原文
左右手去魚一寸名曰寸口。去澤一尺名曰尺部。兩境之間。名為關位。關位六分。陽部出三分。陰部入三分。關前為陽。關後為陰。為陰陽之關津。寸脈下不至關為陽絕。尺脈上不至關為陰絕。陽得寸內九分。取陽奇之數。陰得尺內一寸。取陰耦之數。是名寸關尺也。寸上一分為魚際。關下一分為神門。左關為人迎。右關為氣口。三陽從地長。故男子尺脈常沉。三陰從天生。故女子尺脈常浮。男子陽多而陰少。其脈在關上。故寸盛而尺弱。女子陰盛而陽微。其脈在關下。故寸沉而尺盛。所以男子不可以久瀉。女子不可以久吐。男得女脈為不足。女得男脈為太過。所謂反也。
左右手距離魚際一寸處叫寸口。距離尺澤一尺處叫尺部。兩者之間叫關位。關位六分,陽部出三分,陰部入三分。關前是陽,關後是陰,是陰陽的關口。寸脈往下達不到關的是陽絕。尺脈往上達不到關的是陰絕。陽獲得寸內九分,取陽奇之數。陰獲得尺內一寸,取陰偶之數。這就叫寸關尺。寸上一分處是魚際,關下一分處是神門。左關是人迎,右關是氣口。三陽從地而生,所以男子的尺脈常沉。三陰從天而生,所以女子的尺脈常浮。男子陽多而陰少,脈在關上,所以寸盛而尺弱。女子陰盛而陽微,脈在關下,所以寸沉而尺盛。因此男子不可以長久腹瀉,女子不可以長久嘔吐。男子出現女子的脈是不足,女子出現男子的脈是太過。這就是所謂的反。
原文
(今人以男子尺脈常弱。女子尺脈常盛謂之反。非也。男子陽有餘。脈在上。尺脈必弱。女子陰有餘。脈在下。寸脈必微。乃是正也。非反也。又以男子以右尺為命門。女子以左尺為命門。謂之反亦非也。男子得陰以生。先生右腎。女子得陽以長。先生左腎。乃是正也。非反也。所謂反者。只是男子尺脈當弱今反盛。女子尺脈應盛今反弱。謂之反耳)聖人以察陰陽以決生死。雖經絡流注。如環無端。豈能逃於三部者耶。(八)問診候之法
(現在有人說男子尺脈常弱,女子尺脈常盛叫反。不對。男子陽有餘,脈在上,尺脈必然弱。女子陰有餘,脈在下,寸脈必然微。這才是正常的,不是反。又有人說男子以右尺為命門,女子以左尺為命門叫反也不對。男子得陰以生,先生右腎,女子得陽以長,先生左腎。這才是正常的,不是反。所謂反,只是指男子尺脈應當弱而反而盛,女子尺脈應當盛而反而弱,才叫反。)聖人通過觀察陰陽來判斷生死,雖然經絡流注像圓環沒有盡頭,難道能逃脫三部脈的診察嗎?(八)問診候之法
原文
凡初下指。先以中指揣按得關位。乃齊下前後二指為三部脈。前指寸口也。後指尺部也。若人臂長乃疏下指。若臂短乃密下指。先診寸口。(男先左手。女先右手)浮按消息之。次。中按消息之。次。重按消息之。次。上竟消息之。次。下竟消息之。次。推指外消息之。次。推指內消息之。
凡是初次下指,先用中指揣摸按壓找到關位,然後一起下前後兩指成為三部脈。前面的手指是寸口,後面的手指是尺部。如果手臂長就稀疏下指,如果手臂短就密集下指。先診寸口。(男子先用左手,女子先用右手)先用浮取來診察消息,其次用中取診察,其次用重取診察,其次向上推取診察,其次向下推取診察,其次推取指外側診察,其次推取指內側診察。
原文
(醫家責肥人脈浮為肌肉厚實。重取乃得。若舉手而得。則其浮也甚矣。責瘦人脈沉為皮脈相附而易見。若按之始應。則其沉也亦甚矣)凡診脈以氣息平定。方下指。以一呼一吸為一息。其一息之間。脈息四至。或五至。不大不小。與所部分四時相應者。為平和脈也。過則為至。不及則為損。損至之脈。難經言之詳矣。
(醫家診察肥人的脈浮是因為肌肉厚實,需要重取才能得到。如果舉手就能得到,那這浮就更明顯了。診察瘦人的脈沉是因為皮膚脈絡相附容易見到。如果按了才響應,那這沉也就更明顯了。)凡是診脈要等氣息平定才下指。以一呼一吸為一息。在一息之間,脈跳四到或五下,不大不小,與所屬部位的四時相應的,就是平和脈。超過就是至,不及就是損。損至的脈,《難經》已經詳細說明了。
原文
(所屬部分。謂心位洪。肺位浮。腎位沉。肝位弦。脾位緩也。四時謂春脈弦。夏脈洪。四季脈緩。秋脈浮。冬脈沉也。假令心脈本位雖當見洪。得冬脈須微帶沉下。是四時相應。余皆仿此)(九)問脈息之證
(所屬部分,是指心位洪,肺位浮,腎位沉,肝位弦,脾位緩。四時是指春脈弦,夏脈洪,四季脈緩,秋脈浮,冬脈沉。例如心脈本位雖然應當見洪,但遇到冬脈就必須稍微帶沉向下,這就是四時相應。其餘都以此類推。)(九)問脈息之證
原文
脈之字。從肉從䗃。又作𧖴。蓋脈以肉為陽。𧖴以血為陰。華佗云。脈者氣血之先也。氣血盛則脈盛。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。氣血平則脈緩。又長人脈長。短人脈短。性急則脈急。性緩則脈緩。反此者逆。按內經云。形盛脈細。氣少不足以息者危。形瘦脈大。胸中氣多者死。形氣相得者生。參伍不爽者病。難經云。數者腑也。遲者臟也。數則為熱。遲則為寒。諸陽為熱。諸陰為寒。王叔和云。脈沉為在裡。脈浮為在表。遲則在臟。數則在腑。滑為實為下。數為虛為熱。張仲景云。脈大浮數動滑。此名陽也。脈沉澀弱弦微。此名陰也。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。大抵陽脈常浮而速。陰脈常沉而遲。七表屬腑。病在於陽。春夏見之易治。八里屬臟。病在於陰。秋冬見之猶輕。假令數在左寸。浮之得者熱入小腸。沉之得者熱入於心。余皆仿此。脈理精微。非言可盡。論其梗概。不出於此矣。王叔和云。在心易了。指下難明。亦在乎人熟之而已矣。(十)問七表
脈這個字,從肉從䗃,又寫作𧖴。脈以肉為陽,𧖴以血為陰。華佗說:脈是氣血的先導。氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,氣血微則脈弱,氣血平則脈緩。又說:長人的脈長,短人的脈短,性急的人脈急,性緩的人脈緩。與此相反的就是逆。按《內經》說:形體盛而脈細,氣少不足以息的危險。形體瘦而脈大,胸中氣多的死亡。形氣相得的生。參差不齊的病。《難經》說:數是腑,遲是臟。數就是熱,遲就是寒。諸陽為熱,諸陰為寒。王叔和說:脈沉為在裡,脈浮為在表,遲就在臟,數就在腑。滑為實為下,數為虛為熱。張仲景說:脈大浮數動滑,這叫陽。脈沉澀弱弦微,這叫陰。陰病見陽脈的生,陽病見陰脈的死。大致來說陽脈常浮而快,陰脈常沉而慢。七表屬腑,病在陽。春夏見到容易治療。八里屬臟,病在陰,秋冬見到還算輕。例如數在左寸,浮取得到的是熱入小腸,沉取得到的是熱入心,其餘以此類推。脈理精微,不是言語能說盡的。論其梗概,不超出這些。王叔和說:在心易了,指下難明,也在於人熟悉罷了。(十)問七表
原文
(寸口浮。其人傷風。發熱頭疼。關上浮腹滿。尺中浮小便難。趺陽浮即為虛)芤。浮大而軟。按之中央空兩邊實。
(寸口浮,病人傷風,發熱頭疼。關上浮,腹滿。尺中浮,小便難。趺陽浮就是虛。)芤脈:浮大而軟,按之中央空兩邊實。
原文
(芤主失血。寸口芤主吐血。微芤者衄。關上芤。大便血。尺中芤。小便血)滑。往來前卻流利。替替然與數相似。
(芤主失血。寸口芤主吐血,微芤的是鼻衄。關上芤,大便血。尺中芤,小便血。)滑脈:往來前進後退流利,替替然與數相似。
原文
(脈滑為陽。寸口滑為陽盛。關上滑為嘔逆。尺中滑小便赤。妇人經脈不利。然而尺脈滑者。亦本形也。趺陽脈滑者。胃氣實)實。脈大而長。按之隱指。愊愊然。浮沉皆得。
(脈滑為陽。寸口滑為陽盛。關上滑為嘔逆。尺中滑小便赤。婦女月經不利,但尺脈滑的也是本來的形體。趺陽脈滑的,胃氣實。)實脈:脈大而長,按之隱指,愊愊然,浮沉皆可得。
原文
(寸口實。主上焦熱。關上見之腹脹。尺中有此。主小腹痛。並小便澀)弦。舉之無有。按之如弓弦狀。又曰。浮緊乃為弦。狀如弓弦。按之不移。
(寸口實,主上焦熱。關上見實腹脹。尺中有實,主小腹痛,並小便澀。)弦脈:舉之無有,按之如弓弦狀。又說:浮緊才為弦,形狀如弓弦,按之不移。
原文
(陽弦則頭痛。陰弦則腹痛。大抵傷寒脈須弦。蓋人迎緊盛傷於寒。人迎者少陽之分。少陽脈主弦故也。寒邪中人。其脈必弦。弦則多兼洪數。為其先有邪熱也。洪數甚者。正為陽證。若沉細而弦疾。乃正陰證也)緊。按之實。數似切繩狀。
(陽弦則頭痛,陰弦則腹痛。大致傷寒脈必須弦。因為人迎緊盛是傷於寒。人迎是少陽的分位,少陽脈主弦的緣故。寒邪傷人,其脈必定弦。弦則多兼洪數,因為先前有邪熱。洪數甚的,正是陽證。如果沉細而弦疾,則是正陰證。)緊脈:按之實,數似切繩狀。
原文
(緊則為寒。寸口緊頭痛。關緊心中滿痛。尺緊臍下痛。陰陽俱緊。當清邪中於上。濁邪中於下)洪。極大在指下。舉按滿指。
(緊則為寒。寸口緊則頭痛,關緊則心中滿痛,尺緊則臍下痛。陰陽俱緊,當是清邪中於上,濁邪中於下。)洪脈:極大在指下,舉按滿指。
原文
(寸口洪主胸膈煩熱。關洪主胃熱口乾。尺中洪。主大小便血。三部洪。三焦俱熱)(十一)問八里
(寸口洪主胸膈煩熱,關洪主胃熱口乾,尺中洪主大小便血。三部洪,三焦俱熱。)(十一)問八里
原文
(微則為虛。寸口微為陽不足。陽微則惡寒。陰微則下利)沉。舉之不足。按之有餘。
(微則為虛。寸口微為陽不足,陽微則惡寒,陰微則下利。)沉脈:舉之不足,按之有餘。
原文
(沉為在裡。尺寸俱沉者少陰受病也。然沉而遲者。乃陰證也。宜溫之。沉而數者有熱也。宜下之)緩。去來亦遲。小快於遲。
(沉為在裡,尺寸俱沉者是少陰受病。然而沉而遲的是陰證,適宜溫法。沉而數的有熱,適宜下法。)緩脈:去來亦遲,比遲稍快一些。
原文
(緩則為虛。太陽病。其脈緩者為傷風。惟脾得之即是本形)澀。細而遲。往來難。時一止。
(緩則為虛。太陽病,其脈緩的是傷風。只有脾得緩脈才是本來的形體。)澀脈:細而遲,往來難,時而一止。
原文
(澀則少血。寸口澀少氣。上焦冷。關上澀胃冷脾痛。尺中澀小便數。小腹冷。三部俱澀。腹中氣結。王冰曰。陽有餘則血少。故脈澀也。又曰。澀者陽氣有餘。陽氣有餘為身熱無汗)遲。呼吸三至。去來極遲。
(澀則少血。寸口澀少氣,上焦冷。關上澀胃冷脾痛。尺中澀小便數,小腹冷。三部俱澀,腹中氣結。王冰說:陽有餘則血少,所以脈澀。又說:澀是陽氣有餘,陽氣有餘為身熱無汗。)遲脈:呼吸三至,去來極遲。
原文
(遲則為寒。寸口遲則上焦冷。關上遲胃冷不欲食。吞酸吐水。尺中遲。小便多。並白濁)伏。極重按之。指著骨乃得。
(遲則為寒。寸口遲則上焦冷,關上遲胃冷不欲食,吞酸吐水。尺中遲,小便多,並有白濁。)伏脈:極重按之,指觸到骨才能得到。
原文
(伏主物聚。寸口伏胸中逆氣。關上伏有水氣。溏泄。尺中伏。水穀不化。大抵關前得之多為熱。關後得之多為冷。關中得之陰陽結。或冷或熱不定。當以餘證參之)濡。按之似無。舉之全無力。
(伏主物聚。寸口伏胸中逆氣,關上伏有水氣、腹瀉,尺中伏水穀不化。大致關前得的多為熱,關後得的多為冷,關中得的是陰陽結,或冷或熱不定,應當以其餘證狀參考。)濡脈:按之似無,舉之全無力。
原文
(形與緩澀遲脈雖稍殊。其為冷證皆一也)弱極軟而沉細。按之欲絕指下。
(形與緩、澀、遲脈雖然稍有不同,其為冷證都是一樣的。)弱脈:極軟而沉細,按之好像要斷絕於指下。
原文
(弱為虛。寸口弱。陽氣虛。汗自出。關弱無胃氣。胃中有熱。脈弱為虛熱病作。不可大攻。熱去寒起。尺中弱。氣少發熱也)
(弱為虛。寸口弱,陽氣虛,汗自出。關弱無胃氣,胃中有熱。脈弱為虛熱病發作,不可大攻,熱去寒起。尺中弱,氣少發熱。)
原文
(十二)問脈按之來緩。時一止復來。又脈來動而中止。不能自還。因而復動。
(十二)問脈按之來緩,時而一止復來。又脈來動而中止,不能自還,因而復動。
原文
有結脈。有促脈。有代脈。結者。陰也。陰盛則結。脈來緩時一止復來曰結。主胸滿煩躁。促者。陽也。陽盛則促。脈來數時一止復來。曰促。主積聚氣痞。憂思所成。太陽病。下之後。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。
有結脈,有促脈,有代脈。結是陰,陰盛則結。脈來緩而時一止復來叫結,主胸滿煩躁。促是陽,陽盛則促。脈來數而時一止復來叫促,主積聚氣痞,是憂思所造成。太陽病,瀉下之後脈促胸滿的,用桂枝去芍藥湯主治。
原文
(正方七)若微寒桂枝去芍藥加附子湯主之。(正八)太陽病桂枝證醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。
(正方七)如果微寒用桂枝去芍藥加附子湯主治。(正方八)太陽病桂枝證,醫生反而瀉下,腹瀉不止,脈促的,是表未解,喘而汗出的。
原文
葛根黃芩黃連湯主之(正二十八)大抵結促之脈。雖時一止為病脈。非死脈也。惟代脈者。真死矣。往來緩。動而中止。不能自還。因而復動。名曰代也。代者。死也。仲景傷寒。脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。(正五十六)
用葛根黃芩黃連湯主治。(正方二十八)大致結促之脈,雖然時而一止是病脈,不是死脈。只有代脈才是真正死了。往來緩,動而中止,不能自還,因而復動,名叫代。代就是死。張仲景治療傷寒,脈結代,心動悸,用炙甘草湯主治。(正方五十六)
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