原文
七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？（五句經文無考）
白話
七十四難說：醫經上說春天刺井穴，夏天刺滎穴，季夏刺俞穴，秋天刺經穴，冬天刺合穴，這是什麼意思呢？（這五句經文無從考據。）
卷下
卷下（7-1）
卷下44 句
原文
然：春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。
白話
是的：春天刺井穴，是因為病邪在肝；夏天刺滎穴，是因為病邪在心；季夏刺俞穴，是因為病邪在脾；秋天刺經穴，是因為病邪在肺；冬天刺合穴，是因為病邪在腎。
原文
（此亦以五臟所屬為言也。井與春皆屬木，滎與夏皆屬火，俞與秋皆屬金，合與冬皆屬水，故四時有病，則臟氣亦與之相應，故刺法亦從時也。）
白話
（這也是根據五臟所屬來說的。井穴與春天都屬木，滎穴與夏天都屬火，俞穴與秋天都屬金，合穴與冬天都屬水，所以四季有病時，臟氣也與之相應，所以刺法也順應時令。）
原文
其肝、心、脾、肺、腎，而繫於春、夏、秋、冬者，何也？
白話
那肝、心、脾、肺、腎，卻與春、夏、秋、冬相關聯，是什麼原因呢？
原文
然：五臟一病，輒有五也。（言有五者之證現於外也。）假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。
白話
是的：五臟一旦生病，就會出現五種證候。（是說有五種證候表現於外。）假如肝病，面色發青是肝的表現，有臊臭是肝的表現，喜歡酸味是肝的表現，喜歡呼叫是肝的表現，喜歡哭泣是肝的表現。
原文
（說詳四十九難中。此舉邪之在肝者，以例其餘也。）其病眾多，不可盡言也。
白話
（詳細說明在四十九難中。這裡舉例病邪在肝的情況，來類推其他臟腑。）那病證很多，不能完全說盡。
原文
（言五者之變，不可勝窮也。）四時有數，而並繫於春、夏、秋、冬者也。
白話
（是說五種變化的情況，不可窮盡。）四季有一定的規律，而這些都歸屬於春、夏、秋、冬。
原文
（言病雖萬變，而四時實有定數，治之之法，總不出此，其道簡約易行也。）針之要妙，在於秋毫者也。
白話
（是說疾病雖然變化萬端，但四季確實有固定的規律，治療的方法，總不超出這個範圍，它的道理簡明易行。）針灸的奧妙，就在於細微之間。
原文
（此又推言用針之道，其微妙之處，乃在秋毫之間，又非四時之所得而盡，學者又不可因易而忘難也。）
白話
（這裡又進一步闡述用針的道理，它的精妙之處，就在於細微之間，又不是四季所能完全概括的，學習的人不可因為容易而忘記困難。）
原文
七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？
白話
七十五難說：醫經上說東方實，西方虛，要瀉南方，補北方，這是什麼意思呢？（這就是六十九難所說的瀉子法。南方是東方之子，北方是西方之子、東方之母。詳細說明見下文。）
原文
（此即六十九難瀉子之法。南方為東方之子，北方為西方之子、東方之母。說詳下文。）
白話
（這就是六十九難所說的瀉子法。南方是東方之子，北方是西方之子、東方之母。詳細說明見下文。）
原文
然：金、木、水、火、土，當更相平。（更相平，言金剋木，木剋土，循環相制，不令一臟獨盛而生病也。）東方木也，西方金也。
白話
是的：金、木、水、火、土，應當相互制約而保持平衡。（相互制約，是說金克木，木克土，循環克制，不讓一個臟氣獨盛而生病。）東方屬木，西方屬金。
原文
木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。
白話
木要亢盛，金就應該抑制它；火要亢盛，水就應該抑制它；土要亢盛，木就應該抑制它；金要亢盛，火就應該抑制它；水要亢盛，土就應該抑制它。（這是說五行本來自然的道理。）
原文
（此言五行本然之道也。）東方者肝也，則知肝實；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。
白話
東方是肝，就知道肝實；西方是肺，就知道肺虛。要瀉南方火，補北方水。
原文
南方火，火者，木之子也；（實則瀉其子也。）北方水，水者，木之母也。
白話
南方火，火是木之子；（實證要瀉其子。）北方水，水是木之母。
原文
水勝火，（木之母勝木之子也。）子能令母實，母能令子虛，（木之子火，為木之母水所克，則火能益水之氣，故曰子能令母實。水剋火，能奪火之氣，故曰母能令子虛。）故瀉火補水，欲令金不得平木也。（子能令母實，瀉子則火勢益衰，而水得以恣其克伐；母能令子虛，補母則水勢並旺，而火不敢留其有餘，如此則火不能剋金，而反仰食木之氣以自給，使金氣得伸，而木日就衰，則金自能平木也。不字諸傢俱以為衍文。
白話
水能勝火，（木之母勝過木之子。）子能讓母充實，母能讓子空虛，（木之子火，被木之母水所克，所以火能增益水之氣，所以說子能令母實。水克火，能奪取火之氣，所以說母能令子虛。）所以瀉火補水，是要讓金不能夠去制約木。（子能令母實，瀉子則火勢更加衰弱，而水得以盡情發揮它的克制作用；母能令子虛，補母則水勢一起旺盛，而火不敢保留它的有餘，這樣火就不能克金，反而仰賴木之氣來自給，使得金氣得以伸展，而木日益衰減，那麼金自然能夠制約木。各家都認為「不」字是衍文。）
原文
經曰：不能治其虛，何問其餘，此之謂也。（言治金虛之法當如此，不可止取一經以為補瀉也。若此義不明，則治虛之法且不能，安能治他病乎？二語經文無考。）
白話
醫經說：不能治療它的虛證，還問什麼其他的呢？就是這個意思。（是說治療金虛的方法應當如此，不可只取一經進行補瀉。如果這個道理不明白，那麼治療虛證的方法尚且不能，怎能治療其他疾病呢？這兩句話經文無從考據。）
原文
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？
白話
七十六難說：什麼是補瀉？應當補的時候，從哪裡取氣？應當瀉的時候，將氣置於何處？（是說取什麼氣來補；而所瀉的氣，又置於什麼地方。）
原文
（言取何氣以為補；而其所瀉之氣，則置之何地也。）
白話
（是說取什麼氣來補；而所瀉的氣，又置於什麼地方。）
原文
然：當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從營置氣。
白話
是的：應當補的時候，從衛分取氣；應當瀉的時候，從營分置氣。（衛主氣，所以從衛取氣。其方法詳見下文七十八難。從營置氣，是說將氣散於營中。）如果陽氣不足，陰氣有餘，應當先補其陽，然後瀉其陰；如果陰氣不足，陽氣有餘，應當先補其陰，然後瀉其陽。
原文
（衛主氣，故取氣於衛。其法詳下七十八難中。從營置氣，謂散其氣於營中也。）其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。
白話
（衛主氣，所以從衛取氣。其方法詳見下文七十八難。從營置氣，是說將氣散於營中。）
原文
（此承上文而言補瀉之法，尤當審其陰陽虛實也。衛為陽，營為陰，衛虛而營實，則補陽瀉陰；營虛而衛實，則補陰瀉陽，而其補瀉之法，則又有先後也。《靈·終始篇》云：「陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。」此其說之所本也。）營衛通行，此其要也。
白話
（這是承接上文來說補瀉的方法，尤其應當審察陰陽虛實。衛為陽，營為陰，衛虛而營實，就補陽瀉陰；營虛而衛實，就補陰瀉陽，而補瀉的方法，又有先後順序。《靈樞·終始篇》說：「陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰來調和；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽來調和。」這就是這個說法的來源。）營衛通行順暢，這是關鍵。
原文
（陰陽得其平，則營衛之氣通暢流行矣。要，謂要法也。）
白話
（陰陽得其平衡，則營衛之氣通暢流行了。要，是指要法。）
原文
七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？
白話
七十七難說：醫經說上等的醫生治療未發生的病，中等的醫生治療已發生的病，這是什麼意思呢？
原文
然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，（木旺侮土也。）故先實其脾氣，無令得受肝之邪，（補其脾氣，則能御肝，不受克賊也。）故曰治未病焉。
白話
是的：所謂治未病，是說看到肝的病，就知道肝應當傳變到脾，（木旺欺土。）所以先充實脾氣，不讓它受到肝的邪氣，（補脾氣，就能夠抵禦肝，不受克制。）所以說治未病。中工治已病，是說看到肝的病，不懂得相傳的道理，只是一心治療肝，（專門治肝而肝邪侵入脾，那麼脾又生病，正如經文所說的「舊病未愈，新病又起」。）所以說治已病。七十八難說：針刺有補瀉的方法，是什麼意思呢？
原文
中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，（專治肝而肝邪入脾，則脾又病，經所謂「故病未已，新病復起」者也。）故曰治已病也。七十八難曰：針有補瀉，何謂也？
白話
中工治已病，是說看到肝的病，不懂得相傳的道理，只是一心治療肝，（專門治肝而肝邪侵入脾，那麼脾又生病，正如經文所說的「舊病未愈，新病又起」。）所以說治已病。七十八難說：針刺有補瀉的方法，是什麼意思呢？
原文
然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。（《素·離合真邪論》云：「吸則內針，無令氣忤，……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。……呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。」此呼吸出內之法，越人以為其道不盡於此，當如下文所云也。）知為針者，信其左；不知為針者，信其右。
白話
是的：補瀉的方法，不一定都是呼吸出入針的方法。（《素問·離合真邪論》說：「吸氣時進針，不要使氣逆亂，……等待呼氣時拔針，呼氣盡時針才出去，大氣都隨之而出，所以叫做瀉。……呼氣盡時進針，靜靜地久留，以氣至為準，……等待吸氣時拔針，氣不得外出，各在其處，推合針門，令神氣留存，大氣留止，所以叫做補。」這是呼吸出納針的方法，越人認為這個道理不止於此，應當如下文所說。）懂得針灸的人，信賴他的左手；不懂得針灸的人，信賴他的右手。
原文
（信其左，謂其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出內針也。持針以右手，故曰信其右。）當刺之時，（一本有必字）先以左手厭按所針滎、俞之處，彈而努之，（彈，指擊也。努，揉也。）爪而下之，（以爪掐至肉中也。）其氣之來，如動脈之狀，（動其血氣，則氣來聚如脈口之動，此左手所候之氣也。）順針而刺之，得氣，（謂氣至針，此針下所候之氣也。）因推而內之，（推入其針，氣亦從之入也。）是謂補；動而伸之，（謂搖動而引出其氣也。）是謂瀉。
白話
（信賴左手，是說其方法全在善用左手，如下文所說。信賴右手，就是上述呼吸出內針的方法。用右手持針，所以說信賴右手。）當針刺的時候，（一本有「必」字）先用左手按壓所要針刺的滎穴、俞穴之處，彈擊並揉按，（彈，用手指擊。努，揉按。）用指甲掐入肌肉中，那氣來的感覺，像動脈搏動的樣子，（動其血氣，氣就聚來像脈口的跳動，這是左手所候的氣。）順著針刺入，得氣，（就是氣至針下，這是針下所候的氣。）然後推針深入，（推入針，氣也跟著入。）這叫做補；搖動針而引出氣，這叫做瀉。
原文
不得氣，乃與男外女內；（男則候之於衛之外，女則候之於營之內。）不得氣，是謂十死不治也。
白話
如果不能得氣，就根據男外女內的方法（男子則候氣於衛分之外，女子則候氣於營分之內）；如果還是不得氣，這就叫做十死不治。
原文
（候氣而氣不至，則營衛已脫，針必無功。十死，言無一生也。）
白話
（候氣而氣不至，則營衛已經脫絕，針灸必然無功。十死，是說沒有一線生機。）
原文
七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？
白話
七十九難說：醫經說迎著它的經氣而瀉，怎麼會不虛？隨著它的經氣而補，怎麼會不實？
原文
虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無，何謂也？
白話
虛與實，好像有所得又好像有所失；實與虛，好像有又好像無，這是什麼意思呢？
原文
然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。
白話
是的：迎而奪之的，是瀉它的子穴；隨而濟之的，是補它的母穴。
原文
（迎隨，解見七十二難。經語見《靈·九針十二原篇》。按此子母即以本經井、俞所屬五行生剋言，非如七十五難指五臟所屬子母也。）假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。
白話
（迎隨的解釋見七十二難。經文見《靈樞·九針十二原篇》。按這裡的子母是以本經的井、俞所屬的五行生克來說，不是像七十五難所指的五臟所屬的子母。）假如心病，瀉手心主經的俞穴，這就是迎而奪之；補手心主經的井穴，這就是隨而濟之。
原文
（心病屬火，本當取滎。陰受氣於五臟，其經氣從俞及滎、及井，瀉俞則迎其來處而奪之，俞屬土，心之子也；補井則隨其去處而濟之，井屬木，心之母也。）
白話
（心病屬火，本當取滎穴。陰受氣於五臟，其經氣從俞穴到滎穴、到井穴，瀉俞穴就是迎著它的來處而奪之，俞穴屬土，是心的子穴；補井穴就是順著它的去處而補益，井穴屬木，是心的母穴。）
原文
所謂實之與虛者，牢濡（一作濡牢）之意也。
白話
所謂實與虛，是指堅實與濡弱的意思。
原文
氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
白話
氣來充實堅牢的是得，濡弱虛微的是失，所以說若得若失。
原文
（氣，指針下之氣也。其氣來而充實堅牢為得，濡弱虛微為失，言得失則有無在其中矣。）
白話
（氣，是指針下的氣。其氣來充實堅牢為得，濡弱虛微為失，說得失則有無就在其中了。）
原文
八十難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？（二句經文無考）
白話
八十難說：醫經說有所見而進針，有所見而出針，這是什麼意思呢？（這兩句經文無從考據。）
原文
然：所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內針，（即七十八難所謂「動脈之狀」是也。滑氏謂：「有見如入下當欠有見如出四字。」）針入見氣盡，乃出針。
白話
是的：所謂有見如入，是說左手看到氣來至，然後進針，（就是七十八難所說的「動脈之狀」。滑氏說：「有見如入下應該缺『有見如出』四字。」）針進入後看到氣散盡，然後出針。
原文
（氣盡，其氣來而復散也。）是謂有見如入，有見如出也。
白話
（氣盡，是氣來而又消散。）這就是所謂有見如入，有見如出。
原文
（滑氏《本義》：「如讀若『而'」，古字通用。）
白話
（滑氏《本義》說：「如讀作『而』」，古字通用。）
原文
八十一難曰：經言無實實，無虛虛，損不足而益有餘，（言實者宜瀉，而反補之；虛者宜補，而反瀉之；不足者，反損之；有餘者，反益之，皆誤治也。經文見《靈·九針十二原篇》。）是寸口脈耶？將病自有虛實耶？
白話
八十一難說：醫經說不要使實證更實，不要使虛證更虛，損耗不足而補益有餘，（意思是實證應當瀉，反而補它；虛證應當補，反而瀉它；不足的，反而損耗；有餘的，反而補益，都是誤治。經文見《靈樞·九針十二原篇》。）這是指寸口脈嗎？還是疾病本身有虛實呢？（是說所謂虛實，不知是指脈而言，還是指病而言？）那損益的方法是怎樣的呢？（是說損益的方法，要怎樣才能正確呢？）
原文
（一作也。言所謂虛實者，不知其指脈言，抑指病言也。）其損益奈何？（言其損益之法，將何如而得也。）
白話
（一作也。是說所謂虛實，不知是指脈而言，還是指病而言？）那損益的方法是怎樣的呢？（是說損益的方法，要怎樣才能正確呢？）
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