所在傍通（7）

上角（厥陰風木）時，則左尺脈不應；上宮（太陰濕土）時，則右尺脈不應；少陰君火在泉時，則兩寸脈不應；下角（厥陰在泉）時，則右寸脈不應；下宮（太陰在泉）時，則左寸脈不應。所謂脈象沉伏於指下，不能如引繩般大小均等，所以稱為不應。

不應且沉伏的脈象，屬於陰，所以稱為陰位；應指且浮的脈象，屬於陽，所以稱為陽位。

凡是出現不應的脈象，都是在指下與平常的診脈相反，所以經書說：「各種不應的脈象，用相反的方法診察就能顯現出來。」就是指這個道理。

想要知道一年中氣運的南政或北政，只要仔細審察君與臣的運氣關係，就可以明白了。

然而五運之中，以土運為君主，面向南方而為君，所以稱為南政；其餘四運為臣下，面向北方而侍奉君主，所以稱為北政。陰陽脈位所體現的，也就是君臣之道。

六氣之中，以少陰君火為君主，其餘皆為臣下。君主治理內部而頒布命令，臣下奉命而治理外部。

外部屬陽，所以脈象浮；內部屬陰，所以脈象沉。假設是南政的年份，就是面向南方而為君主的狀況。

遇到少陰君火司天，所謂天的位置在南方，所以兩寸脈不應，並且脈象沉伏。

遇到厥陰風木司天，則少陰君火在右側，所以稱為上角，此時右寸脈不應。

遇到太陰濕土司天，則少陰君火在左側，所以稱為上宮，此時左寸脈不應。

遇到少陰君火在泉，也稱為司地，地位在北方，所以兩尺脈不應。左右兩側的規律相同。其餘情況都依此類推，都是隨著君火所在的位置，而出現脈沉不應的現象。

這些奧妙的道理，是至真至要的關鍵，明白地可以驗證，確實不是謬誤。

所以經書說：「懂得要領的人，一句話就能說盡；不懂要領的人，則會散漫無窮。」就是指這個道理。

在應當是陰的脈位出現沉脈，在應當是陽的脈位出現浮脈，這是正常的平和脈象。

陰位反而出現陽脈，陽位反而出現陰脈，這種情況在君火司天司地的四年中會發生，稱為「反」，出現「反」的現象則病情危重而可能死亡。

如果陰位單獨出現陽脈，或者陽位單獨出現陰脈，這稱為「不應氣」，而不是「反」。

所謂「反」，是指寸尺部位的脈象相反，在木或土司天司地的八年中會出現。

這種不稱為「反」而稱為「交」，陰脈和陽脈都發生交錯，稱為「二次」的，病情危重而可能死亡。

或者只有陰脈單獨出現，或者只有陽脈單獨出現，這稱為「不應氣」，而不是「交」。「交」是指左右兩側的脈象交錯。「不應氣」則是疾病的表現。

陽位反而出現陰脈，這是君王處於臣位，雖然失去常態，但還不算大的違逆，所以病情較輕微；陰位反而出現陽脈，這是臣子處於君位，屬於大逆不道，所以病情會很嚴重。

出現「交」和「反」的情況，病情危重而可能死亡。這就是君王反而居於臣位，臣子反而居於君位，君臣交換了位置，嚴重違反常態，違逆了天道，怎麼能不危重而死呢！

脈是血液的府庫，由心所養護，它與火相應，其氣機動而躁急，所以能夠跳動。

血氣流通，是神的作用，所以可以通過診察脈象來知道是否有病。

然而四季的脈象，春天弦、夏天數、秋天澀、冬天沉，這是正常的平和脈象。如果脈象不與時季相應，也不能立即就說有病。

因為人體的脈象，全都與天地之氣相應，四季中脈象的太過，是由於寒熱溫涼的氣候所導致的。

氣溫和時脈象弦，氣炎熱時脈象數，氣清涼時脈象澀，氣寒冷時脈象沉。

脈象與天地內外相應，就是平和；不相應就會生病。如果內外相應卻仍然生病，那是因為脈象反應得太過分了。

假設天氣炎熱，脈象應當是數脈，但是一呼一吸之間脈搏跳動不超過五次。

所謂炎熱時呼吸急促，脈象也隨之加快，所以稱為數脈，通過計算呼吸次數就可以知道了。一息跳動六次或七次就是有病，說明體內有熱。

病在裡則脈沉數，應當用下法；病在表則脈浮數，應當用汗法。這是治療的大原則。違反這個治法，就會導致死亡。一息跳動八次以上者死亡，這是數脈過於極致的表現。其餘情況都依此類推，可以推斷而知。

有人說：春天出現秋天的脈象，秋天出現夏天的脈象，夏天出現冬天的脈象，冬天出現長夏的脈象，長夏出現春天的脈象，這是四季中官鬼相刑的脈象，病人應當死亡。但千萬不可輕易就斷言其死。

然而春天脈象應當是弦，秋天脈象應當是澀。如果當年陽明燥金之氣占據初之氣，客氣旺盛則氣候大涼，脈象就會短而澀。

雖然是春天出現秋天的脈象，金本來剋木，這是鬼賊之脈，但又有什麼過錯呢？因為脈象順應天時而出現，雖然與時位相反，但沒有違反常規，仍然可以算是正常的平和脈象。

有人說：肝病出現肺脈，肺病出現心脈，心病出現腎脈，腎病出現脾脈，脾病出現肝脈，這是鬼賊之脈，病人必定死亡。但也不可輕易就斷言其死。

假設春天有脾病，或者遇到厥陰之氣到來，病情將要痊癒，脾的本位卻出現肝脈，這稱為平和的徵候。如果立即就說會死，難道不是粗陋醫者的謬誤嗎？

如果春天氣候溫和，而肝有病，反而出現秋天的脈象，這才是真正的鬼賊之脈，病情危重而會死亡。其餘情況依此類推。

此外，初春脈象沉而不弦，初夏脈象弦而不數，初秋脈象數而不澀，初冬脈象澀而不沉，雖然不與時令完全相應，但也不是病態。

因為四季之氣，都開始於仲月，而旺盛於季月，相差一個月的時間，人的脈象也順應這個規律。所以經書說：「各有其差別之分」，就是指這個道理。

大凡切脈，必須心中明瞭三部九候的道理，才能夠診察脈象。因為各人的肥瘦長短不同，所以要仔細地觀察。

三根手指按壓的位置，各取同身寸的一寸，總共三寸，以對應三寸的道理。

有人說：三部脈象並非對應三寸，但用同身寸來驗證，就可以知道了。

取同身寸的方法：男取左手，女取右手，將中指與大拇指相接成環狀，量取中指上側兩條橫紋之間的距離，這就是一寸。有人說這不是一寸，是因為不明白其中的道理。

經書說：天地之間至極的數目，開始於一，終止於九。一為天、二為地、三為人，再將三者各自乘以三，就是三三得九。然後以九為基數累乘，就得到八寸一分。所以冬至之後，陽氣開始生發，數到九，最終到達八十一。

所以《素問》和《道德經》都是八十一篇，扁鵲的《八十一難經》也都符合九九之數，這是自然的道理。

人體也與之相應，所以從腳底到頭頂，長八尺一寸；手掌稱為咫尺，長八寸一分，以對應九九之數。用這個標準來度量，就可以驗證了。

再者，關之前為陽，從寸脈的位置量到尺澤穴，長一尺，所以稱為尺脈。寸與尺之間，是陰陽的分界，所以稱為關脈。

以寸脈對應天，尺脈對應地，關脈對應人，這就是三部。

每一部又都有浮、中、沉三種取法，並且對應九候，所以稱為三部九候。

用它來對應人體：上部天對應頭角，地對應唇口，人對應耳目；中部天對應肺，地對應胸中，人對應心；下部天對應肝，地對應腎，人對應脾。所有這些三部九候以及十二經脈，都有搏動的脈象。

唯獨選取氣口（寸口）這個部位，這是手太陰肺經，是全身脈氣大會聚的地方。

凡人飲食入胃，其中的濁氣歸於心，精微物質浸淫於血脈，所以精微會進入脈中。

脈氣流行於經脈，經氣歸於肺，肺朝會百脈。因為肺像華蓋一樣，位置最高，治理調節的功能由它執行，所以接受百脈的朝會。

肺脈從寅時開始，起於中焦，向下絡於大腸，再返回沿著胃口上行，穿過膈膜，歸屬於肺，再從肺系橫出腋下，沿著上臂內側，到達氣口，形成寸關尺三部，按時節而脈象顯現。

所以經書說：診脈的方法通常在清晨，此時陰氣尚未動搖，陽氣尚未散發，飲食尚未進用，經脈尚未充盛，絡脈調和均勻，氣血尚未紊亂，因此可以診察出有病的脈象。

想要診脈，必須審察病人的榮辱、勇怯、性格的緩急，觀察面色、聽取聲音，詢問他的好惡，窮究他的病源。醫者沒有疑惑，才可以進行切脈。

凡是診脈的手，男用左手，女用右手。先用中指按在高骨上定為關脈，根據遠近適當調整，然後依次按寸脈和尺脈。

診脈時，眼睛不要邪視，耳朵不要聽雜音，嘴巴不要亂說話，意念不要胡思亂想。問清楚各部脈候，仔細觀察陰陽，根據歲政的南北來確定君臣之位，順應主氣與客氣的同異來判斷氣之盛衰，掌握各種方法，並運用心手相應的技巧。

內外都明瞭，掌握了疾病的標本，就可以說明病人的病因，判斷疾病的吉凶所在，確立治療的方法，解除病人的痛苦了。