原文
傷寒下利多般數。要識陰陽勿差誤。三陽利時身必熱。三陰但溫無熱俱。合病自利葛根湯。或用黃芩湯可愈。自利不渴屬太陰。少陰必渴身虛故。外審證兮內憑脈。內外並觀斯兩得。脈大由來卻是虛。脈滑而數有宿食。協熱而利臍下熱。譫語而利燥屎結。少陰心痛口燥煩。卻與利之斯要訣。
傷寒病中出現下利(腹瀉)的情況有很多種,必須辨別陰證與陽證,不可有差錯。三陽經的實熱下利,身體必定發熱;三陰經的虛寒下利,只有溫和的症狀,沒有發熱。合病(兩經或三經同時發病)而自行下利的,可用葛根湯,或者用黃芩湯也可以治癒。自行下利而不口渴的,屬於太陰病;少陰病必定口渴,這是因為身體虛弱的緣故。在外要審察症狀,在內要憑藉脈象,內外兼顧觀察,才能兩方面都掌握。脈象雖大,其實是虛證;脈象滑而數,則是有宿食停滯。挾帶熱邪而下利的,肚臍下方會發熱;出現譫語而腹瀉的,是燥屎內結。少陰病出現心痛、口乾煩躁,卻要用通利的方法來治療,這是重要的訣竅。
原文
按利與痢不同。利者。瀉也。不因攻下而泄瀉也。此即傷寒自利之症。俗名漏底傷寒是矣。凡傷寒自利。有因三陽傳陰經而下利者。為協熱利。協熱利者。曰腸垢。臍下必熱。宜黃芩湯葛根湯主之。有因陰寒直中陰經而下利者。必協寒利。協寒利者。曰鶩鶩溏。臍下必寒。宜理中四逆湯主之。原病式曰。瀉白為寒。青黃紅黑皆熱也。大抵陽熱之利。與陰寒不同。宜細辨而詳治之。凡自利不可發汗。以下利為邪氣內攻。走津液而胃虛也。
按:利與痢是不同的。所謂「利」,就是腹瀉,不是因為使用攻下藥而導致的泄瀉。這就是傷寒病中「自利」的症狀,俗稱「漏底傷寒」。凡是傷寒病中的自利,有因為三陽經的熱邪傳入陰經而導致下利的,這是「協熱利」。協熱利所排出的糞便,稱為「腸垢」,肚臍下方必定發熱,適合用黃芩湯、葛根湯來主治。有因為陰寒之邪直接侵犯陰經而導致下利的,必定是「協寒利」。協寒利所排出的糞便,稱為「鶩溏」,肚臍下方必定寒冷,適合用理中湯、四逆湯來主治。《原病式》說:瀉下物顏色白的屬寒,顏色青、黃、紅、黑的都屬熱。大致上,陽熱的下利與陰寒的下利不同,應當仔細辨別並詳細治療。凡是自利(自行腹瀉)的病症,不可使用發汗法,因為下利是邪氣向內攻入,會耗傷津液而導致胃氣虛弱。
原文
黃芩湯用甘芍並。傷寒自利棗和烹。此方遂為治痢祖。後人加味或更名。
黃芩湯使用黃芩、甘草、芍藥一同配伍,治療傷寒自利,加入大棗一同煎煮。這個方劑於是成為治療痢疾的祖方,後人在此基礎上加減藥味,或者更改方名。
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