發汗吐下後雜病證（1）

病人的脈象微弱而澀滯，這是因為醫生治療不當，過度發汗，又多次劇烈攻下，導致病人失血。疾病應當是先怕冷，之後發熱，沒有停止的時候。

夏天天氣炎熱，卻想多穿衣服；冬天天氣嚴寒，卻想裸露身體。之所以會這樣，是因為陽氣微弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。這是因為醫生發汗，使陽氣微弱，又劇烈攻下，使陰氣虛弱。

五月的時候，陽氣在體表，胃中虛冷，因為體內陽氣微弱，不能抵禦寒冷，所以想多穿衣服。

十一月的時候，陽氣在體內，胃中燥熱，因為體內陰氣虛弱，不能抵禦熱邪，所以想裸露身體。又因為陰脈遲緩澀滯，所以知道是失血了。

（這些情況都可以治療。陽氣微弱而怕冷，可用四逆湯；陰氣虛弱而發熱，屬於內熱病，適宜用苦酒、艾葉之類的藥物。）

劇烈攻下之後，又再發汗，導致小便不暢通的，這是因為津液喪失的緣故，不要用藥治療，等到小便恢復通暢，病自然會痊癒。

發汗之後，病人肚臍下方跳動不安的，這是將要發生奔豚病，用茯苓桂枝湯主治。

茯苓（四兩）、桂枝（二兩）、甘草（一兩）、大棗（八個）。

將藥材切碎，用甘瀾水五升，先煮茯苓，煮到水量減少一升，再加入其他藥材，煮取一升半，分三次溫服。製作甘瀾水的方法是：

取水二斗，放在大盆中，用楊樹或柏樹的樹枝擊打水面，等到水面上有五六千個水珠互相追逐時，取用這些水。

發汗或攻下之後，出現胸腹痞滿，或者形成寒實結胸，氣機阻塞不通暢的，適宜用檳榔散。檳榔（兩個，一個生用，一個煨過）。

將藥材磨成細末，用酒二盞，煎煮至一盞四分，分作兩次服用，溫熱飲下。這個方子還能治療蛔厥、心腹刺痛。《南海本草》說它治療膀胱氣滯效果很好。

龐氏說：因為在發汗的時候，汗出得像漏水一樣不停，之後汗又變少，並且氣喘急促不止。

脈象急促，但按壓時感覺柔軟的，應當會通過發汗而解除病邪；脈象急促，但按壓時感覺堅實有力的，預後不良。

如果脈象浮，手腳微微發冷，面色污濁，嘴唇發青，神志昏亂並且氣喘的，這是陰陽尚未調和，氣機升降仍然受阻，適宜服用順陰陽五味子湯。

麻黃（半兩）、人參、五味子、麥門冬、杏仁、橘皮、生薑（各一分）、大棗（七枚）。

將藥材切碎，加水二升，煮取七合，去掉藥渣，一次服下一盞。如果病沒好，可以再服兩三劑。手腳冰冷嚴重的，要用厚衣服保暖其手腳。

攻下之後，又再發汗，導致白天煩躁不安不能入睡，夜晚卻安靜下來，沒有嘔吐，沒有口渴，沒有表證，脈象沉細微弱，身體沒有明顯發熱的，適宜用乾薑附子湯。

（此方不可製成煮散。）乾薑（一兩）、附子（一枚，生用）。

將藥材切碎，加水一升半，煎煮到半升時，喝一小盞，過一會兒再服。

傷寒病，如果經過催吐或攻下之後，感覺胃脘部氣逆脹滿，有氣上衝到胸部，一起身就頭暈目眩，脈象沉而緊，如果再發汗就會損傷經脈，導致身體顫抖搖晃的，適宜用茯苓白朮湯。

茯苓（二兩）、桂枝（一兩半）、白朮、甘草（各一兩）。

將藥材切碎，加水三升，煮到一升半，去掉藥渣，分四次溫服。

發汗、催吐、攻下之後，出現虛煩不能入睡，如果嚴重的，一定會翻來覆去，心中煩悶不堪，用香豉梔子湯主治；如果氣短的，加甘草；如果嘔吐的，加生薑。

梔子香豉湯：肥大的梔子（二十枚）、香豉（兩合，用棉布包裹）。

用水二升，先煎梔子到一升三合，再加入香豉，煮取七合半，去掉藥渣，每次喝一盞。如果服後吐出藥液，就停止服用後面的藥。

梔子甘草湯：在前面的湯方中加入甘草一兩，和梔子一同煎煮，之後再加入香豉，方法同前，並多加半升水。

梔子生薑湯：在前面的湯方中加入生薑二兩半，和梔子一同煎煮，之後再加入香豉，方法同前，並多加一升水。

傷寒五六天，經過劇烈攻下之後，身體發熱沒有退去，心中感到結聚疼痛的，這是病邪還沒有要解除的跡象，屬於梔子香豉湯主治的範圍。（使用前面的方子。）

攻下之後，腹部煩悶脹滿，坐臥不安的，用梔子厚朴湯主治。

梔子（八個，選大的）、厚朴（二兩）、枳實（二枚）。將藥材切碎，加水二升，煮取一升，去掉藥渣，溫熱後喝一盞。

傷寒病，醫生用丸藥攻下，身體發熱沒有退去，略感煩躁，用梔子乾薑湯主治。肥大的梔子（八個）、乾薑（一兩）。

用水一升七合，煮取八合，去掉藥渣，分三次溫服。

凡是使用梔子湯見效後，就應停止服用後面的藥。病人如果原本就有輕微腹瀉的，不可給予此湯。

發汗，或者攻下之後，出現煩躁發熱，胸中堵塞憋悶的，用梔子湯主治。

傷寒五六天，已經發汗卻又用了攻下法，導致胸脅部脹滿、輕微結聚，小便不暢，口渴但不嘔吐，只有頭上出汗，一陣冷一陣熱，心中煩躁的，這是表證還沒有解除，用柴胡桂枝乾薑湯主治。

桂枝、黃芩（各一兩半）、柴胡（四兩）、栝蔞根（二兩）、乾薑、甘草、牡蠣（各一兩）。

將藥材切碎，加水六升，煎煮到三升，去掉藥渣，再濃煎到一升半，溫熱時喝一盞，過一頓飯的時間再服。

傷寒病經過發汗，或者催吐攻下，病邪解除之後，胃脘部仍然痞塞硬滿，噯氣不止的，用旋覆花代赭湯主治。

旋覆花、甘草（各一兩半）、人參（一兩）、生薑（二兩半）、代赭石（研末，半兩）、大棗（三枚）、半夏（一兩半）。

將藥材切碎，加水五升，煎煮到三升，去掉藥渣，再濃煎取一升半，分四次溫服。

傷寒病，如果經過催吐攻下之後，七八天病仍不解，熱邪結聚在體內，表裡都呈現熱象，時常怕風，非常口渴，舌上乾燥而心煩，喝水能喝好幾升的，用白虎加人參湯主治。（方子在厥陰病證中。）

傷寒八九天，用了攻下法，導致胸部脹滿、煩躁驚悸，小便不暢，胡言亂語，身體沉重，不能翻身轉側的，用柴胡龍骨牡蠣湯主治。

柴胡（二兩）、龍骨、黃芩、生薑、鉛丹、人參、桂枝、茯苓、牡蠣（各三分）、半夏（一合）、大黃（一兩）、大棗（六個）。

將藥材切碎，加水六升，煎煮取三升，加入大黃（切成像棋子一樣的塊狀），再煎煮取二升，去掉藥渣，溫熱後喝一盞。

傷寒病，服用湯藥後，腹瀉不止，胃脘部痞塞硬滿。服用瀉心湯之後，又用其他藥物攻下，腹瀉仍然不止。醫生用理中湯給他，腹瀉卻更加嚴重。

理中湯是治療中焦的，而這個腹瀉病位在下焦，所以用赤石脂禹餘糧湯主治。如果還是不止，應當用五苓散來通利小便。

（五苓散的方子在可水證中。）赤石脂禹餘糧湯：赤石脂、禹餘糧（各八兩）。用水四升，煮取二升，去掉藥渣，溫熱後喝一盞。

太陽病，體表的症狀還沒有解除，卻多次使用攻下法，於是導致挾帶熱邪而腹瀉，腹瀉不止，胃脘部痞塞硬滿，表證和裡證都沒有解除的，用桂枝人參湯主治。