原文
此一卷論治法。古人治傷寒有法。非雜病之比。五種不同。六經各異。陰陽傳受。日數淺深。藥劑溫涼。用有先後。差之毫釐。輕者危殆。況不識法者乎。傷寒唯兩感不治。其餘證候。雖感異氣。能消息之。無不愈者。其有差失。仲景所謂醫殺之耳。知其法者。若網在綱。如此而汗。如此而吐。如此而下。桂枝承氣。瓜蒂四逆。用之無不瘥。唯其應汗而下。為痞為結胸。為懊憹。應下而汗。為亡陽。為譫語。為下厥上竭。又有當溫反吐。療熱以溫。變證百出。無復紀律。擾擾萬緒起矣。大抵傷於寒為病熱。孫真人云。服承氣湯。得利瘥。慎不中補也。熱氣得補覆成。王叔和云。虛熱不可大攻之。熱去則寒起。二人之論。疑若相戾。然熱氣有實有虛。非深得仲景之意。豈能至此耶。
此卷論述治療方法。古人治療傷寒有法度，不是與雜病相比。五種病證各不相同，六經各有差異，陰陽傳變有日時的深淺，用藥有溫涼的區別，應用有先後的順序。相差一絲一毫，輕則危殆，何況是不懂法則的人呢！傷寒唯有兩感病不可治療，其餘的證候，雖然感受不同的邪氣，若能診察調理，沒有不能痊愈的。如果有差錯失誤，就是張仲景所說的醫生殺人啊！懂得法則的人，如同網絡在綱，如此發汗，如此催吐，如此瀉下。桂枝湯、承氣湯、瓜蒂散、四逆湯，運用得當沒有不痊愈的。只有那些應當發汗反而瀉下的，就會變成痞證、結胸證、懊憹證；應當瀉下反而發汗的，就會變成亡陽證、譫語證、下厥上竭證。又有應當溫補反而催吐，治療熱證反而用溫熱藥的，變證百出，不再有規律，擾擾亂亂萬般頭緒都產生了。大抵感受寒邪而發生的疾病都是熱病。孫真人說：服用承氣湯，得利就痊愈，千萬不可再用補法。熱邪得到補益就會再次形成。王叔和說：虛熱不可大力攻伐，熱邪去除就會寒氣產生。兩人的言論，看起來似乎互相抵觸。然而熱氣有實有虛，如果不是深得張仲景的意旨，豈能達到這樣的境界呢！
原文
（三十一）問冬謂之傷寒。春謂之溫病。夏謂之熱病。
（三十一）問：冬季叫做傷寒，春季叫做溫病，夏季叫做熱病。
原文
素問云。冬三月。是謂閉藏。水冰地坼。無擾乎陽。又云。彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。是以嚴寒冬令。為殺厲之氣。君子善攝生。當嚴寒之時。行住坐臥。護身周密。故不犯寒毒。彼奔馳荷重。勞房之人。皆辛苦之徒也。當陽閉藏而反擾動之。則鬱發腠理。津液強漬。為寒所薄。膚腠緻密。寒毒與營衛相渾。當是之時。壯者氣行則已。怯者、則著而成病矣。其即時而病者。頭痛身疼。肌膚熱而惡寒。名曰傷寒。其不即時而病者。寒毒藏於肌膚之間。至春夏陽氣發生。則寒毒與陽氣相搏於營衛之間。其病與冬時即病。無異。但因春溫氣而變。名曰溫病。因夏熱氣而變。名曰熱病。溫熱二名。直以熱之多少為義。陽熱未盛。為寒所制。病名為溫。陽熱已盛。寒不能制。病名為熱。故大醫均謂之傷寒也。
《素問》說：冬季三個月，是所謂閉藏的季節。水結冰地凍裂，不要擾動陽氣。又說：那是春天的溫暖，發展成為夏天的暑熱；那是秋天的忿怒，發展成為冬天的嚴寒。因此寒冬時節，是肅殺厲害的邪氣。君子善於養生的人，在嚴寒的時候，行住坐臥都會周密地保護身體，所以不會觸犯寒毒。那些奔波負重、辛勤劳作房事的人，都是辛苦之輩。應當陽氣閉藏反而擾動它，就會鬱結發作於腠理，津液強行浸漬，被寒邪侵襲，皮膚腠理緻密，寒毒與營衛相混雜。在這個時候，強壯的人氣機運行就會消退，怯弱的人就會留著而成為疾病。那些立即發病的，頭痛身痛，肌膚發熱而怕冷，叫做傷寒。那些不是立即發病的，寒毒藏在肌膚之間。到了春夏陽氣生發的時候，寒毒就與陽氣相搏於營衛之間，那疾病與冬季立即發病的沒有什麼差異。只是因為春天的溫氣而變化的，叫做溫病。因為夏天的熱氣而變化的，叫做熱病。溫病、熱病這兩個名稱，直接以熱的多少來區分意義。陽熱還不旺盛，被寒邪所制約，疾病名叫溫。陽熱已經旺盛，寒邪不能制約，疾病名叫熱。所以大醫都稱之為傷寒。
（三十二）問：三日以內應當發汗，三日以外應當瀉下。
原文
古人云。未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。此大略之言耳。病人有虛有實。邪氣傳受。遲速不等。豈可拘以日數。仲景云。日數雖多。但有表證而脈浮者。由宜發汗。日數雖少。若有里證而脈沉者。即宜下之。正應隨脈以汗下之。
古人說：不滿三日的，可以發汗就會痊愈。已滿三日的，可以瀉下就會痊愈。這只是大略的話罷了。病人有虛有實，邪氣傳變有快有慢，怎麼能拘泥於日數呢！張仲景說：日數雖然很多，只要見表證而脈浮的，就適宜發汗。日數雖然很少，如果有里證而脈沉的，就應該瀉下。應當根據脈象來決定發汗或瀉下。
原文
（傷寒固有始得病便變陽盛之證。須便下之。又有腠理寒。一二日便成少陰病者。須急溫之）又況六氣之邪。乘虛入經。自背得之則入太陽。或入少陰。（緣少陰有伏脈在背）自面感之。則入陽明之類。不必皆始於太陽。兼寒邪有首尾止在一經。或間傳一二經。不可以一理推。但據脈與外證治之。此活法也。假令有人脈浮頭項強痛。發熱而惡寒。每日如此。不以日數多少。只是太陽經受之。其餘經絡皆仿此。大抵傷寒憑脈與外證以汗下之。若過日多。脈尚大浮數。按之不足者。尚責太陽也。可發汗而愈。若按之實者。汗之必死。須下之而愈也。若始得病脈細沉數。外證或腹滿咽乾。或口燥舌乾而渴。為正責屬裡。可下之而愈。若無此證。但發熱脈沉者。誤下必死。
（傷寒固然有開始得病就變成陽盛證的，必須立即瀉下。也有腠理受寒，一二日就變成少陰病的，必須緊急溫補）又何況六淫邪氣，乘虛侵入經脈，從背部感受的就侵入太陽，或者侵入少陰。（因為少陰有伏脈在背部）從面部感受的，就侵入陽明之類。不一定都從太陽開始。並且寒邪有首尾只停留在一經的，也有間或傳變一二經的，不能用一個道理來推斷。只根據脈象和外證來治療，這是活的治法。假設有人脈浮頭項強痛，發熱而怕冷，每天都是這樣，不論日數多少，只是太陽經感受的。其餘經絡都仿照這個道理。大抵傷寒依據脈象和外證來決定發汗或瀉下。如果日子已過很多，脈仍然大浮數，按起來不足的，仍然責之於太陽。可以發汗而痊愈。如果按起來有力的，發汗必定死亡，必須瀉下才能痊愈。如果開始得病脈細沉數，外證或者腹滿咽乾，或者口燥舌乾而口渴，這是正常責之於里，可以瀉下而痊愈。如果沒有這些症狀，只是發熱脈沉的，誤用瀉下必定死亡。
原文
須行麻黃附子甘草湯（正二十二）、麻黃細辛附子湯（正二十三）、小發汗。此皆仲景之確論也。
應當用麻黃附子甘草湯（正二十二）、麻黃細辛附子湯（正二十三）來小小發汗。這些都是張仲景的精確論述。
原文
（三十三）問陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。
（三十三）問：陽虛陰盛的，發汗就會痊愈，瀉下就會死亡。陽盛陰虛的，發汗就會死亡，瀉下就會痊愈。
原文
素問云。陽虛則外寒。陰虛則內熱。陽盛則內熱。陰盛則外寒。故治傷寒者。陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈也。陰陽虛盛。非謂分脈尺寸也。表、陽也。里、陰也。外臺云。表病里和。汗之則愈。表和里病。下之則愈。亦只是論表裡陰陽以汗下之。
《素問》說：陽虛就外寒，陰虛就內熱，陽盛就內熱，陰盛就外寒。所以治療傷寒，陽虛陰盛的，發汗就會痊愈，瀉下就會死亡；陽盛陰虛的，發汗就會死亡，瀉下就會痊愈。陰陽虛盛，不是說脈的尺寸分數。表是陽，里是陰。《外臺》說：表病里和，發汗就會痊愈；表和里病，瀉下就會痊愈。也只是論述表裡陰陽而用汗下之法。
原文
（難經云陰陽虛實者。說脈也。素問云陰陽虛盛者。說表裡也。仲景論傷寒汗下。故引素問表裡之義。與外臺所論合矣）。大抵營衛為表屬陽。胃腑為里屬陰。寒毒爭於營衛之中。必發熱而惡寒。尺寸俱浮大。內必不躁。設有微煩。其人飲食欲溫而惡冷。為陽虛陰盛也。汗之則愈。誤下則死。。若寒毒相搏於營衛之內。而陽勝陰衰。極陰變陽。寒盛生熱。而陽熱之氣盛而入里。熱毒居胃。水液乾涸。燥糞結聚。其人外不惡寒。必蒸蒸發熱而躁。甚則譫語。其脈浮滑而數。或洪實。為陽盛陰虛也。下之則愈。誤汗則死。
（《難經》說的陰陽虛實，是說脈象。《素問》說的陰陽虛盛，是說表裡。張仲景論述傷寒汗下，所以引用《素問》表裡的意義，與《外臺》所論述相符合。）大抵營衛屬表屬陽，胃腑屬里屬陰。寒毒爭持於營衛之中，必定發熱而怕冷，尺脈寸脈都浮大，內必定不躁擾。假設有輕微心煩，病人飲食想要溫熱而厭惡寒冷，這是陽虛陰盛。發汗就會痊愈，誤用瀉下就會死亡。如果寒毒相爭於營衛之內，而陽勝陰衰，極陰變為陽，寒盛而生熱，陽熱之氣旺盛而侵入里，熱毒留居胃中，水液乾涸，燥糞結聚。病人外不怕冷，必定蒸蒸發熱而躁擾，嚴重的就會譫語。脈浮滑而數，或者洪實，這是陽盛陰虛。瀉下就會痊愈，誤用發汗就會死亡。
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