卷上（6）

是的：終始，是脈的綱紀。（《終始篇》說：「終始，是以經脈為綱紀。」）寸口、人迎，是陰陽之氣，相通於朝使，（朝，見上文。使，是說相互為用。寸口屬陰，人迎屬陽。）如同環狀沒有端點，所以稱為始。終，是指三陰三陽的脈氣斷絕，斷絕就會死亡。

死亡各有其形狀，（死形，見下文二十四難。）所以稱為終。

第二十四難說：手足三陰三陽的氣已經斷絕，用什麼作為徵候？（候，是用來驗證的。）可以知道其吉凶嗎？

是的：足少陰氣絕，則骨頭枯槁。（以下都是說其徵候。《素問·六節臟象論》說：腎「其充在骨」，）少陰是冬脈，伏行而溫養骨髓。

（腎脈與冬相應，其氣斂藏於內。）所以骨髓不溫，則肌肉不附著於骨；骨肉不相親附，則肌肉濡軟而退縮；（濡，是滯的意思。經文作「軟而卻。」卻，退縮的意思。）肌肉濡軟而退縮，所以牙齒變長而枯槁，（枯，經文作「垢」。牙齦退縮則牙根暴露，所以牙齒變長。枯，是不潤澤的意思。牙齒是骨之餘，所以以此驗證。）頭髮沒有潤澤；（《六節臟象論》說：腎「其華在發。」）沒有潤澤，是骨先死。戊日加重，己日死亡。口唇，是肌肉的根本。

（《六節臟象論》說：脾「其華在唇四白，其充在肌」。）脈不營運，則肌肉不滑潤光澤；肌肉不滑潤光澤，則肌肉腫滿；肌肉腫滿，則嘴唇反翻；（滿，是浮腫的意思。肌肉腫，則嘴唇也腫而反出於外。）

嘴唇反翻，則肌肉先死。甲日加重，乙日死亡。（經文有「木勝土也」四字）足厥陰氣絕，則筋縮牽引睪丸與舌卷。

（引，是牽引的意思。《經脈篇》說，厥陰之脈「循陰器」，又說，「循喉嚨之後」，又說，「環唇內」。《六節臟象論》說：肝「其華在爪，其充在筋」。）厥陰，是肝脈。肝，是筋之合。筋，聚於陰器而絡於舌根。

（《素問·厥論》：「前陰者，宗筋之所聚」。）所以脈不營運，則筋縮緊急；筋縮緊急，則牽引睪丸與舌，所以舌卷睪丸縮，這是筋先死。庚日加重，辛日死亡。

（經文有「金勝木也」四字）手太陰氣絕，則皮毛焦枯。

（《六節臟象論》說：肺「其華在毛，其充在皮」。）太陰，是肺，運行氣溫養皮毛。

氣不營運，則皮毛焦枯；皮毛焦枯，則津液耗去；津液耗去，則皮節損傷；皮節損傷，則皮膚枯槁毛髮折斷；（皮枯之皮，經文作「爪」。折，是萎縮的意思。）毛髮折斷，則毛先死。丙日加重，丁日死亡。

（經文有「火勝金也」四字）手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；（《六節臟象論》：心「其華在面，其充在血脈。」）血不流，則色澤消失，所以面色黑如黧，（黧，黑黃色。）這是血先死。壬日加重，癸日死亡。

（經文有「水勝火也」四字）三陰氣都斷絕，則目眩轉，目閉，（《靈樞·大惑論》說：「五臟六腑之精，皆上注於目而為之精」，前二十難說：「脫陰者目盲」，也是這個意思。眩，經文作「系」。）

第二十五難說：有十二經脈，五臟六腑加起來只有十一，那一條經脈是什麼經呢？

（《靈樞·九針論》：「五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精與志也。」六腑，小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦，主管出納水穀，如同府庫掌管出入，所以稱為府。）

是的：一條經脈，是手少陰與心主的別脈。心主與三焦為表裡，（《靈樞·九針論》：「足陽明、太陰為表裡，少陽、厥陰為表裡，太陽、少陰為表裡，……手陽明、太陰為表裡，少陽、心主為表裡，太陽、少陰為表裡」。別脈，是說心主本是心之宮城，應當與心為表裡，卻反而與三焦為表裡，別為一條經脈，所以成為十二經。三焦，是上焦、中焦、下焦。）都有名稱而無形體，所以說經脈有十二條。

《難經》提到手心主與三焦共八處，見於第八、三十一、三十六、三十八、三十九、六十二、六十六及本篇，都應當參閱。

第二十六難說：經脈有十二條，絡脈有十五條，多出來的三條絡脈，是什麼絡呢？

（《靈樞·九針十二原篇》說：「經脈十二，絡脈十五，共二十七氣，以上下」。）

是的：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。《靈樞·經脈篇》：「脾之大絡，名曰大包，出淵液下三寸，布胸中。」）陽絡，是陽蹺的絡脈。陰絡，是陰蹺的絡脈。（一蹺脈詳見二十三難。）所以絡脈有十五條。

第二十七難說：脈有奇經八脈，不拘束於十二經脈，是什麼意思？

（奇，讀如奇偶的奇，是說沒有手足配偶如同十二經脈。詳見下篇。）

是的：有陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、督、任、帶之脈。

凡是這八條脈，都不拘束於經脈，所以稱為奇經八脈。

（詳見下篇。）經脈有十二，絡脈有十五，共二十七氣，相隨上下，（出現於前篇。）為何唯獨不拘束於經脈呢？

是的：聖人規劃設置溝渠，疏通水道，以備不測。（不然，如同說不虞。）天降大雨，溝渠溢滿，在這個時候，大雨氾濫，（一作行）聖人也不能再規劃了。

（這是用水道比喻人身血脈之道。）這絡脈滿溢，各經脈不能再拘束了。

（是說血脈充盛，十二經脈不足以容納，則溢出而成為奇經，所以奇經是十二經脈的別脈。）

第二十八難說：那奇經八脈，既然不拘束於十二經脈，都從哪裡起始、哪裡接續呢？（繼，是續的意思。《脈經》作「系」。）

是的：督脈，起於下極之俞，（俞，就是穴。下極，就是長強穴，屬督脈，在脊骶骨端。）並行於脊裡，（脊裡，背脊中。）上行至風府，（風府，屬督脈，在項上入髮際一寸大筋內凹陷中。）入屬於腦。

（《靈樞·經脈篇》：「督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重。」《素問·骨空論》：「督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合少陰上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項。循肩膊內，俠脊，抵腰中，入循膂絡腎；其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。其女子：不孕，癃、痔、遺溺、嗌乾。」）任脈，起於中極之下，（中極穴，屬任脈，在臍下四寸。中極之下，大概是指會陰穴。）向上至毛際，（前陰之上。）循行腹裡，（即中極穴。）上關元，（關元穴在臍下三寸。）至咽喉。

（《素問·骨空論》至咽喉之下，有「上頤、循面、入目」六字。《靈樞·經脈篇》「任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔。」）衝脈，起於氣衝，（足陽明經穴，在毛際兩旁。）並行足陽明之經，（《素問·痿論》說：「衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣衝，而陽明為長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。」）挾臍上行，至胸中而散。（一本有也字。）

帶脈，起於季脅，（季脅，屬足厥陰章門穴之分。）環繞身體一周。

（是說周身圍繞，如同人束帶的形狀，用來約束諸脈。）《靈樞·經別篇》：「足少陰之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈。」第二十九難說：奇經的病症是怎樣的？

是的：陽維維繫於陽，（陽，陽經，身體之表。）陰維維繫於陰，（陰，陰經，身體之裡。）陰陽不能互相維繫，則悵然失志，溶溶不能自我收持。

（溶溶，浮蕩的樣子。）陽維為病苦於寒熱，（陽主外，陽氣不和，所以產生寒熱。）陰維為病苦於心痛。

（陰主內，心為少陰，陰氣不和，所以心痛。）