難經經釋

卷下

卷下(4-2)

卷下10
原文
腎之積,名曰賁豚,(其狀如豚之奔突也。)發於少腹,上至心下,(少腹,腎之分。至心下,言上則至心而止,非謂其大至心也。下文自明。)若豚狀,(言其躁動如豚也。)或上或下無時,久不已,令人喘逆,(腎氣上衝也。《素·逆調論》:腎「主臥與喘」。)骨痿少氣,(腎主骨,故骨痿。下焦不能納氣,故少氣。)以夏丙丁日得之。何以言之?
白話
腎臟的積病,名字叫做「賁豚」,(它的形狀像豬在奔跑衝撞。)發作從少腹開始,向上到達心臟下方,(少腹,是腎臟所屬的部位。到達心臟下方,是說向上到達心臟就停止,不是說它大到可以到達心臟。下文自然會說明清楚。)形狀像豬,(是說它躁動像豬一樣。)有時向上、有時向下,沒有一定的時間,長久不停止,會使人氣喘、呃逆,(這是腎氣向上衝逆的緣故。《素問·逆調論》說:腎臟「主管躺臥與氣喘」。)骨骼痿軟、氣短乏力,(腎臟主管骨骼,所以骨骼痿軟。下焦不能收納氣,所以氣短乏力。)這種病是在夏季丙丁日(屬火)得病的。為什麼這樣說呢?
原文
脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。五十七難曰:泄凡有幾?皆有名不?
白話
這是因為脾臟的病傳給腎臟,腎臟應當傳給心臟,但心臟在夏季正當旺,旺的臟器不會接受病邪,腎臟又想再把病邪傳回給脾臟,脾臟不肯接受,所以病邪停留、鬱結而形成積病。因此知道賁豚是在夏季丙丁日得病的。這是診斷五種積病的重要法則。第五十七難問道:泄瀉一共有幾種?每一種都有名稱嗎?
原文
然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,(此五者之名也。)名曰後重。
白話
答案是:泄瀉共有五種,它們的名稱不同。有胃泄、有脾泄、有大腸泄、有小腸泄、有大瘕泄,(這是五種泄瀉的名稱。)有一種情況稱作「裡急後重」。
原文
(此專指大瘕泄而言,蓋腎邪下結,氣墜不升故也。)胃泄者,飲食不化,色黃。
白話
(這是專門指大瘕泄而言,因為腎臟的病邪向下凝結,導致氣機下墜而不能上升的緣故。)胃泄的症狀是:飲食不能消化,排泄物顏色發黃。
原文
(胃主納飲食,氣虛不能運則泄。黃,胃土之正色也。)脾泄者,腹脹滿,泄注,(脾主磨化飲食。不能化。則脹滿泄注也。)食即嘔吐逆。
白話
(胃主要負責容納飲食,胃氣虛弱不能運化就會泄瀉。黃色,是胃土的正色。)脾泄的症狀是:腹部脹滿,腹瀉如注,(脾臟主管磨化飲食。不能磨化,就會脹滿並腹瀉如注。)吃東西就嘔吐、上逆。
原文
(脾弱不能消穀,則反出也。)大腸泄者,食已窘迫,(腸虛氣不能攝,故胃氣方實,即迫注於下,窘迫不及少待也。)大便色白,(大腸屬金,故色白。)腸鳴切痛。
白話
(脾臟虛弱不能消化穀物,食物就會被反吐出來。)大腸泄的症狀是:吃完飯後立刻感到急迫想上廁所,(腸道虛弱,氣機不能收攝,所以胃氣剛剛充實,就立刻向下迫注,情況緊急,一刻也不能等。)大便的顏色是白色的,(大腸屬金,對應的顏色是白色。)腸鳴音很響,而且像刀割一樣疼痛。
原文
(氣不和順,故鳴而痛。)小腸泄者,溲而便膿血,(每遇小便,則大便膿血亦隨而下,蓋其氣不相攝而直達於下,故前後相連屬,小便甚利而大便亦不禁也。又小腸屬火,與心為表裡,心主血,故血亦受病而為膿血也。)少腹痛。
白話
(氣機不和順,所以腸鳴且疼痛。)小腸泄的症狀是:小便時,大便也隨著排出膿血,(每次小便時,大便的膿血也跟著下來,這是因為氣機不能相互收攝而直向下瀉,所以前後二陰的排泄相連,小便很通暢而大便也無法控制。此外,小腸屬火,與心臟互為表裡,心臟主管血液,所以血液也受到病邪侵襲而化為膿血。)小腹部疼痛。
原文
(小腸之氣下達膀胱,膀胱近少腹,故少腹痛也。)大瘕泄者,(大瘕,邪氣結於下,成癥瘕而不散也。)裡急後重,(腸氣急迫,肛門重墜。)數至圊而不能便,(惟裡急,故數至厠;惟後重,故不能便,皆瘕結不散之故也。)莖中痛。
白話
(小腸的氣下達膀胱,膀胱鄰近小腹,所以小腹疼痛。)大瘕泄的症狀是:(大瘕,是指邪氣鬱結在下部,形成癥瘕積聚而不消散。)腹部急迫想大便,肛門有沉重下墜感,(腸道氣機急迫,所以頻繁去廁所;肛門沉重下墜,所以無法順利排便,這都是因為癥瘕結聚不散的緣故。)陰莖中疼痛。
原文
(大便氣不能達,則邪氣移於小便,故莖中痛。)此五泄之要法也。
白話
(大便的氣機無法通達,邪氣就轉移到小便,所以陰莖中疼痛。)這是診斷五種泄瀉的重要法則。
原文
五十八難曰:傷寒有幾?其脈有變不?(一作否)
白話
第五十八難問道:傷寒病有幾種?它的脈象有沒有變化呢?(「不」字一作「否」)