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傷寒總病論

可發汗證

可發汗證（1）

可發汗證33 句
原文
大法春宜發汗。太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者自發熱，陰弱者自汗出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者， 桂枝湯 主之。
白話
治療的大原則是：春季適宜使用發汗法。太陽中風證，脈象浮取有力而沉取無力，浮取有力所以會自行發熱，沉取無力所以會自行出汗。病人呈現畏縮怕冷、像被冷水澆灑般怕風、溫和發熱、鼻塞呼吸有聲、乾嘔等症狀，用桂枝湯來主治。
原文
桂枝 芍藥 生薑（各一兩半） 甘草（一兩） 大棗（六個）
白話
桂枝、芍藥、生薑（各一兩半），甘草（一兩），大棗（六個）。
原文
㕮咀，水三升半，微火煎取一升七合半，生布絞去滓，溫服一盞。須臾，啜熱粥一碗，令助藥力。
白話
將藥材切碎，加入三升半水，用小火煎煮至剩下一升七合半，用生布絞壓過濾掉藥渣，溫服一盞。過一會兒，喝一碗熱粥，用來幫助增強藥力。
原文
周覆一時，遍身濈濈者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，止後服，不必盡劑也。若不汗，如前法更服，半日許令三服。若病重者，一日一夜可盡一劑。病證猶存者，更作服。若汗未出，乃至二三劑。
白話
讓病人覆蓋衣被約一個時辰，全身微微出汗效果最好，不可以讓汗出得像水流一樣，這樣病一定不會好。如果服用一次藥後出汗病癒，就停止服用後面的藥，不必把整劑藥喝完。如果沒有出汗，就按照前面的方法再次服用，大約半天時間內服完三次。如果病情嚴重，一天一夜可以喝完一整劑藥。如果病症仍然存在，就再繼續服用。如果汗還沒有出來，可以服到第二、三劑。
原文
忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
白話
禁忌食用生冷、黏膩滑潤、肉類麵食、五種辛辣蔬菜、酒類乳酪、以及有腐敗臭味的食物。
原文
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
白話
太陽病，剛開始服用桂枝湯後，反而煩躁、病情沒有解除的，先針刺風池、風府穴，然後再給予桂枝湯就會痊癒。
原文
按風池是少陽之經，陽維之會，不針天柱而取風池者，陽維維諸陽，巨陽與諸陽主氣故也。
白話
按：風池穴位於少陽經，是陽維脈的會穴，不針刺天柱穴而選用風池穴的原因，是因為陽維脈維繫全身的陽經，而太陽經（巨陽）與各陽經主管人體的氣機。
原文
龐曰：凡桂枝湯證，病者常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍露之，則微冷，覆之，則溫渾身熱，微煩而又憎寒，始可行之。
白話
龐氏說：凡是桂枝湯的適應證，病人經常自行出汗，小便次數不多，手腳溫暖，或者手指腳趾稍微露出來就感覺有點冷，蓋上被子就又感覺溫暖，全身發熱，略微煩躁同時又怕冷，這樣才可以施用桂枝湯。
原文
若病者身無汗，小便數，或手足逆冷，不惡寒，反惡熱，或飲酒後，慎不可行桂枝湯也。
白話
如果病人身上沒有汗，小便次數多，或者手腳冰冷，不怕冷反而怕熱，或者是在飲酒之後，一定要謹慎，不可使用桂枝湯。
原文
（脈緊必無汗，設有汗，不可誤作桂枝證。）
白話
（脈象緊必然沒有汗，假如有汗，不可以錯誤地當作桂枝湯證來治療。）
原文
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
白話
太陽病，發汗後，汗出像漏一樣止不住，病人怕風，小便困難，四肢輕微拘急，難以彎曲伸展的，用桂枝加附子湯來主治。
原文
（桂枝湯內，加附子一枚，炮，去皮尖，切片同煎，如前。小便難，為有津液，可作汗；若小便數，不可誤認陽旦證也，陽旦即桂枝湯異名也。）
白話
（在桂枝湯內，加入一枚炮製過的附子，去掉皮和尖，切片一同煎煮，方法同前。小便困難，表示體內有津液，可以轉化為汗；如果小便次數多，就不能錯誤地認為是陽旦證，陽旦就是桂枝湯的別名。）
原文
下後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（桂枝湯內去芍藥，只用四味也。芍藥味酸，脈促胸滿，恐成結胸，故去芍藥之佐，全用辛甘，發散其毒氣也。）
白話
使用瀉下法之後，出現脈象急促、胸部脹滿的，用桂枝去芍藥湯來主治。（桂枝湯內去掉芍藥，只用其他四味藥。芍藥味酸，脈促胸滿的情況，恐怕會發展成結胸，所以去掉芍藥這個輔助藥，全部使用辛甘發散的藥物，來發散體內的毒氣。）
原文
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加白朮茯苓各一兩半主之。（不用桂，加水成四升，煎取二升。）
白話
服用桂枝湯，或者使用瀉下法之後，仍然頭項部僵硬疼痛，溫和發熱，沒有汗，胃脘部脹滿輕微疼痛，小便不順暢的，用桂枝去桂加白朮茯苓湯來主治。（不用桂枝，加水到四升，煎煮至二升。）
原文
太陽病，項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，桂枝加葛根二兩，添水成四升，煎取二升。通治柔痓。
白話
太陽病，頸項和背部僵硬，牽連不舒，出汗怕風的，用桂枝湯加葛根二兩，加水到四升，煎煮至二升。此方通用於治療柔痙。
原文
太陽病，下之微喘者，表未解也，桂枝加杏仁厚朴湯主之。
白話
太陽病，使用瀉下法後出現輕微氣喘的，這是表證還沒有解除，用桂枝加杏仁厚朴湯來主治。
原文
（桂枝內加厚朴一兩，杏仁四十枚。）此則中風自汗，用桂枝湯證也。
白話
（在桂枝湯內加入厚朴一兩，杏仁四十枚。）這就是中風自汗，使用桂枝湯的適應證。
原文
龐曰：惡寒者，不當風而憎寒，惡風者，當風而憎寒，皆屬表證。
白話
龐氏說：惡寒，是指沒有吹到風也感覺寒冷；惡風，是指吹到風時才感覺寒冷。這兩種都屬於表證。
原文
太陽病，頭痛發熱，身疼痛，骨節煩疼，惡風，無汗而喘者， 麻黃湯 主之。
白話
太陽病，出現頭痛發熱，全身疼痛，關節劇烈疼痛，怕風，沒有汗並且氣喘的，用麻黃湯來主治。
原文
麻黃（一兩半） 桂枝（一兩） 甘草（半兩） 杏仁（三十五個）
白話
麻黃（一兩半），桂枝（一兩），甘草（半兩），杏仁（三十五個）。
原文
㕮咀，水二升半，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升二合半，去滓，每飲一盞，續次服盡，不用粥投。
白話
將藥材切碎，加入二升半水，先煮麻黃沸騰數次，去掉浮在上面的泡沫，然後放入其他藥材，煮至剩下一升二合半，去掉藥渣，每次喝一盞，接連服完，不需要喝粥輔助。
原文
溫覆，如桂枝法將息，未汗，可再作二三劑。
白話
用被子覆蓋保暖，像服用桂枝湯後那樣調養休息。如果沒有出汗，可以再配製二、三劑藥服用。
原文
龐曰：傷寒之脈，緊盛而按之澀是也。脈浮而緊，浮為風，緊為寒，風傷衛，寒傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼。
白話
龐氏說：傷寒的脈象，是脈搏緊而有力，但按下去卻感覺澀滯不流暢。脈象浮而緊，浮代表風邪，緊代表寒邪，風邪傷害衛氣，寒邪傷害營氣，營氣和衛氣都受病，所以關節劇烈疼痛。
原文
外證必發熱，無汗，或喘，其人但憎寒，手足指末必微厥，久而復溫，掌心不厥，此傷寒無汗，用麻黃證。
白話
外在的症狀必定是發熱，沒有汗，或者氣喘，病人只覺得怕冷，手腳的指尖末端必然會輕微冰冷，過一段時間後又會恢復溫暖，但手掌心不會冰冷，這是傷寒無汗，使用麻黃湯的適應證。
原文
凡脈浮數，或浮緊，無汗，小便不數，病雖十餘日，尚宜麻黃湯也。
白話
凡是脈象浮數，或者浮緊，沒有汗，小便次數不多，即使病程已經過了十幾天，仍然適合使用麻黃湯。
原文
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
白話
太陽中風證，脈象浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗而且煩躁不安的，用大青龍湯來主治。
原文
若脈微弱，自汗出，惡風者，不可服之；服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯
白話
如果脈象微弱，自行出汗，怕風的，不可以服用大青龍湯；如果服用了就會導致四肢冰冷，肌肉跳動，這是錯誤的治療。大青龍湯方
原文
麻黃（三兩） 桂枝 甘草 石膏（各一兩） 杏仁（二十個） 棗（五枚） 生薑（一兩半）
白話
麻黃（三兩），桂枝、甘草、石膏（各一兩），杏仁（二十個），大棗（五枚），生薑（一兩半）。
原文
㕮咀，水五升，煮麻黃數沸，去上沫，內諸藥，煮取二升。每溫飲一盞，微汗為度。
白話
將藥材切碎，加入五升水，先煮麻黃沸騰數次，去掉浮在上面的泡沫，然後放入其他藥材，煮至剩下二升。每次溫服一盞，以微微出汗為度。
原文
若汗周身潤則止服；未周身潤，可停待少時服盡。不欲汗多，亡陽故也。亡陽遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。
白話
如果汗出使全身皮膚濕潤就停止服藥；如果還沒有全身濕潤，可以稍等一會兒再將剩下的藥喝完。這是因為不希望出汗太多，以免導致陽氣外亡。陽氣外亡會導致身體虛弱，怕風，煩躁，無法安睡。
原文
傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。
白話
傷寒病，脈象浮而緩，身體不疼痛，只感覺沉重，有時會減輕，沒有出現少陰病症狀的，用大青龍湯來主治。
原文
（少陰當言太陰。按太陰證內有脈浮緩，手足溫者，系太陰。太陰當發汗，證屬青龍湯；似桂枝證，反無汗而脈緊；似麻黃證，反身不疼而脈浮緩。）
白話
（這裡的「少陰」應該是指「太陰」。按：太陰證裡面有脈象浮緩、手足溫暖的，屬於太陰病。太陰病應當發汗，其證候屬於大青龍湯的範圍；它看起來像桂枝湯證，但反而沒有汗而脈象緊；看起來像麻黃湯證，但反而身體不疼痛而脈象浮緩。）
原文
太陽病，項背𠘧𠘧，無汗惡風， 葛根湯 主之。
白話
太陽病，頸項和背部僵硬牽拉不舒，沒有汗，怕風的，用葛根湯來主治。