結胸證

疾病發生在陽分卻反而用下法，熱邪入裡就會形成結胸證。症狀是心下部位堅硬脹滿，按壓起來像石頭一樣，又硬又痛，脖子僵硬就像柔痙的症狀，寸口脈浮，關上脈和尺中脈都沉，或者沉緊，這叫做結胸。用下法就會康復，適宜用大陷胸湯。（現在改作煮散煎煮服用。）

大黃（一兩半） 芒硝（一兩八錢半） 甘遂（研成細末，一字）

將上述藥物研成細末，先用水一升半，煎煮大黃半升，絞去大黃的藥渣，加入芒硝細末，再煮沸一兩次，放入甘遂細末，攪拌均勻，溫熱地分兩次服用。第一次服後腹瀉暢快，就停止服用第二次。

如果製作成煮散，就先用水一盞，煎煮大黃末四錢匕，至八分熟，加入芒硝末二錢匕，等融化均勻後，加入甘遂末半錢匕，沸騰均勻後，溫熱服用。過一段時間如果還沒有腹瀉，再煎煮一服，以腹瀉暢快為度。

臟結的症狀像結胸一樣，飲食如常，時常腹瀉，寸口脈浮，關上脈小細沉緊，這叫做臟結，舌頭上生白苔的，難以治療。

臟結沒有陽熱證候，不往來寒熱，病人反而安靜，舌苔滑潤，不可以用下法攻治。

結胸證，如果他的脈象尺寸都浮大，不可以用下法，用下法就會死亡。

（反而適宜發汗。）結胸證全部具備，煩躁嚴重的會死亡。

太陽病，脈浮而且跳動快速，浮表示有風，數表示有熱，動表示疼痛，數也表示虛證，頭痛發燒，稍微有盜汗，卻反而怕冷，這是表證還沒有解除。

醫生反而用下法，動數的脈象變成遲，胸部內部疼痛拒按，胃中空虛，舊有的熱邪擾動胸膈，氣短煩躁，心下懊惱不適，陽氣向內陷入，心下堅硬，這就形成了結胸，用大陷胸湯主治。

如果沒有形成結胸，只是頭部出汗，其他地方沒有汗，汗出到脖子就停止了，小便不通暢，身體一定會發黃。

結胸沒有大熱的，這是水液結聚在胸脅，只是頭部稍微出汗的，適宜用大陷胸湯。

太陽病，過度發汗而又用下法，五六天沒有大便，舌頭乾燥而且口渴，傍晚時有輕微潮熱，從心下到小腹脹滿疼痛不能觸碰的，適宜用大陷胸湯。身體虛弱的人不能承受大陷胸湯的，就用大陷胸丸下之。

結胸的病人，脖子也僵硬，像柔痙的症狀，用下法就會康復，適宜用大陷胸丸。

大黃（四兩） 葶藶子（一兩半） 朴硝（一兩八錢） 杏仁（二合）

先將大黃、葶藶子搗碎，加入杏仁、朴硝，一起研磨如膏脂，製成如彈子大小的丸劑，取甘遂末一錢，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫熱一次服完。一夜後才腹瀉，不腹瀉就再服一次。

小結胸，部位正在心下，按壓就會疼痛，脈象浮滑的，適宜用小陷胸湯。

半夏（六錢半） 黃連（一分） 栝蔞（一枚，用四錢）

將藥物切碎，用水三升，煮栝蔞至二升，再放入其他藥物，煮取一升，去除藥渣。

微溫後服用一盞，飯後再服一次，一天內把藥劑服完，微微腹瀉排出黃色黏液就會康復。

太陽病用了下法後，脈象急促的不會結胸，這是即將康復的表現；脈象浮的必然會結胸；脈象緊的必然咽喉疼痛；脈象弦的必然兩脅拘急；脈象細數的頭痛沒有停止；脈象沉緊的必然想嘔吐；脈象沉滑的會協熱而腹瀉；脈象浮滑的必然會便血。

寒實結胸，沒有熱證的，給予三物白散方。（小陷胸湯是不對的。）桔梗（三分） 巴豆（一分） 貝母（三分）

將藥物研成細末，加入巴豆研勻，用白米湯調服一錢，體弱的人減少用量。病在膈上的必然嘔吐，病在膈下的必然腹瀉。沒有腹瀉的就喝熱粥送服；腹瀉過度不止的就喝冷粥止住。

龐先生說：近世治療結胸，大多使用針頭丸，加入硫黃、陽起石之類的藥物，如果是病熱毒很重的話，必然死亡，只能用來治療冷結寒實的證候。