卷之下（3）

按絕谷七日而死者。以其日再至圊。一行盡二升半。故為之限。雖然人心如面。腸胃傳化亦異。蓋人之更衣。一日或一行二三行。二日或一行二三行。不可定度。故結之曰。水穀津液俱盡。即死矣。則此難主意。專在此一句耳。其所謂七日。亦以一日二行之量言之。何必拘拘日數乎。讀者思諸。與靈樞絕谷篇。辭有少異。而義全無差。

（第四十四舊同）難曰。七衝門（沖者衝突之沖往而不斥之意）何在。然。唇為飛門。

（飛揚閉合之處經云口唇者音聲之扇也）齒為戶門。（破堅碎硬之要專在此）會厭為吸門。（吞物出氣之街）胃（上口）為賁門。

（榮衛生髮之關）太倉（即胃腑）下口為幽門。（溲便受盛之境）大腸小腸會為闌門。（清濁分利之界）下極（即尻臀）為魄門。（糟粕轉出之域）故曰七衝門也。

按賁幽闌魄四門。散見內經諸篇。無有統系焉。其飛戶吸三門。豈古文脫落。而存在此篇歟。所謂七衡者。水穀出納之門。而飛門至賁門。則主納焉。幽門至魄門。則主出焉。上道四門失守。則噎隔翻胃嘔吐吞酸諸病。隨分而生。下鄉三門廢職。則泄利秘結遺癃痔脫諸證逐次乃成。且胃者倉廩之腑。穀神之宮也。飛門包含之戶門。齒決之吸門。噏咽之賁門。容納之幽門。穀神既留。而糟粕成矣。受盛之闌門。分利之魄門。推輾之一門。不通則諸門為之生變。神欲安穩。豈可得乎。又經有畜門。而此無見者。蓋畜門者。鼻口之界。頏顙之關。不接水穀之路。故唯曰七衝門云。

（第四十五舊同）難曰。經言八會者。何也。然。腑會大倉。（任脈中脘穴）臟會季脅。（足厥陰章門穴）筋會陽陵泉。（足少陽膝外穴）髓會絕骨。（陳氏以為枕骨足太陽頭部穴）血會鬲俞。

（足太陽背部第二行穴心肝二俞中間）骨會大杼。

（督脈大椎穴非背部第二行大杼穴杼古脊骨名故杼椎皆通用）脈會大淵。（手太陰寸口中穴）氣會三焦。

（即謂上焦古三焦有專言偏言之分此乃偏言）外一筋（外有經而內無形故云）直兩乳內（任脈膻中穴）也。熱病在內者。取其（八）會之氣穴也。

按內經載熱病五十九刺法。各處熱邪。隨分取之。此篇由是立八會法以適簡約。蓋此八會十三穴。諸熱在身內者。各隨其部分而治之。虢太子屍蹷。取外三陽五會者。豈止百會一穴。疑兼取此會之五處者。可知矣。血海髓會骨會三說。滑注所引四明陳氏之說為是。三焦之三作上字者。謝氏不達古。

（第四十六舊同）難曰。老人（夜）臥而不寐（睡不熟）少壯（夜）寐而不寤（睡熟）者。何也。然經言少壯者。血氣盛（滿）肌肉滑（澤）氣道通。（呼吸安靜）榮衛之行。（周身）不失於常。（五十度）故晝日精（爽）夜不寤也。

（眠足）老人血氣衰（少）肌肉不滑（潤）榮衛之道澀。（失常度）故晝日不能精。（易眠）夜不得寐也。（難眠）故知老人不得寐也。（醒眠）

按此雖論辨老壯晝夜寤寐之有異。然其實。則謂榮衛周身之度。老者有虧。而不應其數也。與靈樞生會篇義同。而此重設問答者。蓋壯者血氣常盛。而至於老。則其平居血氣既衰。況方得其病。則議藥迥別。故老者之病。比諸少壯。雖實猶尚挾虛。假令常尋內外病。有與少壯相似。然其攻補之際。最宜刻意。不可率以其病相似同治焉。扁鵲所以發難。專在於斯乎。

（第四十七舊同）難曰。人面獨能耐（忍）寒者。何也。然。人頭者。諸陽（經）之會也。諸陰（經）脈皆至頸胸中而還。（指正經言）獨諸陽脈皆上至頭耳。故令面耐寒也。

按與靈樞所載岐伯言。大同小異。彼謂十二經脈三百六十五絡。其血氣皆上於面者。歷舉經絡本支。而示其血氣純粹獨聚於面耳。此篇乃謂首者諸陽所會。諸陰脈皆至頸胸而還。則獨主經脈正行者言之。蓋頭面者。手足六陽之脈所會。而其六陰脈之正者。皆終於胸中。其支別僅有貫頸系目上。至巔頂。然其陰之微。包含諸陽中。則雖有而猶無焉。故越人斷以諸陽會發其義。則於治病之事。有裨乎後世矣。蓋首面支體骨屬筋會。雖如同。然其血氣清濁。自有分界。人身雖為一氣血。頭面病多是濁陰犯上。支體病多是清陽滯下。是示用藥施治之所以異也。

（第四十八舊同）難曰。人有三虛（脈病診）三實。（同上）何謂也。然。有脈之虛實。有病之虛實。有診之虛實也。脈之虛實者。濡（弱）者為虛。

（諸脈象中皆見濡弱）緊（實）牢（強）者為實。（諸脈象中皆見緊牢）病之虛實者。出者（內傷）為虛。入者（外邪）為實。言者（惺惺不妨於言）為虛。不言者（言語錯亂混濁）為實。緩者（病以漸進非一朝一夕之謂）為虛。急者（一時暴發生死在旦暮）為實。診之虛實者。濡者（肌肉濡弱）為虛。牢者（肌肉牢堅）為實。癢者（血氣散渙）為虛。痛者（邪氣盛滿）為實。外痛（邪實在表）內快。（血氣乏里）為外實內虛。

內痛（邪盛在裡）外快（血氣空表）為內實外虛。故曰虛實。

按靈樞分年之盛衰。月之虛滿。時之和不和。以言三虛三實。然其義廣遠。而非至近之法。故此篇沿其名。而革其法。所謂三虛三實者。脈病及診是也。可謂至近矣。濡與緊牢者。假令雖脈有大小浮沉滑澀之異。大率濡弱而無力者。皆為虛矣。其六脈緊牢而有力者。皆為實矣。莫以脈經所載濡緊牢。認為其脈焉。即若有力無力字面。然其診之濡牢。亦可由此類推出也。言也緩也。皆為內傷之候。其病亦有虛實。豈止虛耳。然此篇概為虛者。凡內傷者。臟病多不足。其偶有見實。乃皆一時邪之所為。多是假實。而非真實也。入也。不言也。急也。雖皆為外傷之候。然亦有虛實。豈獨實耳。此專為實者。凡外傷者。腑病多有餘。其偶見虛。亦是假虛。而非真虛也。方其內攻。雖外傷須挾虛矣。方其外發。則內傷亦有似實焉。此篇特就其病發見之始而言之。以分其虛實耳。痛為實。快為虛者。是乃捫循切按之候。即診尺之義。學者須知古人察脈病外於診之一事。亦不可忽諸。

（第四十九舊五十一）難曰。病有欲得溫者。（飲食衣服居處）有欲得寒者。（同上）有欲得見人者。（惡幽閒）有不欲得見人者。（好靜默）而各不同。病在何臟腑也。然。病欲得寒。而欲見人者。病在腑也。（主陽）病欲得溫。而不欲見人者。病在臟也。（主陰）何以言之。腑者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟者陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。

按此篇專緣其所欲之情。以別臟腑之病。夫冬日飲湯。夏日飲水。常情之所使然。然則病情亦當如是。蓋冬則陽伏而陰旺。故人身外少氣而內有餘。所謂陽虛則外寒。陰盛則內寒。內外皆寒。故欲飲湯就溫。夏則陰沉而陽浮。故外充而內空。所謂陽盛則外熱。陰虛則內熱。內外皆熱。故欲飲水受冷常情尚且如此況病情乎。且其至於見人之好惡及動靜語默。亦皆陰陽之分。昭然可見矣。雖然。此亦一義例已。至其變化。則知臟病熱熾。便當欲寒。腑病寒甚。便當欲溫。且如素問陽明病惡人。此乃一時熱積胸中所致。此難謂惡人者陰病。情之所為。讀者察諸。因前篇有三虛三實之候。故此商病情以辯表裡寒熱。舊本第九篇。以遲數之脈。分臟腑寒熱。與此篇互相發。宜參看。

（第五十舊四十九）難曰。有正經自病。有五邪所傷。何以別之。然。憂愁思慮。（二字靈樞作恐懼）則傷心。形寒飲冷。（飲冷靈樞作寒飲）則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。（氣積脅下）則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。

（靈樞作若醉入房汗出當風則傷脾）久坐濕地。強力（靈樞作有所用力舉重）入水。（靈樞作入房過度汗出浴水）則傷腎。是正經之自病也。