經脈第十（10）

手少陰經氣絕。滑注說：心之合是脈，其榮是色，其華在面，其充在血脈。心絕則脈不通，血不流，色澤消失。《甲乙經》中，「髦」作「髮」。《說文》：髦，髮也。《釋名》云：髦，冒也，覆蓋頭頸也。

足太陰經氣絕。《甲乙經》中，「肌、肉」作「口唇」，「唇、舌」作「口唇」，無「舌萎」二字。《難經》同。滑注說：脾其華在唇四白，其充在肌。脾絕則肉滿唇反。肉滿指肌肉不滑澤而緊急脹滿。張云：萎，音威，色蔫枯也。

足少陰經氣絕。《難經》中，「濡」作「溫」，下同。「不能著」下有「骨」字。《甲乙經》亦有「骨」字，「垢」作「枯」。楊注說：腎主內榮骨髓，故云伏行而溫骨髓也。「卻」，結縮也，指牙齦之肉結縮，而牙齒漸長而枯燥。滑注說：腎其榮在髮，其充在骨。

足厥陰經氣絕。「筋絕」，《難經》作「筋縮」，《甲乙經》作「筋弛」。根據下文「卵縮」，《難經》似是。「陰氣」，《難經》作「陰器」，諸注並從之。《素問·診要經終論》王注引本篇亦作「陰器」，知今本誤耳。滑注說：肝者筋之合，其華在爪，其充在筋。筋者聚於陰器，而絡於舌本。肝絕則筋縮引卵與舌也。王充《論衡》云：甲乙病者，生死之期，當在庚申。

五陰氣俱絕（止）一日半死矣。張云：五臟之精，皆上注於目，故五陰氣絕，則目轉而運，志先死矣。蓋志藏於腎，陰之神也。真陰已竭，死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者，正陰氣竭絕之候。

六陽氣絕（止）旦死。「絕汗乃出」下，《甲乙經》有「大如貫珠，轉出不流，則氣先死矣」十三字。「旦死」下有「此十二經之敗也」七字。張云：汗本陰精，固於陽氣。陽氣絕則陰陽相離，而腠理不閉，脫汗乃出，其死在頃刻間也。「黃帝曰」三字，諸本無，唯張本有，當刪。

足太陰。《甲乙經》「陰」下有「脈」字。張云：足太陰當作手太陰經。脈深而直行，故手足十二經脈，皆伏行分肉之間，不可得見。其有見者，惟手太陰一經，過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文云：經脈者常不可見也，其虛實也，以氣口知之，正謂此耳。此外諸脈，凡浮露於外而可見者，皆絡脈也。分肉，言肉中之分理也。馬云：脾經之脈，過於外踝之上，與胃脈相通，無所隱焉故耳。簡案：今從張注。

六經絡（止）上合肘中。張云：此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明少陽之絡為最大。手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，別走太陰。手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，斜行向內，歷陽明、太陰，別走厥陰。二絡之下行者，陽明出合谷之次，分絡於大食二指；少陽出陽池之次，散絡於中名小三指，故起於五指間。其上行者，總合於肘中內廉、厥陰、曲澤之次。凡人手背之露筋者，皆顯然可察，俗謂之青筋。此本非筋非脈，即蓄血之大絡也。凡浮絡之在外者，皆可推此而知耳。

飲酒者（止）經脈大盛。《甲乙經》「盛」下有「也」字。張云：衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不入於經。酒亦水穀之悍氣，其慓疾之性亦然。故飲酒者必隨衛氣，先達皮膚，先充絡脈。絡脈先盛，則衛氣已平，而後營氣滿，經脈乃盛矣。平，猶潮平也，即盛滿之謂。愚按：脈有經絡，經在內，絡在外；氣有營衛，營在內，衛在外。今飲酒者，其氣自內達外，似宜先經而後絡，茲乃先絡而後經者何也？蓋營氣者，猶源泉之混混，循行地中，周流不息者也，故曰營行脈中。衛氣者，猶雨霧之鬱蒸，透徹上下，遍及萬物者也，故曰衛行脈外。是以雨霧之出於地，必先入百川而後歸河海；衛氣之出胃，必先充絡脈而後達諸經。故《經水篇》以十二經分配十二水。然則經即大地之江河，絡猶原野之百川也。此經絡營衛之辨。

脈之卒然（止）脈之動也。志云：假邪以分別經脈，與絡脈各別。如十二經脈之卒然盛者，皆邪氣居於脈中也。本末者，謂十二經脈之有本標也。如留於脈而不動則熱，不留於脈則脈不堅，而外陷於膚空矣。此十二經脈之流行出入，不與絡脈大絡之眾同也。是以知何脈之動也。簡案：馬、張以邪氣為酒邪之氣，不允。

氣口。張云：氣口者，手太陰肺經也。肺朝百脈，氣口為脈之大會。凡十二經脈，深不可見，而其虛實，惟於氣口可知之，因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者，皆絡脈而非經也。

諸絡脈（止）皆見於外。張云：大節，大關節也。絕道，間道也。凡經脈所行，必由溪谷、大節之間。絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡，以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡，小者曰孫絡。大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠。故其會皆見於外。志云：絕道者，別道也。

故諸刺絡脈者（止）發為痹也。張云：凡刺絡脈者，必刺其結上。此以血之所聚，其結粗突倍常，是為結上，即當刺處也。若血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之，以去其邪血，否則發為痹痛之病。今西北之俗，但遇風寒痛痹等疾，即以繩帶緊束上臂，令手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴，次合絡結上，砭取其血，謂之放寒，即此節之遺法。勿謂其無所據也。

凡診絡脈（止）少氣也。手魚之下，《甲乙經》有「際」字。「留久痹」作「久留痹」。張云：診，視也。此診絡脈之色，可以察病，而手魚之絡，尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀，凝澀則青黑，故青則寒且痛。熱則氣血淖澤，淖澤則黃赤，故赤則有熱。手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。五色之病，惟黑為甚。其暴黑者，以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者，寒熱氣之往來也。其青而短者，青為陰勝，短為陽不足，故為少氣也。簡案：漢《藝文志》師古注云：診，視驗，謂視其脈及色候也。

其小而短者（止）急坐之也。樓、馬、志：「小」作「青」。張云：視其絡脈之小而短者，氣少故也。不可刺之。虛甚而瀉其氣，重虛必致昏悶，甚則運僕暴脫，不能出言。急扶坐之，使得氣轉，以漸而蘇。若偃臥則氣滯，恐致不救也。簡案：此即後世所謂針暈也。《金針賦》云：其或暈針者，神氣虛也，以針補之，以袖掩之，口鼻氣回，熱湯與之，略停少頃，依前再施。諸注不及之者何？

手太陽之別（止）散入於魚際。馬云：此下十二節，詳言十二絡穴，而此先以肺經言之也。夫不曰絡而曰別者，以此穴由本經而別走鄰經也。手太陰肺經之別穴，名曰列缺（去腕側上一寸半），起於腕上分肉之間，並本經太陰之經，入手陽明大腸經，以直入掌中，而散入於魚際。張云：人或有寸關尺三部脈不見，自列缺至陽谿見者，俗謂之反關脈。此經脈虛而絡脈滿，《千金翼》謂陽脈逆，反大於氣口三倍者是也。

其病甚（止）別走陽明也。「甚」，諸本作「實」，依下節文例，當改作「實」。《甲乙經》「銳」下有「骨」字，「半寸」作「一寸」。馬云：㰦，呿同。去腕半寸，當作寸半。張云：掌後高骨為手銳骨。欠㰦，張口伸腰也。《通俗文》曰：體倦則伸，志倦則㰦也。治此者取列缺，謂實可瀉之，虛可補之，後諸經皆準此。半寸當作寸半。此太陰之絡，別走陽明，而陽明之絡曰偏歷，亦入太陰。以其相為表裡，故互為注絡以相通也，他經皆然。簡案：正、脈本音注：㰦，音去，開口也。《藏經音義》引《桂苑珠叢》云：引氣而張口曰欠㰦。

手少陰之別（止）屬目系。馬云：去腕一寸半，其「半」字衍，觀下「掌後一寸」可見。此言心經之絡穴也。通里穴為絡，去腕一寸，別而上行，循本經入於心中，系舌本，屬目系。支膈。馬云：膈間若有所支而不暢也。

手心主之別（止）絡心系。馬云：此言心包絡經之絡穴也。夫手厥陰心包絡經，而謂之手心主者，以其代心經以行事也。

（本經邪客篇云：心者五臟六腑之大主，諸邪之在心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也，皆如手少陰心主之脈行也。）其別名曰內關，去手腕上兼二寸之兩筋間，循本經以上，繫於心包絡。如心系間邪氣盛而實，則心必痛。簡案：張本「心系」下句，據前後文例，張註為是。

頭強。《甲乙經》作「煩心」。張云：此經繫心包絡心系，又出耳後，合少陽、完骨之下，故邪實則心痛，虛則頭強不利也。志云：此不曰別走少陽，或簡脫也。

手太陽之別（止）絡肩髃。馬云：此言小腸經之絡穴也。支正，上手腕外廉五寸，內注於手少陰心經，以心與小腸為表裡也。