泄痢總論（1）

痢疾，是五臟的積聚濁氣而不能散發，有時因厭惡寒冷食物，有時因冒犯寒暑或飢餓失調，無法宣發，有時因受寒後飽食，或服用溫熱藥物過多，鬱結而形成痢疾。認為患病二三日後腹瀉屬寒，青色痢疾屬熱，這是錯誤的。

現在的人瘡癤剛開始發作時，刺破流出的是血，過幾天後才化為膿，為什麼這是先有熱而後有寒呢？

叔和說：濕氣過多會形成五種泄瀉，腸道蠕動如同雷鳴奔騰。愚笨的醫生不明白，認為三天後出現黃色糞便是熱，青色腹瀉是寒。

《太素》說：五種泄瀉包括溏泄、鶩泄、飧泄、濡泄、滑泄，這就是五泄。

五泄中，青色是感受肝木的徵象，所以顏色發青；赤色是受到心火之氣，顏色發紅；白色是得到西方金肺之氣，顏色發白；黃色是脾土的顏色；蒼色是土氣下行，腎水隨之而來，所以顏色發蒼。有人認為三天後出現蒼色屬寒，黃色與赤色屬熱，這種說法是不對的。

如果腹瀉熱象嚴重，頻繁並伴有窘迫疼痛，或者長久不癒，各種藥物都無法止住時，必須使用下法，以清除濕熱痞塞閉阻的積滯。

並且要使氣機津液能夠宣通運行，應當用攻逐的方法，同時也幫助宣散疏利積聚的熱邪。

益元散：治療身體發熱、吐瀉、泄瀉、腸癖、下痢赤白、小便不通、淋瀝疼痛。能通利小便，尤其主治石淋。

（這是因為服用金石類熱藥過多，結成砂石，從小便中淋瀝而出。）能盪滌胃中的積聚寒熱，宣通積滯之氣，疏通九竅六腑，滋生津液，去除留滯結塊，消除積水，止渴寬胸，去除煩熱、心中煩躁、腹脹疼痛悶滿。

補益五臟，大補脾腎之氣，（這裡的腎是水臟，並非主火的臟腑。）治療內傷引起的陰痿，安魂定魄，補益五勞七傷，以及一切虛損。

主治癇證、痓病、驚悸（音同「其季切」，心跳的樣子）、健忘，止煩滿、短氣，治療臟腑損傷引起的咳嗽、飲食不下、肌肉疼痛，以及口瘡、牙齒蛀蝕。

能使耳目聰明，強壯筋骨，疏通經脈，調和氣血，消化水穀，保養元真之氣。

能解百藥、酒食的邪毒，耐受勞累、飢渴，宣散熱邪，驅除內外各種邪氣引起的傷害。

長期服用能增強意志、使身體輕健，駐顏益壽，並且能解除中暑、傷寒、疫病，以及飢飽勞損、憂愁思慮、憤怒，瘟疫傳染，還有出汗後遺留的發熱、勞復等各種疾病。

並且能解除兩感傷寒，能使全身鬱結滯塞得以宣通，氣機調和而痊癒。還能用於婦女通乳、催生，治療產後氣血衰損、陰虛熱盛，以及一切熱證，兼治乳癰。這是效果神奇的仙藥。只有孕婦不宜服用，因為會滑胎。組成：砂仁、滑石（各二兩），炙甘草（四錢）。

以上藥材研為細末，每次服用二錢，加入少許蜂蜜，用溫水調服，不加蜂蜜也可以。每日服用三次。想要冷飲的，用新打來的井水調服。治療傷寒發熱時，用蔥白豆豉湯調服四錢。

（每次用水二盞，加入蔥白五寸、豆豉五十粒，煮取汁液一盞調藥服用。）連續服用三次，以見效為度。

這個藥性屬寒涼，能解散鬱熱，如果病情嚴重而不見好轉，多服此藥也無害，只會有益而無損。

世俗之人厭惡藥性寒涼，加上這又是便宜易得的東西，不明白《素問》中自然變化的道理，所以不相信《本草》中記載的神奇效驗之言，因而多不採用。

如果根據不同證候來驗證它，這實在是凡人的仙藥，不可缺少。

傷寒病應當發汗而不可以攻下，應當攻下而不可以發汗的情況。如果誤服了這個藥，有時會汗出而自癒，有時裡熱得以宣通而痊癒。或者病邪一半在裡、一半在表，本該用和解法而不可以發汗、催吐、攻下的情況，如果服用上述藥物，也多能痊癒，至少也能取得一些效果。

這個藥能解散鬱結。如果邪熱很重的，用加減涼膈散來和解更好。

有的人不應當發汗的，加入蒼朮末二分，和蔥白、豆豉一同煎湯調服，效果很好。

或者孕婦不宜服用含有滑石、麻黃、桂枝的方劑，如果要發汗，應立即改用甘草一兩、蒼朮二兩，一同研為細末，每次服用四錢，加水一盞半，再加入蔥白五寸、豆豉五十枚，一同煎至藥液剩下六分，去藥渣，溫服，連續服用三次，以微微出汗為度。

逼毒散，非孕婦可以服用。太白散加入麻黃二兩（去掉節），按照方法煎煮服用，世間稱之為神白散。

或者將逼毒散與加入麻黃（去節）、蒼朮各等分（稱量好），《濟眾方》稱之為青龍散。

或者如果想要在青龍散中再加入滑石和兩倍的蒼朮，那便是極好的發汗良藥了。

只有正當發汗的證候，就用這個方藥服用，如果反而加重了熱象，這種情況稱為大逼毒散。

這個方藥治療兩感傷寒的方法相同，還要同時煎煮涼膈散，並用藥液調服益元散四錢。

或者用於通乳，用豬肉麵羹或酒之類的液體調服四錢，不限時間，每日三次，適宜食用肉麵羹粥。

催產時，用溫油漿調服三錢，並連續服用二、三次，以產下胎兒為度。

或者遇到死胎不下時，煎一服三一承氣湯，用藥液調服五錢，過一會兒，再頻繁地用溫油漿調服。這樣前後用藥都能使死胎下來，可以救活產婦。

胎兒難產，或者死胎不下，都是因為風熱導致乾燥、澀滯，使得組織堅硬、收縮、凝結、阻塞，不能舒緩放鬆，所以產道不能自然打開。藥力到達後，熱結就會瞬間打開而順利生產。千萬不可用溫補，反而會產生燥熱。

世俗之人不知道產後失血，日夜疼痛、恐懼害怕，導致精神狂亂、氣機紊亂，這樣就會使得陰氣受損虛弱，邪熱過於旺盛，從而產生各種病證。

因為不明白《素問》中關於自然變化的道理，所以不能辨別證候的陰陽屬性，反而胡亂認為產後是各種虛弱、百般損耗，就認為是虛寒，而沒有熱邪，錯誤地用熱藥來溫補。

或者看到產婦口渴得很厲害，卻不讓她喝水，本意是出於好心，但造成的危害卻很多。

哪裡知道治病的道理，都是要根據當時的情況，審察臟腑六氣的虛實，明白疾病的標本，然後按照正確的方法來治療罷了。

這個藥經常使用雖然很有效，但世俗之人因為看到病情不同而用藥相同，就認為這是胡亂用藥，反而招致輕視怠慢。

現在如果加入黃丹，使藥粉呈現桃仁的色澤，因此命名為紅玉散。如果加入青黛，使輕粉變成青碧色，就命名為碧玉散。

如果加入薄荷葉（末，一分，一同研磨），就命名為雞蘇散。主治的疾病都相同，只是為了避開愚昧世俗之人的胡亂輕視怠慢罷了。

玄青丸：治療下痢情況嚴重，頻繁且伴有窘迫疼痛，或者長期不癒，各種藥物都無法止住，需要使用下法，以開通消除濕熱、痞悶、積滯，並且要使氣機津液能夠宣通運行，應當用攻逐的方法。同時能宣散疏利積熱、酒食積滯，治療面色黃瘦、脘腹脹滿、水腫腹脹。也能治療小兒驚風、疳積、積熱、乳癖等各種病證。只有泄瀉的人不要服用。

黃連、黃柏、大黃、甘遂、芫花（醋拌後炒）、大戟（各半兩），牽牛（四兩，另取草末一兩。以上藥材一同研為細末），輕粉（二錢），青黛（二兩）。

以上藥材研為細末，用水調製成丸，大小如小豆。初次服用十丸，之後每次增加十丸，空腹、清晨用酒送服。以順暢通利為度。之後可經常服用十五到二十丸，數日後可以進食。對於久病未能根除的，可以再加量，以達到通利的效果。

通利之後，可以繼續經常服用，並根據情況隨意增減用量，以疾病去除為度，之後根據證候變化停藥。小兒的藥丸做成黍米或麻子大小，用於治療驚風、疳積、熱積不下者，須經常服用十丸。

阿膠梅連丸：治療下痢，不論是新病還是久病，也不論是赤、白、青、黑色，以及疼痛等各種證候。

金井阿膠（用乾淨的草灰炒至透明，另用臼研細，若不夠細，再炒、再研細）、烏梅肉（去核，炒）、黃柏（銼碎，炒）、黃連、當歸（焙乾）、赤芍藥、乾薑（炮製）、赤茯苓（去皮），以上各藥材等份。

以上藥材研為細末，加入阿膠，研磨均勻，用水做成丸，如梧桐子大小。用溫米湯送服十丸，在飯前服用，夜間也可以服用五、六次。小兒的藥丸如綠豆大小。忌食油膩、肥厚、有脂膏的各類食物。

牛黃神金丸：治療大人小兒的嘔吐、腹瀉、痢疾，不論是新病還是久病，也不論是赤色、白色等各種顏色，或者口渴或不口渴，小便澀滯或不澀滯。並治療小兒的驚風、疳積、積熱，以及痃癖、堅硬的積塊，腹部脹滿、硬痛，發作時有時無。也能寬胸膈、助消化。

輕粉、粉霜、硇砂（以上分別研磨），雄黃（研磨）、硃砂、信砒、巴豆（去皮，各一錢），黃丹、蠟（各三錢）。

以上藥材，先研磨粉霜，然後逐漸加入硇砂，研磨細膩，再加入雄黃、硃砂、信砒，再次研磨，之後加入黃丹粉，研磨均勻。另外將巴豆研磨爛如油脂，與前面的藥末研磨均勻。靠近火微微烘烤，控制好熱度，另外將蠟研磨至軟化，加入藥中，混合均勻，搓揉成藥劑，再臨時做成小豆大小的藥丸。用新打來的井水送服一丸。小兒藥丸做成黍米或麻子大小。