主療說

傷寒的表證應當發汗而不可以瀉下，里證應當瀉下而不可以發汗，半表半里則應當和解，不可發汗、催吐、瀉下，病在上焦就使其通暢，病在下焦就使其瀉下。

傷寒無汗，表證存在而里氣平和，就用麻黃湯發汗，或用天水散之類的方劑也很好。

表證未解，半表半里病邪已入里、部分仍在表的，用小柴胡湯和解，或用天水散、涼膈散效果很好。表裡熱邪都比較盛的，用大柴胡湯輕微瀉下。熱邪更盛的，用大承氣湯瀉下。

表熱多，里熱少的，用天水散一份、涼膈散半份來和解。

里熱多，表熱少，不可以瀉下的，用涼膈散一份、天水散半份調治。熱邪更盛的，用小承氣湯瀉下。表證已解除，只有里證的，用大承氣湯瀉下。凡是這些可以瀉下的證候，都適宜用三一承氣湯瀉下。

發汗後仍未解除，瀉下後，前後沒有異常證候的，都適宜用涼膈散調治，以消退熱邪。兩感病證以此類推。傷風自汗出，表證存在而里氣平和的，用桂枝湯解肌。病在半表半里的，用白虎湯和解。病在里的，用大承氣湯瀉下。

另一種方法，無論風寒暑濕，有汗無汗，因內外各種邪氣侵襲而致病，只要出現可以瀉下的各種證候，或表裡兩種證候都不明顯而病情日益加重的，只要眼睛看東西不清楚、眼神不協調的，或者腹滿硬實疼痛的，或者煩躁口渴的，或者胡言亂語的，或者狂躁喘息胸悶的，或者蓄積熱邪極盛而將要死亡的，都適宜用大承氣湯瀉下，或用三一承氣湯更好。

傷寒病，猛力發汗，汗出後病仍未解，反而變成無汗，脈象虛浮的，用蒼朮白虎湯再次解除。

或者中暑，自汗大量排出，脈象虛弱，頭痛口乾，倦怠煩躁，有時畏寒，有時怕見日光，無論是表證還是里證，都適宜用白虎湯。

或者里熱熾盛，腹滿而脈象沉的，可以瀉下的，適宜用大承氣湯，或三一承氣湯。

傷寒病，表熱非常嚴重，身體疼痛、頭痛難以忍受的，或者眩暈或者嘔吐，里只有輕微熱邪的，不可以發汗催吐瀉下，考慮用小柴胡湯、天水散、涼膈散之類的方劑和解。恐怕不能消退其嚴重的熱勢。

或者大劑量瀉下後，或者多次瀉下後，熱勢仍然很盛不能消退，正氣損耗虛弱而脈象不能充實，想要再次瀉下，又怕瀉下導致虛脫而立即死亡，不瀉下也會因熱邪極盛而死亡，用寒涼的藥物也不能消退其極盛的熱勢。

或者濕熱內蘊，腹瀉不止，熱邪不退的，或者因為大劑量瀉下後，熱邪消退但腹瀉不止，熱邪不退，脈象虛弱、正氣虛乏不可以再次瀉下的，或者各種濕熱內蘊，小便短赤澀痛，大便稀溏泄瀉，次數頻繁而量少、腹部急痛的，必然要發生腹瀉，必須用黃連解毒湯。

或者里熱極盛，擔心陰氣不能消退的，或者已經瀉下後，熱邪不退的，或者蓄積的熱邪在內很盛，陽氣極度厥逆，以至於陽氣沉伏，不能在身體中運行，陰氣將要斷絕而導致全身發青冰冷，疼痛厲害難以忍受，項背拘攣強急，眼睛發紅疼痛，頭昏眩暈神志恍惚，咽喉乾燥或疼痛，口燥渴而虛汗，嘔吐腹瀉，腹滿硬實疼痛，煩躁胸悶悶亂，喘息急促，脈象雖然快而數，但因為蓄積的熱邪極深，脈道不通利，以至於脈象沉細而將要斷絕。世人不明其中的道理，反而用寒涼的藥物去損傷熱邪，不能消退極盛的熱勢。有的人一開始就得了此病，陽熱突然熾盛，便產生了這個證候。有的人是兩感病勢很重的，都適宜用解毒湯加大承氣湯瀉下。熱邪不退的，再次瀉下。

然而雖然古人都說瀉下三次熱邪仍不退就會死亡，但也有按照方法瀉下四五次，腹瀉一二十次，熱邪才退去而救活的情況，這樣避免因為不瀉下而熱邪不退必定死亡。瀉下後熱邪稍微退去但未完全康復的，用黃連解毒湯調治。還有輕微熱邪未消除的，用涼膈散調治。

或者因為該瀉下卻沒有瀉下，熱邪極盛，以至於身體冰冷、脈象微弱，神志昏迷將要死亡的，如果急忙瀉下，就會導致殘存的陰氣突然斷絕，陽氣隨後衰竭而立即死亡，不瀉下也會死亡，應當用涼膈散或者黃連解毒湯滋養陰液消退陽熱。蓄積的熱邪逐漸消散，就會感覺心胸腹部溫暖，脈象逐漸恢復生機。

等到陽明的脈象恢復有力時，才可以用三一承氣湯輕微瀉下，或者用解毒湯加大承氣湯更好。或者瀉下後輕微熱邪未解除的，用涼膈散調治。

康復後只適宜服用退熱的藥物，忌口容易發熱的各種食物，因為陽熱容易再次發作。