《傷寒捷訣》結胸 - 雲端中醫養生

原文

結胸五種須分別。大小結胸並水結。熱實結胸煩躁多。寒實結胸渾不熱。

白話

結胸有五種，必須加以區別。有大結胸、小結胸以及水結胸。熱實結胸會煩躁較多，寒實結胸則完全不會發熱。

原文

按傷寒太陽經症。表未解而醫遽下之。表邪乘虛入里。在五六日便堅口渴。日晡潮熱。上至心下。下至小腹硬滿而痛不可按者。乃大結胸也。宜大陷胸湯主之。或心下硬滿。按之則痛。是必待按。然後作痛。況止在心下。則小腹之不硬痛可知矣。熱徵於前。故曰小結胸也。宜小陷胸湯主之。或水飲停胸。水結胸也。小半夏加茯苓湯主之。或熱多煩躁。熱實結胸也。如大柴胡六一順氣湯。皆可選用也。或寒多無熱。寒實結胸也。枳實理中湯主之。

白話

按傷寒太陽經的病症，表證未解除而醫生急忙用下法，表邪趁虛進入體內。在第五、六天時，大便乾硬、口渴，下午三點到五點出現潮熱，從心窩處向上，向下到小腹，都硬滿疼痛且不能按壓的，這是大結胸。應當用大陷胸湯為主來治療。或者心窩處硬滿，按壓時才痛，這是一定要按壓，然後才會疼痛，況且疼痛只侷限在心窩處，那麼小腹不硬痛就可以知道了。熱象表現在前面，所以稱為小結胸。應當用小陷胸湯為主來治療。或者水飲停留在胸中，這是水結胸，用小半夏加茯苓湯為主來治療。或者熱象較多、煩躁，這是熱實結胸，像大柴胡湯、六一順氣湯，都可以選用。或者寒象較多、沒有發熱，這是寒實結胸，用枳實理中湯為主來治療。

原文

大陷胸湯大黃硝。甘遂同煎力更饒。邪在胸中宜陷下。體虛胃弱漫輕調。小陷胸湯半夏連。栝蔞實共水同煎。苦能泄熱辛能散。利下黃涎即便安。小半夏加茯苓湯。行水散痞有生薑。加桂去夏治悸厥。茯苓甘草湯名彰。

白話

大陷胸湯用大黃、芒硝，加上甘遂一同煎煮，藥力更加強勁。邪氣在胸中，適合用攻下法。身體虛弱、胃氣不足的人，不可輕易使用。小陷胸湯用半夏、黃連，栝蔞實一起用水煎煮。苦味能泄熱，辛味能散結。使黃色涎沫從大便排出，病就好了。小半夏加茯苓湯，能行水散痞，方中有生薑。加入桂枝、去掉半夏，可以治療心悸、厥逆，這就是有名的茯苓甘草湯。