卷之上（6）

此篇大意。凡諸經氣血。因病經氣將絕之候。而諸經脈。皆在肌肉中。其流深潛。何緣能得從外而候之邪。雖然。既已有斯理。則醫者亦不可不知焉。唯其所主在腎。則以齒髮為候。於脾乃以唇反為候。於肝乃舌卷卵縮是候。肺與心。則皮毛焦枯。面色黧黑。是外候之尤著明者。故字旁加圈。以示初學者爾。

二陰（靈樞作六陰）氣俱絕者。則目眩轉。目瞑。（神志將亂奪精之兆）目瞑者為失志。失志者則志先死。死即目瞑也。六陽氣俱絕者。則陰與陽相離。陰陽相離。則腠理泄。絕汗（津液已絕亡陽之候）乃出。大如貫珠。轉出不流。即氣先死。旦占夕死。夕占旦死。

目瞑與絕汗出。此其外候也。此二絕與前每經之絕。其後大異者何。蓋彼病以漸而終之候。此則暴病急死。諸經俱亡之兆。

（第二十五舊同）難曰。有十二經。五臟六腑十一耳。其一經者。何等經也。然。一經者。

手少陰與（猶言屬與）心主別脈（手厥陰）也。心主與三焦為表裡。俱有名而無形。故言經有十二也。

按此篇所發。示心包絡亦為無形之臟。蓋以十二經配五臟六腑。則一經無所繫屬。所以發問焉。心包者何。包絡心臟如內郭。所以溫養真心之陽也。三焦者。包羅薰陶諸臟之氣。歷絡上下。如外郭然。故取俱無形者。以為臟腑表裡。花溪虞氏之說。殊有理致。宜以參看。予別有說。今略於此。

（第二十六舊同）難曰。經有十二。絡有十五。餘三絡者。是何等絡也。然有陽絡。有陰絡。有脾之大絡。陽絡者。陽蹺之絡也。（申脈）陰絡者。陰蹺之絡也。（照海）故絡有十五焉。

按靈樞以任督配十二經之絡。為十五絡也。此難以陽蹺陰蹺代之者。何也。蓋奇經比諸十二經。皆絡也。故知任督外二蹺所屬穴。亦與諸絡穴同治。靈樞十五絡。有任督二脈。而無陰絡陽絡。蓋任督者。諸經周流之所屬而有專穴。故此難易之以陰陽二蹺。充其數者。凡奇經八脈中。任督蹺三者。既已係血氣。運行五十周身之度。故易任督以蹺脈者。實擴經之餘義耳。

（第二十七舊同）難曰。脈有奇經八脈者。不拘於十二經何也。然有陽維。有陰維。有陽蹺。有陰蹺。有沖。有督。有任。有帶之脈。凡此八脈者。皆不拘於（正）經。故曰奇經八脈也。經有十二。絡有十五。凡二十七氣。相隨上下。何獨不拘於經也。然聖人圖設溝渠。通利水道。以備不然。（猶言不虞）天雨降下。溝渠溢滿。霶霈妄行。

（此一句舊本誤在當此之時句下今據脈經移此）當此之時。聖人不能復圖也。此絡脈（指諸經之絡）滿溢諸經。（十二正經）不能復拘也。

按此八脈者。十二經之奇零。而有專穴者。唯任督二脈耳。餘六脈。皆因正經屬會穴為之主治。詳見後篇。絡脈滿溢者。則上所謂十五絡脈也。滑氏直以為奇經。非是。

（第二十八舊同）難曰。其奇經八脈者。既不拘於十二經。皆何起何繼（系同）也。然。督脈者。起於下極之俞。（長強穴）並於脊裡。上至風府。（在腦後）入屬於腦。任脈者。起於中極之下。（會陰穴）以上毛際。循腹裡。上關元。至喉咽。衝脈者。起於氣衝。（足陽明經穴）並足陽明之經。夾臍上行。至胸中而散也。帶脈者。起於季脅。（足少陽帶脈穴）回身一周。陽蹺脈者。起於跟中。（足太陽申脈穴）循外踝。上行入風池。陰蹺脈者。亦起於跟中。（足少陰照海穴）循內踝。上行至咽喉。交貫衝脈。（其上者出於頏顙）陽維陰維者。維絡於身。故陽維起於諸陽會也。陰維起於諸陰交也。溢蓄不能環流灌溉諸經者也。

（十二字舊本誤出故陽維云云前今移於此）比於聖人圖設溝渠。（比諸絡脈）溝渠滿溢。流於深湖。（比諸奇經）故聖人不能拘通也。而人脈隆盛。入於八脈。而不環周。故十二經亦不能拘之。

其（指奇經）受邪氣蓄（積）則腫熱砭射之也。

此言八脈流行。滑氏以曲骨穴為任脈所起者。非。所謂中極之下者。直指會陰言。若以曲骨為所起穴。則會陰不屬任脈。而屬何經乎。會陰為任脈所起。滑氏既於十四經而言。與此相反者何。衝脈據內經。則並足少陰經。滑氏依違不決。予謂衝脈屬足少陰。固其所也。然觀其所發。乃在足陽明氣衝穴。則此難所言。蓋似發內經未發之旨。且衝脈之流行於少陰陽明二經之間。亦可以徵矣。李瀕湖既得二經之意。予亦從之，溢蓄云云十二字。滑氏移不能拘之之下。文理不正。故予改移於此。

（第二十九舊同）難曰。奇經之為病。何如。然。陽維維於陽。（手足三陽）陰維維於陰。

（手足三陰）陰（維）陽（維）不能自明維。則悵然失志。（陰維病）溶溶不能自收持。（陽維病）陽維為病。苦寒熱。（病屬腑）陰維為病。苦心痛（病屬臟）陰蹺為病。陽緩（虛）而陰急。（實下同）陽蹺為病。陰緩而陽急。沖之為病。逆氣而（腹）里（引）急。督之為病。脊強而厥。任之為病。其（腹）內苦結。男子為七疝。

（主氣）女子為瘕（血）聚（氣）帶之為病。腹滿腰溶溶。（失其束縛）若坐水中。（陰中陽虛）此奇經八脈之為病也。

此篇具言八脈主病。二維失其維持。在陰則失志心痛。在陽則不能收持。及寒熱兩蹺為病。其急者受邪而實。緩者少氣而虛。任督為腹背中行。有血氣之分。故其所苦如此。脊強內結。是其在陽在陰之異。衝脈者。十二經之海。邪客之則逆氣特劇。帶脈者。在季脅而橫束諸脈。故有病焉。則弛縱而腰間溶溶。其經系足少陽。故陰中之陽失其守。則氣少如坐水中。蓋此八脈病形。在內經散出諸篇。若無統屬。故越人並取發難。二十七難至此三篇。通言奇經。詳且盡矣。

（第三十舊同）難曰。榮氣之行。常與衛氣相隨不。然。經言人受氣（生氣）於谷。（五味）谷入於胃。乃傳與五臟六腑。五臟六腑。皆受於氣。

（水穀之精）其清（陽）者（訓處下同）為榮（血）濁（陰）者為衛（氣）榮行脈中。衛行脈外。榮周不息。五十（度）而復大會。（手太陰寸口）陰陽相貫。如環之無端。故知榮衛相隨也。

按此難問答。據靈樞榮衛生會篇文。而明榮衛不相離之義。然謂衛氣。其義不一。如衛氣篇。衛氣行篇。則謂獨行之衛也。生會篇則謂並行之衛也。凡諸邪在脈外者。皆屬此衛氣之分。故曰榮行脈中。衛行脈外。各有其經所屬之部分焉。不則。何以有中風是太陽衛病。以桂枝。傷寒是太陽榮病。以麻黃等語乎。若夫浮散之衛。則晝行諸陽。夜行諸陰。此難大意。專據一脈有二病之變。以明榮衛相隨之義。前篇所謂是動所生二病。亦因是推之。則可矣。榮衛清濁之義。舊注詳盡。其說蓋眎血氣互根之理爾。