原文
按此難所發。即出素問遺篇本病論。但彼闕肺一病。靈樞第四篇。有類此者。而文稍異焉。滑注引之。由不視遺篇爾。所謂正經自病者。言五臟內虛。而病從內生。東垣所謂內傷是也。蓋心肝二病。固為七情偏氣之所傷。而其肺脾腎之病。乃似內傷挾外感者。然既為正經自病。則知非尋常外邪矣。夫憂愁屬肺。思慮屬脾。共為手足太陰二臟。偏傾而傷心。怒傷肝。此其本情。無論已。形寒飲冷。雖從外而入。然其人自失節。而所受者。非天時之寒傷之。且其寒與冷。亦非一朝一夕之感也。久坐濕地者。是亦似外邪。實非天時之濕。居處失宜。下體不溫。加之強力入房。汗出入水等事。以漸發病。亦非一時之水濕也。飲食勞倦。有內外之辨。故在下文。五邪病亦復言之。滑注引謝氏說為是。正經之飲食傷主。勞倦五邪之勞倦。傷飲食為之主。仍詳東垣內外傷辯。宜參考。
按：此難所發，即出自《素問·遺篇·本病論》，但該篇缺少肺一病。《靈樞》第四篇有類似內容，而文字稍異。滑壽注引用了它，是因為沒有看到遺篇的緣故。所謂正經自病，是指五臟內部虛弱，而病從內生，李東垣所謂的內傷就是這個。心肝二病，固然是七情偏氣所傷，而其肺脾腎之病，則似內傷挾帶外感。然而既然屬於正經自病，就知道不是尋常的外邪了。憂愁屬於肺，思慮屬於脾，共同為手足太陰二臟，偏傾而傷心；怒傷肝，這是其本來的情志，不必多說。形體受寒、飲用冷物，雖然從外而入，但這是因為人自己失去節制，所受的並非天時之寒所傷，而且其寒與冷，也不是一朝一夕的感受。久坐濕地，也似外邪，但實際並非天時的濕氣；居處失宜，下體不溫，加上強力入房、汗出入水等事，逐漸發病，也不是一時的水濕所致。飲食勞倦，有內外之辨，所以在下文五邪病中又會說到。滑注引謝氏的說法是對的：正經的飲食傷為主，勞倦為輔；五邪的勞倦為主，飲食傷為輔。仍須詳看東垣的內外傷辨，宜參考。
原文
何謂五邪。然。有中風。（肝）有傷暑。（心）有飲食勞倦。（脾）有傷寒。（肺）有中濕。（腎）此之謂五邪。假令心病。何以知中風得之。（虛邪）然。其色當赤。何以言之。肝主（五）色。自入為青。（正）入心為赤。（虛）入脾為黃。（賊）入肺為白。（微）入腎為黑。（實）肝為心邪。（從後而來）故知當赤色。其病身熱。（心）脅下滿痛。（肝）其脈浮大（心）而弦。（肝）何以知傷暑得之。（正邪）然。當惡焦（舊本脫故補）臭。何以言之。心主（五）臭。自入為焦臭。（正）入脾為香臭。（虛）入肝為臊臭。（實）入腎為腐臭。（微）入肺為腥臭。（賊）故知心病傷暑得之。（自病）當惡焦臭。其病身熱而煩。心痛。（心）其脈浮大而散。（心）何以知飲食勞倦得之。（實邪）然。當喜苦味也。虛為不欲食。實為欲食。
什麼是五邪？答：有中風（肝）、有傷暑（心）、有飲食勞倦（脾）、有傷寒（肺）、有中濕（腎），這就是五邪。假設是心病，如何知道是由中風得來的（虛邪）？答：其面色應當是赤色。為什麼這樣說？肝主五色，自入為青（正），入心為赤（虛），入脾為黃（賊），入肺為白（微），入腎為黑（實）。肝邪侵入心（從後來），所以知道應當出現赤色。其病身熱（心），脅下滿痛（肝），其脈浮大（心）而弦（肝）。如何知道是由傷暑得來的（正邪）？答：應當厭惡焦臭。為什麼這樣說？心主五臭，自入為焦臭（正），入脾為香臭（虛），入肝為臊臭（實），入腎為腐臭（微），入肺為腥臭（賊）。所以知道心病由傷暑得來（自病），應當厭惡焦臭。其病身熱而煩、心痛（心），其脈浮大而散（心）。如何知道是由飲食勞倦得來的（實邪）？答：應當喜歡苦味。虛則不欲食，實則欲食。
原文
（二句舊注或以為衍然於義無害）何以言之。脾主（五）味。入肝為酸。（微）入心為苦。（實）入肺為辛。（虛）入腎為咸。（賊）自入為甘。（正）故知脾邪入心。（從前而來）為喜苦味也。其病身熱（心）而體重。嗜臥。四肢不收。（脾）其脈浮大（心）而緩。（脾）何以知傷寒得之。（微邪）然。當譫言妄語。何以言之。肺主（五）聲。入肝為呼。（賊）入心為言。（微）入脾為歌。（實）入腎為呻。（虛）自入為哭。（正）故知肺邪入心。（從所勝而來）為譫言妄語也。其病身熱（心）洒洒惡寒。甚則喘咳。（肺）其脈浮大（心）而澀。（肺）何以知中濕得之。然。當喜汗出不可止。何以言之。腎主（五）液。（舊本作濕誤）入肝為泣。（虛）入心為汗。（賊）入脾為涎。（微）入肺為涕。（實）自入為唾。（正）故知腎邪入心。（從所不勝而來）為汗出不可止也。其病身熱（心）而小腹痛。足脛寒而逆。（腎）其脈沉濡（腎）而大。（心）此五邪之（診）法也。
（這兩句舊注有人認為是衍文，但於義無害）為什麼這樣說？脾主五味，入肝為酸（微），入心為苦（實），入肺為辛（虛），入腎為咸（賊），自入為甘（正）。所以知道脾邪入心（從前來），為喜歡苦味。其病身熱（心）而體重、嗜臥、四肢不收（脾），其脈浮大（心）而緩（脾）。如何知道是由傷寒得來的（微邪）？答：應當出現譫言妄語。為什麼這樣說？肺主五聲，入肝為呼（賊），入心為言（微），入脾為歌（實），入腎為呻（虛），自入為哭（正）。所以知道肺邪入心（從所勝而來），為譫言妄語。其病身熱（心）、洒洒惡寒，甚則喘咳（肺），其脈浮大（心）而澀（肺）。如何知道是由中濕得來的？答：應當喜歡出汗不止。為什麼這樣說？腎主五液（舊本作濕，誤），入肝為泣（虛），入心為汗（賊），入脾為涎（微），入肺為涕（實），自入為唾（正）。所以知道腎邪入心（從所不勝而來），為汗出不止。其病身熱（心）而小腹痛、足脛寒而逆（腎），其脈沉濡（腎）而大（心）。這就是五邪的診法。
原文
按肝總管五色。心管五臭。脾管五味。肺管五聲。腎管五液。液應水。聲應金。味應土。臭應火。色應木。是其類也。凡一臟有五病。五五二十五變。本篇舉心為例。余可類推。夫肝之中風。邪入他臟。則見各臟色於面。心之傷暑。邪入他臟。則惡各臟臭於鼻。脾之飲食。邪入他臟。則喜各臟味於口。肺之傷寒。邪入他經。則發各臟之聲。腎之中濕。邪入他經。則出各臟之液。古者率皆以此。乃知其病之傳變焉。難經言此者居多。舊本三十四篇。出聲色臭味液。第七十四篇。言一臟有五病。第十篇有一脈十變。當與此篇參考。
按：肝總管五色，心總管五臭，脾總管五味，肺總管五聲，腎總管五液。液應水，聲應金，味應土，臭應火，色應木，這是它們的歸類。凡一臟有五病，五五二十五種變化。本篇舉心為例，其餘可以類推。肝的中風，邪氣侵入他臟，則在各臟的對應面色上顯現；心的傷暑，邪氣侵入他臟，則在各臟的對應氣味上厭惡於鼻；脾的飲食，邪氣侵入他臟，則在各臟的對應味道上喜歡於口；肺的傷寒，邪氣侵入他經，則發出各臟的對應聲音；腎的中濕，邪氣侵入他經，則流出各臟的對應液體。古人大多以此來知道疾病的傳變。《難經》說到這些的很多。舊本第三十四篇講到聲、色、臭、味、液；第七十四篇說一臟有五病；第十篇有一脈十變，應當與本篇參考。
原文
（第五十一舊五十）難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然從後來者。（母往臨子）為虛邪。從前來者。（子來乘母）為實邪。從所不勝來者。（夫克妻）為賊邪。從所勝來者。（妻侮夫）為微邪。自病者。（己自受過）為正邪。何以言之。假令心病中風。得之為虛邪。傷暑得之。為正邪。飲食勞倦得之。為實邪。傷寒得之。為微邪。中濕得之。為賊邪。
（第五十一，舊本第五十）難曰：病有虛邪、有實邪、有賊邪、有微邪、有正邪，如何區別？答：從後來者（母往臨子）為虛邪；從前來者（子來乘母）為實邪；從所不勝來者（夫克妻）為賊邪；從所勝來者（妻侮夫）為微邪；自病者（己自受過）為正邪。為什麼這樣說？假設心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
原文
按此承前篇之旨。申明五邪之名義。據氣厥論五臟寒熱相移等言。則五邪非獨有傳變。雖正經自病。其至久則亦當有傳焉。下篇所謂七傳。似言其義。然七傳者。唯謂五臟相剋為病。而未曾言及一臟病。為彼此相移。故與此所言。義本自異。不宜為一途看。
按：此篇承接前篇的宗旨，申明五邪的名義。根據《氣厥論》五臟寒熱相移等說法，則五邪不僅有傳變，即使正經自病，時間久了也應當有傳變。下篇所謂七傳，似乎說的是這個意思。但七傳只是說五臟相剋為病，未曾說到一臟病彼此相移，所以與此處所說的，義理本來不同，不宜看作同一回事。
原文
（第五十二舊五十三）難曰。經（靈素病傳二篇）言七傳者死。（相剋）間臟者生。（相生）何謂也。然。七傳者。傳其所勝也。間臟者。傳其子也。何以言之。假令心病（初）傳肺。（火剋金）肺傳肝。（金剋木）肝傳脾。（木剋土）脾傳腎。（土剋水）腎傳心。（水剋火心復傳肺乃為再傷）一臟不再傷。（若再傷者死）故言七傳者死也。假令心病傳脾。（火生土）脾傳肺。（土生金）肺傳腎。（金生水）腎傳肝。（水生木）肝傳心。（木生火）是子母相傳。竟而復始。如環無端。（再傷亦不至死）故曰生也。
（第五十二，舊本第五十三）難曰：經（《靈樞》《素問》病傳二篇）說七傳者死（相剋），間臟者生（相生），這是什麼意思？答：七傳，是傳其所勝；間臟，是傳其子。為什麼這樣說？假設心病（初）傳肺（火剋金），肺傳肝（金剋木），肝傳脾（木剋土），脾傳腎（土剋水），腎傳心（水剋火，心復傳肺乃為再傷）。一臟不再傷（若再傷者死），所以說七傳者死。假設心病傳脾（火生土），脾傳肺（土生金），肺傳腎（金生水），腎傳肝（水生木），肝傳心（木生火），這是子母相傳，終而復始，如環無端（再傷也不至於死），所以說生。
原文
按靈素病傳二篇。所謂五臟腑相傳。以至腸胃。命曰必死。此篇七傳。蓋本諸此。其實相逆，各傳其所勝。故曰死矣。假令病始於心。相剋至肺。則為再傷。始於肺。則至肝為再傷。餘臟皆然。靈素舉五臟及胃膀胱七者。以論病傳。此篇獨謂五臟再傷為七傳。而不言及腑。此乃所以與經異者何。觀後篇臟腑病有治之難易等說。則其義似不相戾。唯越人分割臟腑二病。言其義耳。所謂間臟者。五臟母子相傳之病。而比諸七傳。病勢則稍緩。故曰生焉。內經曰。間臟者刺之。又曰。不間臟者難治。排列相剋臟。以一臟間之。則成相生。闢如排列心肺。以脾間之之類。故有間臟之名。呂氏之說得之。滑注。以素問標本論間甚之間字釋其義。非是。所謂間甚。猶言輕重。與間臟之間。不相干涉。間髒字既出病傳二篇。及平人氣象論中。學者審諸。
按：《靈樞》《素問》病傳二篇所說的五臟腑相傳，以至於腸胃，稱之為必死。此篇的七傳，大概本於此。其實是相逆，各傳其所勝，所以說死。假設病始於心，相剋至肺，則為再傷；始於肺，則至肝為再傷，其餘臟腑都如此。《靈樞》《素問》舉五臟及胃、膀胱七者來論病傳，此篇只說五臟再傷為七傳，而不提及腑，這是與經不同的原因何在？看後篇臟腑病有治之難易等說法，則其義似乎不相違背。只是越人分割臟腑二病來說明其義罷了。所謂間臟，是五臟母子相傳的病，比起七傳，病勢稍緩，所以說生。《內經》說：間臟者刺之；又說：不間臟者難治。排列相剋的臟，用一個臟間隔之，則成相生。譬如排列心肺，用脾間隔之類，所以有間臟之名。呂氏的說法得之。滑注用《素問·標本病傳論》中「間甚」的「間」字來解釋其義，不對。所謂間甚，猶如說輕重，與間臟的「間」不相干。間臟二字已見於病傳二篇及《平人氣象論》中，學者應仔細審察。
原文
（第五十三舊五十四）難曰。臟病難治。腑病易治。何謂也。然。臟病所以難治者。傳其所勝也。（若夫順傳者非難愈）腑病易治者。傳其子也。（若夫逆傳者非易治）與七傳間臟同法。（可見非由臟腑第由順逆耳）
（第五十三，舊本第五十四）難曰：臟病難治，腑病易治，這是什麼意思？答：臟病之所以難治，是因為傳其所勝（若是順傳則不難愈）；腑病易治，是因為傳其子（若是逆傳則不易治）。這與七傳、間臟是同一個法則（可見並非由臟腑決定，而是由順逆決定）。
原文
按前篇謂七傳間臟者。言臟病有死生之分。此篇特舉臟腑二病者。以眎其難易之治。凡臟病之所以難治。多傳其所勝。若夫母子相傳則易愈。腑病之易治者。多傳其所生。若夫逆傳。雖腑病亦難治焉。故曰。與七傳間臟同法。滑注既得其旨。故不復贅。
按：前篇說七傳、間臟，是說臟病有死生之分。此篇特別舉出臟腑二病，以顯示其治療的難易。凡臟病之所以難治，多是傳其所勝；若是母子相傳則易愈。腑病之所以易治，多是傳其所生；若是逆傳，即使腑病也難治。所以說與七傳、間臟同法。滑注已經得其要旨，故不再贅述。
原文
（第五十四舊五十二）難曰。腑臟發病根本等不。然。不等也。其不等者（四字因熊氏俗解補之）何。然。臟病者止（留）而不移。其病不離其處。（有常部分）腑病者。彷彿（轉變）賁響。（奔走）上下行流。居處無常。故以此知臟腑（二病）根本不同也。
（第五十四，舊本第五十二）難曰：腑臟發病的根本相同嗎？答：不相同。其不相同之處是什麼？答：臟病者，停留而不移動，其病不離開其處（有固定的部位）；腑病者，彷彿轉變、賁響奔走，上下行流，居處無常。所以由此可知臟腑二病的根本不同。
原文
按此為後篇論積聚起本。凡百爾病千態萬化。於澤如蕉。更僕不盡。然其所適從。唯臟腑為期。舍此無可他求。此篇舊本在七傳前。似隔一頃。故易地云。
按：此篇是後篇論積聚的起本。凡百病千態萬化，如澤中芭蕉，更僕難盡。然而其所歸屬，唯以臟腑為期，舍此無他可求。此篇舊本在七傳之前，似乎間隔了一段，所以移易位置。
原文
（第五十五舊同）難曰。病有（五）積有（六）聚。何以別之。然。積者陰氣也。（屬臟）聚者陽氣也。（屬腑）故陰沉而伏。（兼脈證）陽浮而動。（同上）氣之所積。名曰積。（病根於陰）氣之所聚。名曰聚。（病本於陽）故積者五臟所生。（其根深）聚者六腑所成（其本淺）也。積者陰氣也。（再說）其始發有常處。其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。
（第五十五，舊本相同）難曰：病有五積、六聚，如何區別？答：積者是陰氣（屬臟），聚者是陽氣（屬腑）。所以陰沉而伏（兼脈證），陽浮而動（同上）。氣之所積，名曰積（病根於陰）；氣之所聚，名曰聚（病本於陽）。所以積是五臟所生（其根深），聚是六腑所成（其本淺）。積者是陰氣（再說），其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。
原文
（總言五積病）謂之積（三字舊本無因下文字例私補之）聚者陽氣也。（再說）其始發無根本。上下無所留止。其痛無常處。（總言六聚病）謂之聚。故以是別知積聚也。
（總言五積病）謂之積（三字舊本無，因下文字例私補之）。聚者是陽氣（再說），其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處（總言六聚病），謂之聚。所以以此區別知道積聚。
原文
按此篇所謂積聚。有臟腑之分。蓋積者其所從來。以漸而深。積累荏苒成塊。原於臟也。聚者所受猶淺。聚散倏忽。居處無常。本於腑也。積不易位。故後篇審言其病形。聚無定體。臨時變更。故此第言其所以然之由。宜與後篇連讀。
按：此篇所謂積聚，有臟腑之分。積者，其由來逐漸而深，積累日久成塊，根源於臟；聚者，所受尚淺，聚散倏忽，居處無常，本源於腑。積不易位，所以後篇詳細說明其病形；聚無定體，臨時變更，所以此篇只說其所以然的原因。宜與後篇連讀。
原文
（第五十六舊同）難曰。五臟之積。各有名乎。（第一問）以何月何日得之。（第二問）然。肝之積。名曰肥氣。（盛滿猛烈）在左脅下。（肝部候）如覆杯。（積塊）有頭足。（形象）久不愈。令人發咳逆（逼所）不勝㾬瘧。（乘所勝或如瘧每發寒熱）連歲不已。以季夏戊己日得之。（應第二問）何以言之。肺病傳於肝。（金剋木）肝當傳脾。（木剋土）脾季夏（六月）適王。（旺同下仿此）王者不受邪。（縱下同）肝復欲還肺。（橫下同）肺不肯受。（制者強）故留結為積。
（第五十六，舊本相同）難曰：五臟之積，各有名稱嗎？（第一問）在何月何日得之？（第二問）答：肝之積，名叫肥氣（盛滿猛烈），在左脅下（肝部候），如覆杯（積塊），有頭足（形象）。久不愈，令人發咳逆（逼所），不勝㾬瘧（乘所勝，或如瘧，每發寒熱），連歲不已。在季夏戊己日得之（應第二問）。為什麼這樣說？肺病傳於肝（金剋木），肝當傳脾（木剋土），脾在季夏（六月）適王（旺，下同），王者不受邪（縱，下同），肝復欲還肺（橫，下同），肺不肯受（制者強），故留結為積。
原文
（受制者弱）故知肥氣為季夏戊己日（土旺時）得之。心之積名曰伏梁。（血根）起齊上。大如臂。（積形）上至心下。（胸部）久不愈。令人病煩心。（本經自病）以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。（水剋火）心當傳肺。
（受制者弱）所以知道肥氣在季夏戊己日（土旺時）得之。心之積名叫伏梁（血根），起於臍上，大如臂（積形），上至心下（胸部）。久不愈，令人病煩心（本經自病）。在秋庚辛日得之。為什麼這樣說？腎病傳心（水剋火），心當傳肺。
原文
（火剋金）肺（金）以秋（七十二日）適王。王者不受邪。心復欲還腎。腎不肯受。（強下同）故留結為積。
（火剋金）肺（金）在秋（七十二日）適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受（強，下同），故留結為積。
原文
（弱下同）故知伏梁以秋庚辛日（金旺）得之。脾之積。名曰痞氣。（痞塞上下不通）在胃脘。（腹中央）覆大如盤。（形）久不愈。令人四肢不收。發黃疸。飲食不為肌膚。（皆屬本病）以冬壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。（木剋土）脾當傳腎。（土剋水）腎以冬適王。王者不受邪。脾復欲還肝。肝不肯受。故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日（水旺）得之。肺之積。名曰息賁。（挾喘息而發）在右脅下。（肺部位）覆大如杯。（形）久不已。令人灑淅寒熱。喘咳發肺壅。（本病）以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。（火剋金）肺當傳肝。（金剋木）肝以春適王。王者不受邪。肺復欲還心。心不肯受。故留結為積。故知息賁以春甲乙日（木旺）得之。腎之積。名曰賁豚。（如豚賁突）發於小腹。（腎部位）上至心下。若豚（奔）狀。或上或下無時。（積狀）久不已。令人喘逆。（及其所生）骨痿少氣。（本經病）以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。（土剋水）腎當傳心。（水剋火）心以夏適王。王者不受邪。腎復欲還脾。脾不肯受。故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日（火旺）得之。此五積之要法也。
（弱，下同）所以知道伏梁在秋庚辛日（金旺）得之。脾之積，名叫痞氣（痞塞上下不通），在胃脘（腹中央），覆大如盤（形）。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚（皆屬本病）。在冬壬癸日得之。為什麼這樣說？肝病傳脾（木剋土），脾當傳腎（土剋水），腎在冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。所以知道痞氣在冬壬癸日（水旺）得之。肺之積，名叫息賁（挾喘息而發），在右脅下（肺部位），覆大如杯（形）。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅（本病）。在春甲乙日得之。為什麼這樣說？心病傳肺（火剋金），肺當傳肝（金剋木），肝在春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。所以知道息賁在春甲乙日（木旺）得之。腎之積，名叫賁豚（如豚賁突），發於小腹（腎部位），上至心下，若豚（奔）狀，或上或下無時（積狀）。久不已，令人喘逆（及其所生），骨痿少氣（本經病）。在夏丙丁日得之。為什麼這樣說？脾病傳腎（土剋水），腎當傳心（水剋火），心在夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。所以知道賁豚在夏丙丁日（火旺）得之。這是五積的要法。
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