《傷寒捷訣》痞氣 - 雲端中醫養生

原文

滿而不痛名為痞。枳桔頻投是妙方。更有瀉心湯可服。大黃附子半甘姜。

白話

腹部脹滿但不疼痛的，稱為痞症。頻繁使用枳實、桔梗是很好的藥方。還有瀉心湯可以服用，包含大黃、附子、半夏、甘草、生薑。

原文

按傷寒心下痞硬而痛者。為結胸。為實。硬滿而不痛者。為痞氣。為虛。凡傷寒痞氣。輕者通用枳桔湯。其行氣下膈也。若心下痞。按之濡。關上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。若心下痞。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。若寒多熱少。胸滿而不痛。脈濡者半夏瀉心湯主之。若干嘔有水氣者。生薑瀉心湯主之。若干嘔下利腹鳴者。此非結熱。但以胃虛客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。大抵傷寒之痞。與雜症不同。傷寒之痞。從外之內。故宜苦瀉。雜症之痞。從內之外。故宜辛散。

白話

根據《傷寒論》，心窩下痞塞堅硬而且疼痛的，是結胸，屬於實證。堅硬脹滿但不疼痛的，是痞氣，屬於虛證。凡是傷寒引起的痞氣，病情輕微的，通用枳桔湯，它能行氣並使膈氣下降。如果心窩下痞塞，按壓時柔軟，關部脈象浮的，用大黃黃連瀉心湯主治。如果心窩下痞塞，同時又怕冷、出汗的，用附子瀉心湯主治。如果寒多熱少，胸部脹滿但不痛，脈象濡軟的，用半夏瀉心湯主治。如果乾嘔而且有水氣聲的，用生薑瀉心湯主治。如果乾嘔、腹瀉、肚子咕嚕叫的，這不是熱邪凝結，而是因為胃氣虛弱，邪氣上逆，所以導致痞硬，用甘草瀉心湯主治。大致上，傷寒的痞症與其他雜病的痞症不同。傷寒的痞症，是病邪從體表進入體內，所以適合用苦寒藥來瀉下。雜病的痞症，是病邪從體內影響到體表，所以適合用辛味藥來發散。

原文

附子瀉心用三黃。寒加熱藥以維揚。痞乃熱邪寒藥治。惡寒加附始相當。半夏瀉心黃連芩。乾薑甘草與人參。大棗和之治虛痞。法在降陽並和陰。（去人參即甘草瀉心湯加姜即生薑瀉心湯）

白話

附子瀉心湯使用三黃（黃連、黃芩、大黃），在寒性藥中加入熱性藥來輔助發揚藥性。痞症本是熱邪，用寒藥治療，但出現怕冷時，加入附子才恰當。半夏瀉心湯用黃連、黃芩、乾薑、甘草、人參，加入大棗調和，用來治療虛痞，其法則在於降逆陽氣並調和陰氣。（去掉人參就是甘草瀉心湯，加入生薑就是生薑瀉心湯）