卷第十（3）

脾臟有熱，就會津液枯少，所以導致口乾舌燥。張仲景說：傷寒沒有大熱，口乾燥渴而心煩，背部微微發冷的，用白虎湯加人參（正六十五）。

又說：陽明病口渴想喝水，口乾舌燥的，用白虎加人參湯主治。如果咽喉乾的，千萬不可以發汗，發汗就會更加損失津液。

少陽證口苦咽喉乾的，用小柴胡湯主治；（正二十九）少陰證，口乾咽喉乾的，應當趕快用瀉下法。

病人默默想睡覺，眼睛睜不開，起居不安，聲音嘶啞，或者咽喉乾的，應當當作狐惑病來治療。

（狐惑證在第十一卷第九十九問）（八十三）問病人只漱口卻不想吞水。

陽明證頭痛，身體發熱口乾，只漱口卻不想把水吞下去的，一定會流鼻血。

如果病人沒有表證，不發冷發熱，胸腹部脹滿，嘴唇乾燥，只想漱口卻不想吞水的，這是有瘀血，一定會發狂，輕微的用犀角地黃湯，（雜八六）嚴重的用抵當湯。（正九十一）（八十四）問不想睡覺。

太陽證發汗，大汗出來，胃中乾燥，煩躁不能安睡，想要喝水的，應當少量給他水，胃中調和就會痊癒；如果脈浮，小便不暢，口渴的，用五苓散（正六十六）主治。

用過瀉下法後又發汗，白天煩躁不能安睡，夜裡卻安靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈沉微，身體沒有大熱的，用乾薑附子湯主治。

（正七十三）如果發汗，或者催吐，或者瀉下之後，虛煩不能安睡，嚴重的就會翻來覆去，心中懊惱的，適合用梔子豉湯（正四十五）來催吐（梔子豉湯一盞半為一劑，分兩次服用，一次服後如果吐了，就停止後續服藥）。

傷寒高熱，乾嘔，呻吟胡言亂語，不能安睡，用黃連解毒湯主治（雜八十七）。

傷寒經過催吐瀉下之後，心煩氣短，晝夜不能安睡，用酸棗湯主治（雜八十八）。

少陰病，發病兩三天以上，心中煩，不能安睡，用黃連阿膠湯主治（雜一百四）。

如果少陰病，腹瀉而口渴，不能安睡，用豬苓湯主治。（正六十七）又問傷寒痊癒後不能安睡，為什麼？

這是因為熱氣與諸陽相合，陰氣尚未恢復，所以病後仍然不能安睡，用梔子烏梅湯主治。（雜八十九）（八十五）問多眠。

多眠有四種證候：有風溫證，有小柴胡證，有少陰證，有狐惑證。

病人寸脈尺脈都浮，頭痛身熱，常常自汗出，身體沉重，呼吸一定會喘，四肢鬆軟無力，默默只想睡覺的，是風溫證。風溫不可以發汗，適合用葳蕤湯。

（雜四十五）（在第六卷中第四十五問）病人脈浮，頭項僵硬疼痛而怕冷的，是太陽證。

十天以後，脈浮細而嗜睡的，是表證已經解除；如果胸滿脅痛的，給予小柴胡湯。

（正二十九）脈只是浮的，用麻黃湯主治（正二十）。

病人寸脈尺脈都沉細，只想睡覺的，是少陰證，趕快使用四逆湯，（正七十五）恢復他的陽氣，不可以延緩。

如果症狀像傷寒，四肢沉重，精神恍惚喜歡睡覺，必須察看上下嘴唇，上唇有瘡，是蟲子侵蝕五臟；下唇有瘡，是蟲子侵蝕下部，應當當作狐惑病來治療。

（在第十一卷中第九十九問）（八十六）問身體發涼出汗、兩脅疼痛或乾嘔。

這是十棗湯證。張仲景說：太陽中風，腹瀉嘔吐氣逆，表證解除之後才可以攻下。

病人微微出汗，發作有定時，頭痛，心中痞塞硬滿，牽引脅下疼痛，乾嘔氣短，出汗而不怕冷的，這是表證已解而裡氣未和，用十棗湯主治。

（正八十九）大凡脅下疼痛的，這是有水飲，必須區分表裡，乾嘔輕微腹瀉，發熱而咳嗽，是表有水，用小青龍湯加蕘花主治；（正三十六）身體涼，表證已除，乾嘔而脅下痛，是裡有水，用十棗湯主治。

十棗湯不是小青龍湯可以比擬的，必須衡量病人的虛實，不可隨意使用。