傷寒總病論

解華佗內外實說

解華佗內外實說

解華佗內外實說5
原文
《魏志·華佗傳》有府吏兒尋、李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗曰:尋當下之,延當發汗。
白話
《魏志·華佗傳》記載,府吏兒尋和李延一起來就診,兩人都頭痛發燒,症狀完全相同。華佗說:兒尋應該用瀉下法,李延應該用發汗法。
原文
或難其異,佗曰:尋外實,延內實,故治之宜殊。即各與藥,明早並起。某深疑陳壽誤用內外字,非華佗本意也。
白話
有人質疑為何治法不同,華佗說:兒尋是外實,李延是內實,所以治療方法應當不同。於是分別給藥,第二天早上兩人都痊癒了。我深深懷疑陳壽誤用了「內」「外」這兩個字,這並非華佗的本意。
原文
病者頭痛身熱,惡寒,為陰邪外實,法當發汗;病者頭疼身熱,但蒸蒸發熱,不惡寒,為陽邪內實也,法當下之。所謂外實者,外為陽為表也。
白話
病人頭痛發燒,怕冷,這是陰邪導致的表實證,治療方法應當發汗;病人頭痛發燒,但持續發熱,不怕冷,這是陽邪導致的裡實證,治療方法應當瀉下。所謂外實,是指外部屬陽、屬表。
原文
陽氣為寒所折,爭於表間,陽衰而陰勝,故發熱復有惡寒之證,可以汗而發之,以復陽氣也。
白話
陽氣被寒邪壓制,在體表與之抗爭,導致陽氣衰弱而陰氣偏盛,因此出現發熱又怕冷的症狀,可以用發汗的方法來驅散寒邪,以恢復陽氣。
原文
所謂內實者,內為陰為里也,極陰變陽,寒甚生熱,陽氣反勝而入里,故胃腑內實,蒸蒸作熱,不惡寒,可以泄利,以復陰氣。言實者,非正實,乃邪實也。《素問》云:邪氣盛則實。所以知佗傳內外二字差謬矣。
白話
所謂內實,是指內部屬陰、屬裡,陰氣發展到極致會轉化為陽,寒氣過盛會產生熱,陽氣反而勝出並進入體內,因此胃腑出現內實,持續發熱,不怕冷,可以用瀉下的方法來恢復陰氣。這裡說的「實」,不是正氣充實,而是邪氣充實。《素問》說:邪氣旺盛就是實。由此可知,華佗傳記中「內」「外」這兩個字是錯誤的。