原文
謹按黃帝素問調經論云。陽虛則外寒。陰虛則內熱。陽盛則外熱。陰盛則內寒。蓋陽主外而陰主內。又曰。陽虛陰盛。汗出而愈。下之則死。陽盛陰虛。汗出而死。下之則愈。今三十三問誤寫作陽盛則內熱。陰盛則外寒。竊詳內外寒熱不同。則汗下差誤。便分死生。
謹按：《黃帝素問》調經論說：陽虛就外寒，陰虛就內熱，陽盛就外熱，陰盛就內寒。因為陽主管外而陰主管內。又說：陽虛陰盛，汗出就會痊愈，瀉下就會死亡；陽盛陰虛，汗出就會死亡，瀉下就會痊愈。現在第三十三問錯誤寫作「陽盛則內熱，陰盛則外寒」。我私下詳察，內外寒熱有所不同，那麼汗下用錯了，就會決定生死。
原文
又按將作監簿王宗正難經疏義有陰陽盛虛汗下圖。與素問合。以理考之。此是三十三問誤寫。合行刊正。勿誤後人。（三十四）問仲景有發汗者。有和解之者。
又按：將作監簿王宗正的《難經疏義》有陰陽盛虛汗下圖，與《素問》相合。以道理考察，這是第三十三問的錯誤書寫。應當加以刊正，不要貽誤後人。（三十四）問：張仲景有發汗的方法，有和解的方法。
傷寒表證必須看營衛的深淺。所以張仲景有專門發汗的湯劑。
原文
如麻黃湯（正二十）、桂枝湯（正一）、大青龍湯（正三五）、是也。有和解其表。
如麻黃湯（正二十）、桂枝湯（正一）、大青龍湯（正三五），就是這一類。有和解其表的方劑。
原文
如小青龍湯（正三六）、桂枝麻黃各半湯（正二）、白虎湯（正六四）、桂枝二越婢一湯（正四）、柴胡桂枝湯（正三十一）、小柴胡湯（正二十九）、之類是也。後人不能深究寒熱淺深。藥性緊慢。一概用藥。因茲夭傷。其間縱獲生全。往往汗後虛乏。遂致勞復。或變生百病。淹引歲月。卒至不救。此皆由汗下過度。陰陽並竭。血氣羸損。以致此禍。如遇病輕。但當和解之。所謂和其營衛以通津液。令其自解也。
如小青龍湯（正三六）、桂枝麻黃各半湯（正二）、白虎湯（正六四）、桂枝二越婢一湯（正四）、柴胡桂枝湯（正三十一）、小柴胡湯（正二十九）之類就是。後人不能深入探究寒熱的深淺，藥性的峻烈緩慢，一概用藥，因此傷害人體。其中縱然僥幸保全性命，往往汗後虛乏，於是導致勞復，或者變生百病，拖延歲月，最終不能救治。這都是由於汗下過度，陰陽都衰竭，血氣虛損，以致招來這般禍患。如果遇到病情輕的，只應當和解，所謂調和其營衛以通暢津液，讓它自己消退。
（三十五）問：張仲景有適宜瀉下的，有輕微調和胃氣的。
原文
傷寒里證須看熱氣淺深。故仲景有宜下之。如大承氣湯（正四一）、小承氣湯（正四二）、十棗湯（正八九）、大柴胡湯（正三十）、是也。有微和其胃氣。
傷寒里證必須看熱氣的深淺。所以張仲景有適宜瀉下的，如大承氣湯（正四一）、小承氣湯（正四二）、十棗湯（正八九）、大柴胡湯（正三十），就是這一類。有輕微調和胃氣的方劑。
原文
如調胃承氣湯（正四三）、脾約丸、（雜六六）少與小承氣（正四二）、微和之之類是也。金匱玉函云。虛者十補勿一瀉。強實者瀉之。虛實等者。瀉勿大泄之。故王叔和序傷寒有承氣之戒。。又問轉藥孰緊。答曰。大承氣最緊。小承氣次之。調胃承氣湯又次之。大柴胡又次之。仲景治法。盪滌熱積。皆用湯液。不得用丸子藥。不可不知也。
如調胃承氣湯（正四三）、脾約丸（雜六六）、少給予小承氣湯（正四二）、輕微調和之類的就是。《金匱玉函》說：虛弱的十次補益也不可一次瀉下；強實的可以瀉下；虛實平等的，瀉下也不可過度泄瀉。所以王叔和在《序》傷寒中有服用承氣湯的告誡。又問：輪番用藥哪個最峻猛？回答說：大承氣湯最峻猛，小承氣湯次之，調胃承氣湯又次之，大柴胡湯更次之。張仲景的治法，蕩滌熱積，都用湯液，不可用丸藥，不可不知道這個。
原文
（大柴胡加大黃。小柴胡加芒硝。方為轉藥。蓋為病輕者設也）
（大柴胡湯加大黃，小柴胡湯加芒硝，才算輪番用藥，大概是為病情輕的人設置的。）
原文
（三十六）問傷寒一日頭疼口乾煩滿而渴。二日腹滿身熱不欲食譫語。三日耳聾囊縮而厥。水漿不入不知人。
（三十六）問：傷寒第一天頭疼口乾煩悶滿悶而口渴，第二天腹滿身熱不想吃東西譫語，第三天耳聾囊縮而四肢厥冷，水漿不能入口神志不清。
原文
此名兩感傷寒也。兩感者。表裡俱病也。太陽與少陰為表裡。陽明與太陰為表裡。少陽與厥陰為表裡。陰陽雙傳。臟腑俱病。此為難治。六日而死矣。故一日太陽與少陰俱病。則頭痛口乾煩滿而渴。二日陽明與太陰俱病。則腹滿身熱不欲食譫語。三日少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。仲景無治法。但云兩感病俱作。治有先後。發表攻裡。本自不同。尋至第三卷中。言傷寒下之後復下利不止、身疼痛者。當急救里。宜四逆湯。（正七五）復身體疼痛清便自調者。急當救表。宜桂枝湯（正一）。遂以意尋比仿效。治兩感有先後。宜先救里。若陽氣內正。即可醫也。內才正。急當救表。蓋內尤為急。才溫內。則急救表。亦不可緩也。
這叫做兩感傷寒。兩感，就是表裡都病。太陽與少陰為表裡，陽明與太陰為表裡，少陽與厥陰為表裡。陰陽雙雙傳變，臟腑都病，這是難治的疾病，六天就會死亡。所以第一天太陽與少陰同時得病，就會頭疼口乾煩悶滿悶而口渴。第二天陽明與太陰同時得病，就會腹滿身熱不想吃東西譫語。第三天少陽與厥陰同時得病，就會耳聾囊縮而四肢厥冷。張仲景沒有治法，只說兩感病同時發作，治療有先後，發表攻裡本來就不相同。尋找到第三卷中，說傷寒瀉下之後又腹瀉不止、身體疼痛的，應當緊急救里，適宜用四逆湯（正七五）。如果身體疼痛、大小便自行調和的，緊急應當救表，適宜用桂枝湯（正一）。於是用意尋找比照仿效，治療兩感病有先後，應當先救里。如果陽氣在內已經端正，就可以治療了。內里才端正，緊急應當救表，因為內里尤其急迫。剛溫補內里，就要緊急救表，也不可以延緩。
原文
（三十七）問傷寒已經發汗吐下仍不解。（古人謂之壞病）
（三十七）問：傷寒已經發汗催吐瀉下仍然不解。（古人叫做壞病。）
原文
仲景云。太陽病三日已發汗。若吐若下若溫針。仍不解者。為壞病。桂枝不中與也。當知何逆。隨證治之。又云。太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。其脈沉緊者。可與小柴胡湯。（正二十九）若已吐下發汗。小柴胡證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。蓋為病中又感異氣。變為壞病。以時令寒暑燥濕風氣不節。脈息與少陽相異。（小柴胡證罷）證候與傷寒不同。（麻黃桂枝不中與也）明當消息其由。以法治之。若脈尺寸俱盛。重感於寒。變為溫瘧。
張仲景說：太陽病三日已經發汗，或者催吐，或者瀉下，或者溫針，仍然不解的，是壞病。桂枝湯不適用了。應當知道是什麼逆證，隨著證候來治療。又說：太陽病不解，轉入少陽的，脅下硬滿，乾嘔不能吃東西，往來寒熱，還沒有催吐瀉下的，脈沉緊的，可以給予小柴胡湯（正二十九）。如果已經催吐瀉下發汗，小柴胡湯的證候消失了，這是壞病。知道犯了什麼逆證，用法治之。大凡是病中又感受了不同的邪氣，變成了壞病。因為時令寒暑燥濕風氣不協調，脈息與少陽證不同（小柴胡證消失），證候與傷寒不同（麻黃湯桂枝湯不適用了），應當明確地診察它的原因，用法治之。如果脈尺寸都盛，又重新感受寒邪，變成溫瘧。
原文
（先熱後寒。名曰溫瘧。在第六卷四十四問）陽脈浮滑。陰脈濡弱。更遇於風。變為風溫。
（先熱後寒，叫做溫瘧。在第六卷四十四問）陽脈浮滑，陰脈濡弱，又遇到風邪，變成風溫。
原文
（四肢不收。頭疼身熱。常自汗出。在第六卷四十五問）陽脈浮數。陰脈實大。更遇溫熱。變為溫毒。為病最重。
（四肢不能收引，頭疼身熱，常常自己出汗。在第六卷四十五問）陽脈浮數，陰脈實大，又遇到溫邪熱邪，變成溫毒，是患病最重的。
原文
（春月肌肉發斑。名曰溫毒。在第六卷又五十問）陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇溫氣。變為溫疫。
（春季肌肉發斑，叫做溫毒。在第六卷又五十問）陽脈濡弱，陰脈弦緊，又遇到溫氣，變成溫疫。
原文
（一歲之中。長幼疾狀多相似。感四時不正之氣。在第六卷四十六問）脈證之變。方治不同。仲景謂溫病之脈。行在諸經。不知何經之動。隨其經而取之也。又有傷寒過經。再受熱邪。留蓄臟腑。病候多變。久而不瘥。陰陽無復綱紀。及傷寒解後虛羸少氣。皆名壞傷寒也。
（一年之中，老幼症狀大多相似，感受四時不正之氣。在第六卷四十六問）脈象證候的變化，方藥治法各不相同。張仲景說溫病的脈象，運行在各經。不知道哪一經的脈動，隨著那一經來取用它。又有傷寒已經過經，再次感受熱邪，留蓄積聚在臟腑，病候多變，久久不能痊愈，陰陽不再有綱紀，以及傷寒解表後虛弱消瘦少氣，都叫做壞傷寒。
原文
知母麻黃湯（雜二十八）鱉甲散（雜二十九）黑奴丸（雜二十）檢方與病證相參選用之。若傷寒解後。虛羸少氣。氣逆吐者。竹葉石膏湯主之。（正九五）
知母麻黃湯（雜二十八）、鱉甲散（雜二十九）、黑奴丸（雜二十），查考方劑與病證相對照選擇使用。如果傷寒解表後，虛弱消瘦少氣，氣逆而嘔吐的，用竹葉石膏湯主治。（正九五）
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