原文
（第五舊四）難曰。脈有陰陽之法。何謂也。然。呼出心與肺。（寸）吸入腎與肝。（尺）呼（寸）吸（尺）之間。脾受穀味也。其脈在中。（關）浮者陽也。（表）沉者陰也。（里）故曰陰陽也。心肺俱浮。何以別之。（起一浮分為兩象之間）然浮而大散者。心也。（陽中之陽）浮而短澀者。肺也。（陽中之陰）腎肝俱沉。何以別之。（又一沉分為兩象）然牢而長者肝也。（陰中之陽）按之濡。舉指來實者。腎也。（陰中之陰）脾者中州。故其脈在中。
（第五條，舊第四條）問：脈有陰陽的方法，這是什麼意思？答：呼氣由心和肺（在寸部），吸氣由腎和肝（在尺部）。呼（寸）與吸（尺）之間，脾臟接納穀物的味道，它的脈在關部。浮脈屬陽（主表），沉脈屬陰（主裡），所以說陰陽。心和肺的脈都浮，如何區別呢？（在一浮之中分出兩種形象）答：浮而大散的是心脈（陽中之陽），浮而短澀的是肺脈（陽中之陰）。腎和肝的脈都沉，如何區別呢？（又在沉中分出兩種形象）答：牢而長的是肝脈（陰中之陽），按之濡軟，舉指來實的是腎脈（陰中之陰）。脾屬中州，所以它的脈在關部（中部）。
（不浮不沉，陰陽的界限，所以稱為中）這就是陰陽的方法。
原文
按此篇立論。心肺脈俱浮。見寸為常。腎肝脈沉。見尺為常。脾脈。見於兩關。不偏不倚。故曰其脈在中。中者。關位也。此不言寸尺。專以呼吸言者。蓋前篇既論三部各配五臟位置。故此獨以呼吸言。越人已謂腎間動氣。呼吸之門。則呼自齊下閱歷諸臟。而出於鼻。吸亦自鼻孔入達五臟。而極於齊下。所謂呼出心肺。吸入腎肝者。亦互文耳。自此而下。專言脈象。此篇先舉浮沉二脈。以示表裡陰陽。
按：此篇立論，心肺的脈都浮，出現於寸部是常態；腎肝的脈沉，出現於尺部是常態；脾脈出現在兩關，不偏不倚，所以說它的脈在中。中就是關位。此篇不談寸尺，專門以呼吸來說明，因為前篇已經討論了三部分配五臟的位置，所以此篇單獨以呼吸來說明。越人已經說過腎間動氣是呼吸的門戶，則呼氣從臍下經歷各個臟器而出於鼻，吸氣也從鼻孔進入到達五臟而極於臍下。所謂呼出心肺，吸入腎肝，也是互文的說法。從此以下，專門討論脈象，此篇先舉浮沉二脈，以表示表裡陰陽。
原文
脈有一陰一陽。（沉滑）一陰二陽。（沉滑長）一陰三陽。（浮滑長時一沉）有一陽一陰。（浮澀）一陽二陰（長沉澀）一陽三陰。（沉澀短時一浮）如此之言。寸口（三部）有六脈俱動邪。然。此言者。非有六脈俱動也。謂浮沉長短滑澀也。（上所謂六脈是也）浮者陽也。滑者陽也。長者陽也。沉者陰也。短者陰也。澀者陰也。
脈有一陰一陽（沉滑），一陰二陽（沉滑長），一陰三陽（浮滑長時一沉），有一陽一陰（浮澀），一陽二陰（長沉澀），一陽三陰（沉澀短時一浮）。如此說來，寸口（三部）有六脈同時搏動嗎？答：這裡所說的，不是有六脈同時搏動，而是指浮、沉、長、短、滑、澀（上面所說的六脈就是這些）。浮脈屬陽，滑脈屬陽，長脈屬陽；沉脈屬陰，短脈屬陰，澀脈屬陰。
原文
所謂一陰一陽者。謂脈來沉（體）而滑（兼加）也。一陰二陽者。謂脈來沉（體）滑而長（兼）也。一陰三陽者。謂脈來浮滑而長。（變脈）時一沉（本脈）也。
所謂一陰一陽，是指脈來沉（本體）而滑（兼加）。一陰二陽，是指脈來沉（本體）滑而兼長。一陰三陽，是指脈來浮滑而長（變脈），有時一沉（本脈）。
原文
（以上三件脈狀陰脈為體陽脈兼見）所謂一陽一陰者。謂脈來浮（體）而澀（兼）也。一陽二陰者。謂脈來長（體）而沉澀（兼）也。一陽三陰者。謂脈來沉澀而短。（變）時一浮（本）也。
（以上三種脈象是陰脈為本體，陽脈兼見）所謂一陽一陰，是指脈來浮（本體）而澀（兼）。一陽二陰，是指脈來長（本體）而沉澀（兼）。一陽三陰，是指脈來沉澀而短（變脈），有時一浮（本脈）。
原文
（此三件陽脈為體陰脈乘之）各以其（部）經所在。名病順逆也。
（此三種是陽脈為本體，陰脈乘之）各以其（部）經所在，命名為病的順逆。
原文
（陽位見陽脈陰位見陰脈是順陽位見陰脈陰位見陽脈是逆）
（陽位出現陽脈，陰位出現陰脈是順；陽位出現陰脈，陰位出現陽脈是逆）。
原文
按因上節浮沉二脈。並滑澀長短四脈。凡此六者。為脈之綱領而候之。古之義也。內經以緩急大小滑澀為六脈。其義亦同。各隨其時宜爾。蓋有一陰一陽。至一陰三陽。則是謂陰虛陽盛。自微至著之象。即無水之證。所謂盛水之主。以制陽光。是也。自一陽一陰。至一陽三陰。則謂陽虛陰盛。自漸至極之狀。即無火之證。所謂益火之原。以消陰翳。是也。至於時一沉浮。則陰陽衰竭之極。而無有挽回之候。故曰。名病之逆順也。
按：根據上節浮沉二脈，並滑澀長短四脈，總共這六種，是脈的綱領而用來診候的，這是古義。《內經》以緩、急、大、小、滑、澀為六脈，其意義相同，各隨其時宜罷了。大約有一陰一陽至一陰三陽，這是指陰虛陽盛，從微到著的現象，即無水之證，所謂『盛水之主，以制陽光』就是這個意思。從一陽一陰至一陽三陰，這是指陽虛陰盛，從漸到極的狀況，即無火之證，所謂『益火之原，以消陰翳』就是這個意思。至於時一沉浮，則是陰陽衰竭到極點，沒有挽回的跡象，所以說命名為病的逆順。
原文
（第六舊同）難曰脈有陰盛陽虛。陽盛陰虛。何謂也。然浮之（輕取）損小。（不足）沉之（重取）實大。（有餘下同）故曰陰盛陽虛。沉之損小。浮之實大。故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
（第六條，舊同）問：脈有陰盛陽虛、陽盛陰虛，這是什麼意思？答：浮取（輕取）脈小而弱（不足），沉取（重取）脈實而大（有餘），所以說陰盛陽虛。沉取脈小而弱，浮取脈實而大，所以說陽盛陰虛。這就是陰陽虛實的意思。
原文
按此篇與舊本五十八難第三節之文似同。而其義自別。彼所謂陽虛陰盛。陽盛陰虛。乃指傷寒表裡之證。此則承上篇浮沉。以定陰陽虛實之診法。讀者勿以其偶同混讀焉。
按：此篇與舊本五十八難第三節的文字似乎相同，但它的意義自別。他所說的陽虛陰盛、陽盛陰虛，是指傷寒表裡的證候；此篇則承接上篇的浮沉，以確定陰陽虛實的診法。讀者不要因為偶然相同而混淆閱讀。
原文
（第七舊九）難曰。何以別知臟腑之病耶。然。數者腑也。（屬陽）遲者臟也。（屬陰）數（浮沉強弱）則為熱。（表裡虛實）遲（浮沉強弱）則為寒。
（第七條，舊第九條）問：如何區別知道臟腑的病呢？答：數脈屬腑（屬陽），遲脈屬臟（屬陰）。數脈（伴隨浮沉強弱）則為熱（表裡虛實），遲脈（伴隨浮沉強弱）則為寒。
原文
（表裡虛實）諸陽（脈）為熱（證）諸陰（脈）為寒（證）故以別知臟腑之病也。
（表裡虛實）諸陽脈為熱證，諸陰脈為寒證，所以用來區別知道臟腑的病。
原文
按此難舉數遲二脈。以別臟腑之病。前篇既揭浮沉二脈。分配四臟。此篇即標數遲以決臟腑寒熱者。以浮沉虛實四字。蒙此二脈。引伸以求其義。則此難秘旨。自然明矣。所謂數者腑。遲者臟。數則為熱。遲則為寒四句。滑注無明解。諸家紛紛。猶未決者。蓋不深味之耳。何者。數未必得為腑病。遲未必得為臟病。蓋有熱則腑臟脈皆數。有寒則臟腑脈皆遲。故下文云。數則為熱。遲則為寒。由之觀之。浮數則表熱。沉數則裡熱。虛數是陰虛內熱。實數是陽實發熱。遲脈亦各有浮沉虛實四變。臟寒腑寒。俱皆見焉。或問此篇數遲二脈。似在臟腑有所印定。然則無臟病屬熱腑病屬寒之證歟。答曰。數遲二脈。分配臟腑。固其所也。而病之變易。脈與之化。則臟亦見數。腑亦見遲。何有定體。數遲易地。可以見此篇之妙。龐氏所謂引而不發者。是也。
按：此難舉出數遲二脈，以區別臟腑的病。前篇已經揭示浮沉二脈，分配四臟；此篇即標出數遲以決定臟腑的寒熱。以浮沉虛實四字，蒙此二脈，引伸以求其義，則此難的秘旨自然明白了。所謂「數者腑，遲者臟；數則為熱，遲則為寒」四句，滑注沒有明確的解釋，諸家紛紛，仍未決斷，大概是不深加體會的緣故。為什麼？數脈不一定為腑病，遲脈不一定為臟病。因為有熱則臟腑的脈皆數，有寒則臟腑的脈皆遲。所以下文說「數則為熱，遲則為寒」。由此看來，浮數則表熱，沉數則裡熱，虛數是陰虛內熱，實數是陽實發熱；遲脈也各有浮沉虛實四種變化，臟寒腑寒，都可見到。有人問：此篇數遲二脈，似乎對臟腑有所固定，那麼沒有臟病屬熱、腑病屬寒的證候嗎？答：數遲二脈分配臟腑，固然是它們的所在，但病的變易，脈也隨之變化，則臟也可見數，腑也可見遲，哪有固定之體？數遲互換，可以看出此篇的妙處，龐氏所謂引而不發，就是這個意思。
原文
（第八舊五）難曰。脈有輕重。（手法）何謂也。然。初持脈。如三菽之重。
（第八條，舊第五條）問：脈有輕重（手法），這是什麼意思？答：開始持脈，如三顆豆的重量。
原文
（浮。菽豆之別名菽有大小則未可知用何豆為準蓋其實則藉以分段耳讀者勿泥）與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。（浮）與血脈相得者。心部也。如九菽之重。（浮沉之中）與肌肉相得者。脾部也。如十二菽之重。（沉）與筋平者。肝部也。按之至骨。（沉）舉指來疾（前難作實為是）者。腎部也。故曰輕重也。
（浮。菽是豆的別名，菽有大小，則不可知用什麼豆為準，其實是藉以分段罷了，讀者不要拘泥）與皮毛相應的是肺部。如六顆豆的重量（浮），與血脈相應的是心部。如九顆豆的重量（浮沉之中），與肌肉相應的是脾部。如十二顆豆的重量（沉），與筋相平的是肝部。按之至骨（沉），舉指來疾（前難作『實』為是）的是腎部。所以說輕重。
原文
按菽法輕重凡五候。雖內經無明文。然應象論略有言曰。善治者治皮毛。其次治肌膚。其次治筋脈。此亦診家伺邪淺深之一也。又痹論所述五痹之候。亦非此法。則無所分別。蓋每部分診之。則在寸三菽六菽。關乃九菽。尺乃十二菽。與至骨大意。滑注所言浮中沉之義。而分於皮脈肉筋骨者。凡以病有此五分故耳。此難所以立菽法輕重者然歟。
按：菽法輕重共有五候，雖然《內經》沒有明文，但《應象論》略有說到：「善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈。」這也是診家探測邪氣淺深的方法之一。又《痹論》所述五痹的證候，也非此法，則無所分別。大體每部分診斷，則在寸部三菽六菽，關部乃九菽，尺部乃十二菽，與至骨的大意。滑注所說的浮中沉的意義，而分於皮、脈、肉、筋、骨，凡因為病有這五種分別的緣故。此難所以立菽法輕重的原因大概就是如此。
原文
（第九舊七）難曰。經（見素問平人氣象論其文半脫）言少陽之（脈）至（進）乍大（陽）乍小。（陰）乍短（陰）乍長。（陽下文同）陽明之至。浮大而短。太陽之至洪大而長。太陰之至。緊大而長。少陰之至緊細而微。厥陰之至。沉短而敦（重）此六者。是平脈邪。將病脈邪。然。皆王脈也。其氣以何月各王幾日。然。冬至之後得甲子。（統六十日下同）少陽王。復得甲子。陽明王。復得甲子。太陽王。復得甲子。太陰王。復得甲子。少陰王。復得甲子。厥陰王。王各六十日。六六三百六十日。以成一歲。此三陽三陰之旺時日大要也。
（第九條，舊第七條）問：經（見《素問·平人氣象論》，其文半脫）說：少陽的脈至，乍大乍小，乍短乍長；陽明的脈至，浮大而短；太陽的脈至，洪大而長；太陰的脈至，緊大而長；少陰的脈至，緊細而微；厥陰的脈至，沉短而敦（重）。這六種是正常的脈呢？還是病的脈呢？答：都是旺脈。它們的氣在什麼月份各旺幾日？答：冬至之後得甲子（統六十日，下同），少陽旺；再得甲子，陽明旺；再得甲子，太陽旺；再得甲子，太陰旺；再得甲子，少陰旺；再得甲子，厥陰旺。各旺六十日，六六三百六十日，以成一歲。這是三陽三陰的旺時日的大要。
原文
按平病死三脈外。別有王脈。蓋王之為義。在天地。則自冬至一陽來復後。每得一甲子。六十日。陽氣始動。以序升浮。至於純陽建巳月而極矣。自夏至一陰始。亦每六十日。陰氣主事。以次降沉。至於純陰建亥月而極矣。在人經脈。冬至後六十日。少陽王氣至。以次逮乎陽明太陽。自里出表。氣之升而浮也。夏至後六十日。太陰王氣至。以次遷於少陰厥陰。自外之內。氣之降而沉也。蓋自冬至每六十日。以次推之。則一歲中王凡六變。似合六氣運行之道。然六氣者。以厥陰為先。大寒節為始。則其義亦異。因審考之。從少陽至於太陽。則一陽動於地下。而六陽偏於上之象。從太陰至於厥陰。則一陰見於上。而六陰極於下之象。故陽脈之王。乃始於少陽。而終於太陽。陰脈之王。則從太陰而至厥陰者。可以見已。滑注泥後得二字。為甲子為冬至以後甲子之日。殊不知此六甲之義。而統言六十日。古言為然。
按：在平、病、死三脈之外，另有王脈。大概王的意義，在天地，則從冬至一陽來復後，每得到一個甲子（六十日），陽氣開始發動，依次升浮，到純陽的建巳月而達到極點。從夏至一陰開始，也每六十日，陰氣主事，依次降沉，到純陰的建亥月而達到極點。在人體的經脈，冬至後六十日，少陽的王氣到來，依次到陽明、太陽，從里出表，是氣的升而浮；夏至後六十日，太陰的王氣到來，依次遷到少陰、厥陰，從外入內，是氣的降而沉。大概從冬至每六十日依次推算，則一年中王氣共有六次變化，似乎符合六氣運行的道理。然而六氣是以厥陰為先，大寒節為始，則其意義又不同。因而詳細考察，從少陽到太陽，是一陽生於地下，而六陽偏於上的形象；從太陰到厥陰，是一陰出現於上，而六陰極於下的形象。所以陽脈的王，始於少陽而終於太陽；陰脈的王，則從太陰到厥陰，可以看出來。滑注拘泥於「後得」二字，認為甲子是冬至以後的甲子日，殊不知這是六甲的意思，而統言六十日，古人的說法就是這樣。
原文
（第十舊同）難曰。一（臟腑）脈為十（病）變者。何謂也。
（第十條，舊同）問：一脈（臟腑）變為十種（病）變化，這是什麼意思？
原文
然五邪（虛實賊微正）剛（臟邪氣甚）柔（腑邪氣微）相逢之意也。假令心脈急甚者。（為瘛瘲）肝邪干心也。（從後來為虛邪）心脈微急者。（為心痛引脊食不下）膽邪干小腸也。心脈大甚者。（為喉吤）心邪自干心也。（自病為正邪）心脈微大者。（為心痹引脊善淚出）小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者。（為狂笑）脾邪干心也。（從前來為實邪）心脈微緩者。
答：這是五邪（虛、實、賊、微、正）剛（臟邪氣甚）柔（腑邪氣微）相逢的意思。例如：心脈急甚（為瘛瘲），是肝邪干犯心（從後來為虛邪）；心脈微急（為心痛引脊、食不下），是膽邪干犯小腸。心脈大甚（為喉吤），是心邪自干心（自病為正邪）；心脈微大（為心痹引脊、善流淚），是小腸邪自干小腸。心脈緩甚（為狂笑），是脾邪干犯心（從前來為實邪）；心脈微緩者……
原文
（為伏梁在心下上下行時吐血）胃邪干小腸也。心脈澀甚者（為喑）肺邪干心也。（從所勝來為微邪）心脈微澀者。為血溢維厥耳鳴巔疾。大腸邪干小腸也。心脈沉（靈樞作滑為是下同）甚者。（為善喝）腎邪干心也。（從所不勝來為賊邪）心脈微沉者。（為心疝引齊小腹鳴）膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪。故令一脈輒變為十也。
（為伏梁在心下，上下行，時吐血），是胃邪干犯小腸。心脈澀甚（為喑），是肺邪干犯心（從所勝來為微邪）；心脈微澀（為血溢、維厥、耳鳴、巔疾），是大腸邪干犯小腸。心脈沉（《靈樞》作『滑』為是，下同）甚（為善喝），是腎邪干犯心（從所不勝來為賊邪）；心脈微沉（為心疝引臍、小腹鳴），是膀胱邪干犯小腸。五臟各有剛柔邪，所以使一脈輒變為十種。
原文
按寸關尺每一部有腑逢腑。臟逢臟之脈。變是謂剛柔相逢。所謂緩急大滑澀五脈。各有微甚。分為十變。則左右三部。合為六十變。分而言之。則一臟五邪。五五二十五病。故素問曰。五五二十五變。又曰。二十五陽。腑病亦然。總而言之。則為五十變。以余觀之。在病證則臟腑合為五十變。據靈樞則以緩急大小滑澀。分微甚言之。總合為六十變。丁德用以此篇為六十首。實得其理焉。第四十九篇論虛實賊微正五病。是即其脈例也。靈樞第四篇曰。調其脈之緩急小大滑澀。而病變定矣。又曰。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。今越人時省小脈。而取五脈者。蓋難經專示用針立功之妙已。
按：寸關尺每一部有腑逢腑、臟逢臟的脈，變化這叫做剛柔相逢。所謂緩、急、大、滑、澀五脈，各有微、甚，分為十變。則左右三部，合為六十變。分而言之，則一臟有五邪，五五二十五病，所以《素問》說「五五二十五變」，又說「二十五陽」。腑病也是如此。總而言之，則為五十變。依我看來，在病證則臟腑合為五十變；根據《靈樞》則以緩、急、大、小、滑、澀，分微甚來說，總合為六十變。丁德用以此篇為六十首，確實得到這個道理。第四十九篇論虛、實、賊、微、正五病，就是它的脈例。《靈樞》第四篇說：「調其脈之緩、急、小、大、滑、澀，而病變定矣。」又說：「諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。」今越人（秦越人）時常省略小脈，而取五脈，大概《難經》專門顯示用針立功的奧妙而已。
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