又曰。結胸證脈浮者不可下。則知脈浮者表證也）表證者。惡寒是也。惡寒者。表之虛。此屬太陽。宜汗之。然傷寒發表。須當隨病輕重而汗之。故仲景有發汗者。有和解之者。兼四時發汗。亦自不同。。春不可大發汗。以陽氣尚弱。不可亟奪。使陰氣勝於時。天寒初解。營衛腠理緩。可用小柴胡湯（正二十九）之類。。冬不可汗者。以陽氣伏藏。不可妄擾。不問傷寒中風。以輕藥解利之。傷寒無汗者。只與桂枝麻黃各半湯。（正方二）傷風有汗。只與柴胡桂枝湯。（正三十一）或得少汗而解。或無汗自解。（病勢甚者不拘此）。夏月天氣大熱。玄府開。脈洪大。宜正發汗。但不可用麻黃桂枝熱性藥。須是桂枝麻黃湯加黃芩石膏知母升麻也。
發熱惡寒，身體疼痛而脈浮的，是表證。（浮，是表陽。這種脈按之不足，舉之有餘。《素問》說：寸口脈浮而盛，稱為病在外；寸口脈沉而緊，稱為病在中。仲景說：脈浮者病在表，可發汗。又說：表有病的，脈應當浮。又說：結胸證脈浮者不可下。由此可知脈浮是表證。）表證，就是惡寒。惡寒是表虛，這屬於太陽病，應當發汗。然而傷寒發表，必須根據病情的輕重來發汗，所以仲景有發汗的，有和解的。兼顧四季發汗，也各自不同。春天不可大發汗，因為陽氣尚弱，不可急速劫奪，使陰氣勝於時令。天氣剛解除寒冷，營衛腠理疏鬆，可用小柴胡湯（正二十九）之類。冬天不可發汗，因為陽氣伏藏，不可妄加擾動。不論傷寒還是中風，都用輕藥解利。傷寒無汗的，只給桂枝麻黃各半湯（正方二）；傷風有汗的，只給柴胡桂枝湯（正三十一），或者得少量汗而解，或者無汗自解。（病勢嚴重的，不受此限制）。夏天天氣炎熱，玄府開泄，脈洪大，應當正常發汗，但不可用麻黃、桂枝這類熱性藥，必須用桂枝麻黃湯加黃芩、石膏、知母、升麻。
原文
（加減法在第十二卷藥方中）夏月有桂枝麻黃證。不加黃芩輩服之。轉助熱氣。便發黃斑出也。白虎湯雖可用。然治中暑與汗後一解表藥耳。一白虎未能驅逐表邪。況夏月陰氣在內。或患熱病而氣虛人。妄投白虎。往往有成結胸者。以白虎性寒。非治傷寒藥也。。凡發汗欲令手足俱周。濈濈然一時許為佳。不欲如水淋漓。服湯中病即止。不必盡劑。然發汗。須如常覆腰以上。厚衣覆腰以下。蓋腰以上流漓。而腰以下至足心微潤。病終不解。凡發汗病證仍在者。三日內可二三汗之。令腰腳周遍為度。。又問三陰有可汗者乎。陰病不當發汗。發汗即動經。然太陰脈浮。少陰發熱。亦須微微取汗。但不正發汗耳。大抵風寒中人與營衛俱薄而發熱。又未曾行諸汗藥。雖無陽證。須少汗解逐之。王叔和云。表中風寒。入里則不消。故知初病脈沉細數。雖里不消。本表中風寒。須宜溫覆少汗而解。仲景太陰證脈浮可汗。宜桂枝湯。（正方一）少陰病發熱脈沉。宜麻黃細辛附子湯。（正二十三）少陰二三日。常見少陰證。無陽證者。宜麻黃附子甘草湯（正二十二）微發汗。皆陰證表藥也。要知脈沉細數。病在裡不可發汗。此大略之言耳。脈應里而發熱在表。宜以小辛之藥取微汗而溫散也。。大抵傷寒太陽證發熱惡寒。宜發其汗。然熱多寒少。其脈微弱。或尺脈遲者。不可表也。太陽病發熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。（正方四）尺脈遲者。血少也。先以小建中加黃耆湯。（正三十七）以養其血。晬時用小柴胡桂枝二越婢一湯。小分劑以和解之其人當汗而衄血下血者。不可表也。
（加減法在第十二卷藥方中）夏天有桂枝麻黃證，不加黃芩之類服用，反而助長熱氣，就會出現發黃、斑疹。白虎湯雖然可用，但只能治療中暑和汗後解表藥而已。單用白虎湯不能驅逐表邪，況且夏天陰氣在內，若患有熱病而氣虛的人，妄用白虎湯，往往會造成結胸，因為白虎湯性寒，不是治療傷寒的藥。凡是發汗，要讓手足都溫暖，微微汗出持續一個時辰左右為佳，不要像水一樣淋漓。服藥後中病即止，不必服完一劑。然而發汗時，必須像平常一樣覆蓋腰部以上，用厚衣覆蓋腰部以下。因為腰部以上出汗，而腰部以下到腳心微潤，病終究不會解除。凡是發汗後病證仍然存在的，三天內可以發汗兩三次，以腰腳都出汗為度。又問：三陰有可以發汗的嗎？陰病不應當發汗，發汗就會動經脈。然而太陰脈浮，少陰發熱，也須微微取汗，只是不正式發汗而已。大體上風寒侵入人體，與營衛都薄弱而發熱，又未曾用過各種發汗藥，雖然沒有陽證，也須稍用汗法來驅逐病邪。王叔和說：表中風寒，進入裡部則不消解。所以知道初病脈沉細數，雖然裡部不消，但本來是表中風寒，應當溫覆、少汗而解。仲景：太陰證脈浮可汗，宜桂枝湯（正方一）；少陰病發熱、脈沉，宜麻黃細辛附子湯（正二十三）；少陰病二三日，常見少陰證而無陽證者，宜麻黃附子甘草湯（正二十二）微發汗。這些都是陰證的表藥。要知道脈沉細數，病在裡不可發汗，這是大略的說法。脈應於裡而發熱在表，宜用小辛的藥物取微汗而溫散。大體上傷寒太陽證發熱惡寒，應當發汗。然而熱多寒少，其脈微弱，或尺脈遲的，不可發表。太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，這是無陽，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯（正方四）。尺脈遲者，是血少，先用小建中加黃耆湯（正三十七）來養血，過一段時間再用小柴胡桂枝二越婢一湯，用小劑量來和解。如果病人應當出汗卻出現衄血或下血的，不可發表。
原文
（太陽病脈浮而緊。發熱身無汗。自衄者愈。不可汗。汗出必額上陷脈緊急。直視不得瞬。又云。太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。不愈宜桂枝湯。正方一）壞病者。不可表也。太陽病三日。已發汗。若吐若下若溫針仍不解者。為壞病。桂枝不中與也。當犯何逆。隨證治之。又云太陽病不解。傳入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。（正二十九）若已吐下發汗。柴胡證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。婦人經水適來者。不可表也。
（太陽病脈浮而緊，發熱身無汗，自行衄血的會痊愈，不可發汗。發汗的話，必定額上陷脈緊急，兩眼直視不能瞬動。又說：太陽病不解，熱結膀胱，病人像發狂一樣，血自行下出，下血的就會痊愈，不愈的宜用桂枝湯。正方一）壞病，不可發表。太陽病三日，已經發汗，若用吐法、下法或溫針仍不解的，是壞病，桂枝湯不適用。應當辨明犯了什麼逆治，隨證治療。又說：太陽病不解，傳入少陽的，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未經過吐下，脈沉緊的，給予小柴胡湯（正二十九）。若已經吐下發汗，柴胡證已罷，這是壞病，要知道犯了什麼逆治，依照法則治療。婦人月經剛來的，不可發表。
原文
（婦人病經水適下而發其汗。則鬱冒不知人。此病為表裡俱虛。故令鬱冒也）風溫者。不可表也。脈尺寸俱浮。頭疼身熱常自汗。體重。其息必喘。其形不仁。嘿嘿但欲眠者。風溫證也。復發其汗者死。宜葳蕤湯。（雜四十五）濕溫者。不可表也。兩脛逆冷。胸腹滿。頭目痛苦妄言。必多汗者。濕溫證也。不可發汗。發汗者。名曰重暍。如此死者醫殺之耳。宜桂附湯（正十七）、白虎加蒼朮湯。（雜一百十七）虛煩者。不可表也。諸虛煩熱與傷寒相似。然不惡寒。身不疼。故知非傷寒也。不可發汗。頭不痛。脈不緊。故知非裡實也。不可下。宜服竹葉湯。
（婦人病，月經剛來而發其汗，就會鬱冒不省人事。這是因為表裡俱虛，所以導致鬱冒。）風溫，不可發表。脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常常自汗，身體沉重，呼吸必定喘促，形體麻木不仁，默默只想睡覺，這是風溫證。如果再發其汗，就會死亡。宜用葳蕤湯（雜四十五）。濕溫，不可發表。兩小腿逆冷，胸腹脹滿，頭目痛苦，胡言亂語，必定多汗，這是濕溫證。不可發汗，發汗的話，稱為重暍，這樣死亡的是醫生害死的。宜用桂附湯（正十七）、白虎加蒼朮湯（雜一百十七）。虛煩，不可發表。各種虛煩發熱與傷寒相似，然而不惡寒，身體不痛，所以知道不是傷寒。不可發汗；頭不痛，脈不緊，所以知道不是裡實，不可攻下。宜服竹葉湯。
原文
（正九十五）病人腹間左右上下有築觸動氣者。不可表也。動氣在左。不可發汗。發汗則頭眩。汗不止。筋惕肉瞤。此為逆難治。先服防風白朮牡蠣湯。（雜方二）汗止。次當服建中湯。（正三十七）動氣在右。不可發汗。發汗則衄而渴。心苦煩。飲則吐水。先服五苓散一二服。（正六十六）次服竹葉湯。動氣在下不可發汗。發汗則氣上衝。正在心端。宜服李根湯。（雜方三）動氣在下。不可發汗。發汗則無汗。心中大煩（雜方四）。骨節疼煩。目暈惡寒。食即反吐。谷不得化。先服大橘皮湯。（雜方四）吐止後。
（正九十五）病人腹部左右上下有築觸動氣感的，不可發表。動氣在左，不可發汗，發汗就會頭眩、汗不止、筋惕肉瞤，這是逆證，難治。先服防風白朮牡蠣湯（雜方二），汗止之後，再服建中湯（正三十七）。動氣在右，不可發汗，發汗就會衄血而口渴，心中苦煩，飲水則吐水。先服五苓散一二服（正六十六），再服竹葉湯。動氣在上（應為上？原文「在下」可能筆誤，但按上下文：先說左、右、上、下？原文順序：左、右、下、下？可能是「動氣在上」？但原文寫「動氣在下」兩次？實際檢查原文：s008中有「動氣在左」、「動氣在右」、「動氣在下不可發汗。發汗則氣上衝。正在心端。宜服李根湯。（雜方三）動氣在下。不可發汗。發汗則無汗。心中大煩（雜方四）。」有兩個「動氣在下」，可能第一個是「動氣在上」？但保留原文。我按原文翻譯：第一個「動氣在下」翻譯為「動氣在下」，第二個也是「動氣在下」。）動氣在下，不可發汗，發汗則氣上衝，正好在心端，宜服李根湯（雜方三）。動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩（雜方四），骨節疼煩，目眩惡寒，食即反吐，穀物不能消化。先服大橘皮湯（雜方四），吐止之後，
原文
服小建中湯（正三十七）以此見古人慎用表藥如此。（十四）問里證
服小建中湯（正三十七）。由此可見古人使用表藥如此慎重。（十四）問里證
原文
不惡寒。反惡熱。手掌心並腋下濈濈汗出。胃中乾涸。燥糞結聚。潮熱。大便硬。小便如常。腹滿而喘。或譫語。脈沉而滑者。里證也。
不惡寒，反而惡熱，手掌心及腋下微微汗出，胃中乾涸，燥糞結聚，潮熱，大便硬，小便如常，腹滿而喘，或譫語，脈沉而滑的，是裡證。
原文
（仲景云。手足濈然汗出者。此大便已硬也。傷寒欲下而小便少。手足心並腋下不滋潤者。不可攻也）里證者。
（仲景說：手足持續出汗的，這是大便已經硬了。傷寒想要攻下而小便少，手足心及腋下不滋潤的，不可攻。）裡證，
原文
（內熱是也。內熱者。里之弱）此屬陽明也。宜下之。。傷寒始發熱惡寒。今汗後不惡寒。但倍發熱而躁。始脈浮大。今脈洪實。或沉細數。始惺靜。今狂語。此為胃實陽盛。再汗即死。須下之即愈。。亦有始得病。便變陽盛之證。須便下之。不可拘以日數。。更有心胸連臍腹大段疰悶。腹中疼。坐臥不安。冒悶喘急極者。亦不候他證。便下之。凡大便秘。妨悶恐尚有表證者。亦須少少飲小承氣湯（正四十二）微解之。不可過多。令大泄也失下則氣血不通。四肢便厥。醫人不知。反疑是陰厥。復進熱藥。禍如反掌。不可不察也。。又問三陰有可下者乎。三陰大約可溫。然須有積證方可也。何謂積證。太陰腹滿時痛。
（內熱就是裡熱，內熱是因為裡虛弱。）這屬於陽明病，應當攻下。傷寒開始發熱惡寒，現在出汗後不惡寒，反而倍加發熱而煩躁；開始脈浮大，現在脈洪實，或沉細數；開始神志清醒安靜，現在狂言亂語，這是胃實陽盛。如果再發汗就會死亡，必須攻下才會痊愈。也有剛得病就變成陽盛證的，必須立即攻下，不可拘泥於日數。更有心胸連臍腹大段鬱悶，腹中疼痛，坐臥不安，昏悶喘急嚴重的，也不等其它證候，就該攻下。凡是便秘，妨礙悶脹，恐怕還有表證的，也須少量飲用小承氣湯（正四十二）微微解之，不可過多，以免大泄。若失於攻下，則氣血不通，四肢就會厥冷。醫生不知道，反而懷疑是陰厥，再進熱藥，禍害就在反掌之間，不可不察。又問：三陰有可以攻下的嗎？三陰大體上可以溫補，但必須有積證才行。什麼是積證？太陰病腹滿時痛，
原文
桂枝加芍藥湯（正十二）痛甚者桂枝加大黃湯。（正十三）少陰口燥咽乾。或腹滿不大便。或下利清水。心下痛。皆積證也。仲景云。少陰病得之二三日口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯（正四十一）。少陰病自利清水。心下痛。口乾者。宜大承氣湯。少陰病六七日腹滿不大便者。宜大承氣湯也。下證悉具。服湯已。更衣者。止後服。不爾盡劑服之。
用桂枝加芍藥湯（正十二），疼痛劇烈的用桂枝加大黃湯（正十三）。少陰病口燥咽乾，或腹滿不大便，或下利清水，心下疼痛，都是積證。仲景說：少陰病得之二三日，口燥咽乾的，應當急下，宜大承氣湯（正四十一）。少陰病自利清水，心下痛，口乾的，宜大承氣湯。少陰病六七日腹滿不大便的，宜大承氣湯。攻下證候全部具備，服湯後已經大便的，就停止後續服藥；否則就服完一劑。
原文
（更衣謂病人服承氣湯後得下利。故勿與也）下後慎不中服補藥。孫真人云。服大承氣湯。得利瘥。慎不中服補藥也。熱氣得補覆成。更復下之。是重困也。宜消息安養之。。大抵傷寒最慎於下。若表證未罷。不可亂投湯劑。虛其胃氣。
（「更衣」指病人服承氣湯後得到下利，所以不要繼續給藥。）攻下之後，慎重不可服用補藥。孫真人說：服大承氣湯，得利病愈，慎重不可服用補藥。熱氣得到補益就會復發，再攻下就會加重困乏。應當斟酌調養。大體上傷寒最慎重於攻下，如果表證未罷，不可亂投湯劑，以免虛損胃氣。
原文
（仲景云。表解而內不消。非大滿。猶生寒熱。則病不除也。表已解而內不消。大滿大實。堅有燥屎。乃可下之。雖四五日不能為禍。若不宜下而便攻之。內虛熱入。協熱遂利。煩躁諸變。不可勝數。輕者困篤。重者必死矣。古人所以傷寒有承氣之戒）脈浮者。不可下。
（仲景說：表已解而內不消，不是大滿，仍然有寒熱，則病不會解除。表已解而內不消，大滿大實，堅硬有燥屎，才可以攻下。雖然經過四五天也不會有禍害。若不應當攻下而貿然攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁等各種變證，不可勝數。輕者困重，重者必死。這就是古人對傷寒有承氣湯禁忌的原因。）脈浮者，不可攻下。
原文
（仲景云。脈浮者。病在表。可發其汗。應汗而下。為懊憹。為痞。為結胸）脈虛細者。不可下。
（仲景說：脈浮者病在表，可發其汗。應當發汗而用下法，會導致懊憹、痞證、結胸。）脈虛細者，不可攻下。
原文
（王叔和云。脈微不可吐。虛細不可下）惡寒者不可下。
（王叔和說：脈微不可吐，虛細不可下。）惡寒者，不可攻下。
原文
（惡寒者。表之虛。雖是陽明證。尚惡寒。即與太陽合病。屬表。可發其汗。少陰惡寒。當溫之）嘔吐者。不可下。仲景云。嘔多雖有陽明證。不可下。陽明病脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。宜與小柴胡湯。（正二十九）上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然汗出。得屎而解。不轉失氣者。不可下。轉失氣。今人所謂下泄也。傷寒論云。陽明病。不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。腹中轉失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉失氣者。此但頭硬後必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。又云。陽明病譫語。發潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。（正四十二）因與小承氣湯一升。腹中轉失氣者。更服一升。若不轉失氣者。勿更與之。仲景無治法。今詳。宜與小柴胡湯。（正二十九）明日又不大便。脈反微澀者。裡虛也。為難治。仲景亦無治法。宜與黃耆建中湯。大便堅。小便數。不可用承氣湯攻之。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻子仁丸主之（正九十二）。千金云。脾約者。大便堅。小便利。宜枳實丸。太陽陽明者。脾約乃是也。小便清者不可下。
（惡寒是表虛，雖然是陽明證，但還惡寒，就是與太陽合病，屬於表，可發其汗。少陰惡寒，應當溫之。）嘔吐者，不可攻下。仲景說：嘔吐多，雖然有陽明證，也不可攻下。陽明病脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔的，宜與小柴胡湯（正二十九），上焦得通，津液得下，胃氣因和，全身微微汗出，大便通而解。不轉失氣的，不可攻下。轉失氣，就是現在所謂的排氣。《傷寒論》說：陽明病，不大便六七日，恐怕有燥屎。想知道的方法，稍微給小承氣湯，腹中轉失氣的，這是真有燥屎，才可以攻之。若不轉失氣，這是大便先硬後必溏，不可攻之，攻之必定脹滿不能食。又說：陽明病譫語，發潮熱，脈滑而疾的，小承氣湯主治（正四十二）。因此給小承氣湯一升，腹中轉失氣的，再服一升；若不轉失氣，不要再給。仲景沒有治法，現在詳細考慮，宜與小柴胡湯（正二十九）。第二天又不大便，脈反微澀的，是裡虛，難治。仲景也沒有治法，宜與黃耆建中湯。大便堅硬，小便頻數，不可用承氣湯攻之。趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，這是脾約，麻子仁丸主治（正九十二）。《千金》說：脾約者，大便堅，小便利，宜枳實丸。太陽陽明病，就是脾約。小便清的，不可攻下。
原文
（仲景云。傷寒不大便。六七日頭疼有熱。與承氣湯。小便清者。知不在裡）大便硬。小便少者。未可攻。
（仲景說：傷寒不大便，六七日頭疼有熱，給承氣湯。小便清的，知道不在裡。）大便硬，小便少的，不可攻。
原文
（恐津液還入胃。必先硬後溏也。小便自如。乃可攻之。當問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數少。以津液當還入胃中。故知不久必大便也）陽明病。自汗出若發汗。小便自利者。不可下。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自大便蜜導之。若土瓜根、大豬膽汁。皆可導之。（正一百十一）以此知古人慎用轉藥如此。（十五）問表裡兩證俱見
（恐怕津液還入胃，大便必先硬後溏。小便正常，才可以攻之。應當問病人小便每天幾次。如果本來小便每天三四次，今天只兩次，就知道大便不久就會出來。現在小便次數少，是因為津液應當還入胃中，所以知道不久必定會大便。）陽明病，自汗出或發汗後，小便自利的，不可攻下，這是津液內竭。雖然大便硬，也不可攻，應當用蜂蜜導法，或用土瓜根、大豬膽汁，都可以導之（正一百十一）。由此可見古人使用轉下藥如此慎重。（十五）問表裡兩證俱見
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