卷之下（8-2）

（第八十舊八十一）難曰。經言無實（指真）實（指假）虛（指真）虛。（指假）損不足而益有餘。（謂治之害）是寸口脈（見之）邪。將病（證）自（然）有虛實邪。其損（不足）益（有餘）奈何。然。

是病（二字滑注以為衍孫一奎斷為古言之法今從孫氏）非謂寸口脈也。

（在脈自見其真而不見其假）謂病自其（假）虛（假）實也。假令肝（真）實而肺（真）虛。肝者木也。肺者金也。金木當更相平。（是言常例）當知金平木。

（是言常治法）假令肺（真）實而肝（真）虛。

（此肺動輒見假虛肝見假實）用針不補其肝。（真虛）微少氣。

（三字舊本誤在用針上今考文義以移諸此）而反重實其肺。（真實）故曰實實虛虛。損不足而益有餘。此者中工之所害也。

按病有虛實。虛實有真假。其真焉者。合於脈象而知之。故亡論已。至於假焉。則中工之徒。動誤其診。故引經言戒之曰。無實實虛虛。言勿以假為真而治焉。若有實實虛虛。而真假相錯。則不足者愈損。有餘者愈益。若夫寸口脈。則虛自見虛。實自見實。故鮮有失診之誤矣。故曰非謂寸口之脈也。謂病自有虛實也。所謂虛實者。言假虛假實也。若肝實肺虛。是真虛實。故直行補肺瀉肝之道。肺實肝虛。即在脈。則當見其真。苟在證。則多見假者。何則。肺主揫斂。其臟嫩軟。雖病有實。見證多似不足。肝主發生。其臟猛烈。雖病有虛。見證多似有餘。故中工誤認。以假實為真。以真實為假。徒使病者受醫之桎梏。非正命而死焉。悲夫。因前既尤中工粗無遠略。故重深戒之。此難與七十八篇所云。東實西虛。固有常變之分。義互相發。不宜為一例看。

（第八十一舊十二）難曰。經（靈樞第一第三）言五臟脈（氣）已絕於內。（尺）用針者。反實其外。（陽經之合）五臟脈（氣）已絕於外。（寸）用針者反實其內。（陰經之合）內外之絕。何以別之。然。五臟脈（氣）已絕於內（下部）者。腎肝氣已絕於內也。（下焦所治）而醫（下工）反補其心肺。

（無虛地）五臟脈（氣）已絕於外（上部）者。其心肺脈已絕於外也。（上焦所治）而醫反補其腎肝。（無虛地）陽絕補陰。陰絕補陽。是謂實實虛虛。損不足益有餘。（儆戒之辭）如是死者。醫殺之耳。

按靈樞第三篇云。五臟之氣。已絕於內者。脈口氣內絕不至。反取其外之病處。與陽經之合。有留針以致陽氣。陽氣至則內重竭。重竭則死矣。五臟之氣。已絕於外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至。則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。張會卿曰。脈口浮虛。按之則無。是謂內絕不至。臟氣之虛也。脈口沉微。輕取則無。是謂外絕不至。陽之虛也。此篇問答。蓋據此文變例。而發其餘蘊。靈樞所謂內絕者。指陰經之虛。外絕者。指陽經之虛。故內絕取陽經之合。外絕取四末之輸。是乃議陰虛補陽。陽虛補陰之誤也。素問云。治臟者治其俞。治腑者治其合。是正道也。而今治臟反取陽合。治腑反取陰俞。其誤可知矣。扁鵲所謂內外絕者。舍腑不論。偏舉臟而言之。故知外絕者。心肺之虛。而寸脈浮虛內絕者。腎肝之虛。而尺脈沉微。是為異也。下工動輒有此反治。故重深戒之曰。如此死者。醫殺之耳。前篇既舉中工之害。則此言醫者。當指下工。舊本誤出於第十二篇。馮氏玠謂此篇合入用針補瀉之類。當在六十難之後。以例相從也。今從其說。以類移於此云。

。余纘前修之業。自壯歲時講究此書。業已數百遍。至今三十年所。無日不鑽研。古人云。讀書百遍。其義自通。不佞如萬卿。雖未曾中其肯綮。然且莫寓意。以俟左右逢其原之日久矣。顧其距春秋時邈焉。則其言亦淵乎深哉。故其歷世所注傳。自吳呂廣至明吳文昺。凡十有九家。愈繁愈雜。闢猶百川派分。無繇尋源。於是舟之方之。漸得觀溯洄之瀾。以問渤海之津。嘗讀韓非子說林。其中有言秦荊有郄。荊人傍說晉叔向。叔向論城壺丘可否。以令二國和焉。余讀至是。喟然嘆曰。嗚呼。扁鵲設難之意。於叔向乎盡矣。無乃刻意叔向。以體扁鵲乎。乃余所註解。有取乎爾。亦有取乎爾。