靈樞識

卷二

經脈第十(5)

卷二/經脈第十21
原文
核骨 核、發揮作覈。滑氏云。俗云孤拐骨是也。樓氏云。核骨在足大趾本節後。約二寸。內踝骨前約三寸。如棗核。橫於足內側。赤白肉際者是也。竇大師指為孤拐骨者非是也。張云。核骨即大趾本節後內側圓骨也。滑氏言為孤拐骨者。非。蓋孤拐即名踝骨。古有擊踝之說。即今北人所謂打孤拐也。
白話
核骨 核、發揮作覈。滑氏說。一般所說的孤拐骨就是它。樓氏說。核骨在足大趾本節後大約二寸、內踝骨前大約三寸處,形狀如棗核,橫向位於足內側赤白肉際。竇大師指為孤拐骨是不對的。張云說。核骨就是大趾本節後內側的圓骨。滑氏說它是孤拐骨是錯的。因為孤拐骨名叫踝骨,古代有擊踝的說法,就是現在北方人所說的打孤拐。
原文
上內踝前廉 滑氏云。過核骨後歷太白、公孫、商丘、上內踝前廉之三陰交也。足跟後兩旁起骨為踝骨。張云。滑氏以足跟骨為踝者。亦非。蓋彼曰跟踵。非踝也。
白話
上內踝前廉 滑氏說。經過核骨後,歷經太白、公孫、商丘,向上到內踝前廉的三陰交。足跟後兩旁隆起的骨頭稱為踝骨。張云說。滑氏把足跟骨當作踝骨也是不對的。因為那叫跟踵,不是踝骨。
原文
踹內 銅人注云。踹、謂脛之魚腹也。滑氏云。腨、腓腸也。由三陰交上腨內。循䯒骨後之漏谷。上行二寸。交出足厥陰經之前。至地機陰陵泉。張云。踹、足肚也。亦名腓腸。本經與腨通用。音篆。蓋踹、本音煅。玉篇以足跟為踹。簡案、腨、說文。腓腸也。
白話
踹內 《銅人》注說。踹是指小腿的魚腹。滑氏說。腨是小腿肚(腓腸)。從三陰交向上到腨內,沿著脛骨後的漏谷,上行二寸,交會於足厥陰經之前,到地機、陰陵泉。張云說。踹是腳肚,也叫腓腸。本經與腨通用,讀音為篆。但踹本音為煅,《玉篇》以足跟為踹。考證:腨在《說文》中為腓腸。
原文
上膝股內前廉入腹屬脾 滑氏云。髀內為股。臍上下為腹。自陰陵、泉上循膝股內前廉之血海、箕門。迤邐入腹。經衝門、府舍。會中極、關元。復循腹結、大橫。會下脘。歷腹哀。過日月、期門、之分。循本經之裡。下至中脘、下脘之際。以屬脾絡胃也。
白話
上膝股內前廉入腹屬脾 滑氏說。大腿內側為股,臍上下為腹。從陰陵泉向上,沿膝股內前廉的血海、箕門,蜿蜒入腹,經過衝門、府舍,會合中極、關元。再沿腹結、大橫,會合下脘,經過腹哀,越過日月、期門的分界,沿本經之裡,向下到中脘、下脘之間,以此屬脾而絡胃。
原文
上膈(止)散舌下 滑氏云。咽所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。由腹哀、上膈。循食竇、天溪、胸鄉、周榮。由周榮外曲折向下。至大包上行。行人迎之裡。挾咽連舌本。散舌下。
白話
上膈(止)散舌下 滑氏說。咽是吞嚥食物的器官,位於喉的前方。舌本是舌根。從腹哀向上過膈,沿食竇、天溪、胸鄉、周榮,從周榮外側曲折向下,到大包後上行,走行人迎之裡,挾咽連舌本,散佈於舌下。
原文
其支者(止)注心下 張云。足太陰經外行者。由腹之四行上府舍、腹結、等穴。散於胸中。而止於大包。其內行而支者。自胃脘別上膈。注心中。而接乎手少陰經也。
白話
其支者(止)注心下 張云說。足太陰經在外行走的部分,由腹之四行向上經過府舍、腹結等穴位,散佈於胸中,而終止於大包。其內行而分支者,從胃脘別出向上過膈,注入心中,而連接手少陰經。
原文
食則嘔(止)快然如衰 脈解篇曰。太陰所謂食則嘔者。物盛滿而上溢。故嘔也。所謂病脹者。太陰子也。十一月萬物之氣皆藏於中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心。故曰上走心為噫也。所謂得後與氣則快然如衰者。十一月陰氣下衰。而陽氣且出。故曰得後與氣。則快然如衰也。如衰。甲乙作而衰。簡案、而如古通。李云。後、大便也。氣、轉矢氣也。
白話
食則嘔(止)快然如衰 《脈解篇》說。太陰經所謂食則嘔,是因為食物盛滿而上溢,所以嘔。所謂病脹,是因為太陰對應子月,十一月萬物之氣都藏於中,所以說病脹。所謂上走心為噫,是因為陰氣盛而上走於陽明,陽明絡屬心,所以說上走心為噫。所謂得後與氣則快然如衰,是因為十一月陰氣下衰而陽氣將出,所以得後與氣則快然如衰。如衰,《甲乙經》作而衰。考證:而與如古時通用。李云說。後是大便,氣是放屁。
原文
身體皆重 銅人注云。以脾主肉。故脹病則身體重。舌本痛 馬雲。上舌本強。而此則甚。體不能動搖 馬雲。即上文重而甚。
白話
身體皆重 《銅人》注說。因為脾主肌肉,所以脹病則身體沉重。舌本痛 馬雲說。上文說舌本強,而這裡則更嚴重。體不能動搖 馬雲說。就是上文所說的沉重而更甚。
原文
煩心心下急痛 甲乙。痛作寒瘧二字。馬雲。脈注心中。
白話
煩心心下急痛 《甲乙經》中痛字作寒瘧二字。馬雲說。脈注於心中。
原文
溏瘕泄水閉黃疸 馬雲。溏、脾氣不實。瘕泄、難經五十七難。有大瘕泄。水閉、六元正紀大論。有甚則水閉跗腫。言水蓄於內。而大小便皆閉也。黃疸。素問平人氣象論。本經論疾診尺篇。皆有黃疸。張云。脾寒則為溏瀉。脾滯則為癥瘕。脾病不能制水。則為泄。為水閉、黃疸。不能臥。李云。溏者水泄也。瘕者痢疾也。水閉者上病不能治水也。水閉則濕熱壅而為疸。為不臥。
白話
溏瘕泄水閉黃疸 馬雲說。溏是脾氣不實。瘕泄在《難經》五十七難中有大瘕泄。水閉在《六元正紀大論》中有「甚則水閉跗腫」,指水蓄於內而大小便皆閉。黃疸在《素問·平人氣象論》和本經《論疾診尺篇》中都有。張云說。脾寒則為溏瀉,脾滯則為癥瘕,脾病不能制水則為泄、為水閉、黃疸、不能臥。李云說。溏是水泄,瘕是痢疾,水閉是上病不能治水,水閉則濕熱壅滯而為黃疸、為不臥。
原文
不能臥 甲乙。臥、作食。食下有唇青二字。銅人注云。甲乙經作好臥不能食肉。唇青強立。與今本異。
白話
不能臥 《甲乙經》中臥字作食,食下有唇青二字。《銅人》注說。《甲乙經》作「好臥不能食肉,唇青強立」,與今本不同。
原文
強立 諸家不釋。簡案、蓋謂勉強而起立。則股膝內腫。甲乙腫下有痛字。
白話
強立 各家不解釋。考證:大概是指勉強站起,則股膝內腫。《甲乙經》中腫字下有痛字。
原文
足大趾不用 張云。脾脈起於足拇以上。膝股內廉。故為腫、為厥、為大趾不用諸病。
白話
足大趾不用 張云說。脾脈起於足拇趾,向上經膝股內廉,所以出現腫、厥、大趾不用等病症。
原文
起於心中 楊珣云。經曰。心在肺下。又云心狀如蓮花未開。在膈上附第五椎也。簡案、據楊注。心中直指心臟而言。
白話
起於心中 楊珣說。經文說心在肺下,又說心形狀如未開的蓮花,在膈上附著於第五椎。考證:根據楊注,「心中」直接指心臟而言。
原文
心系 道藏本脫系字。滑氏云。心系有二。一則上與肺相通。而入肺兩大葉間。一則由肺葉而下。曲折向後。並脊膂細絡相連。貫脊髓與腎相通。正當七節之間。蓋五臟系皆通於心。而心通五臟系也。手少陰經起於心。循任脈之外屬心系。下膈。當臍上二寸之分。絡小腸。張云。其繫有五。上系連肺。肺下繫心。心下三系連脾、肝、腎。故心通五臟之氣而為之主也。
白話
心系 道藏本脫落系字。滑氏說。心系有兩條:一條向上與肺相通,進入肺兩大葉之間;另一條從肺葉而下,曲折向後,與脊膂的細絡相連,貫穿脊髓與腎相通,正好在七節之間。因為五臟系都通於心,而心也通五臟系。手少陰經起於心,沿任脈之外屬心系,下膈,正當臍上二寸的部位,絡小腸。張云說。心系有五條:上系連肺,肺下繫心,心下三系連脾、肝、腎。所以心通五臟之氣而為之主宰。
原文
目系 楊珣云。要旨論曰。目內連深處為目系。此經已絡小腸。從心系支而橫出。循任脈之外。上挾咽系。而行至於目系也。
白話
目系 楊珣說。《要旨論》說。眼睛內側連接深處為目系。此經已經絡小腸,從心系分支而橫出,沿任脈之外,向上挾咽系,而運行到目系。
原文
其直者(止)出腋下 滑氏云。直者復從心系直上至肺臟之分。出循腋下抵極泉也。穴在臂內、腋下、筋間、動脈。張云。手少陰經。行於外者始此。
白話
其直者(止)出腋下 滑氏說。直行的分支從心系直上到肺臟部位,外出循腋下到達極泉穴。穴在臂內、腋下、筋間、動脈處。張云說。手少陰經行於外者從這裡開始。
原文
下循臑內後廉(止)下肘內 甲乙作肘中內廉。滑氏云。自極泉下循臑內後廉。行太陰心主兩經之後。歷青靈穴。下肘內廉。抵少海。
白話
下循臑內後廉(止)下肘內 《甲乙經》作肘中內廉。滑氏說。從極泉向下沿臑內後廉,行走於太陰、心主兩經之後,經過青靈穴,向下到肘內廉,到達少海。
原文
循臂內(止)出其端 滑氏云。腕下踝為兌骨。自少海而下循臂內後廉。歷靈道、通里。至掌後銳骨之端。經陰郄、神門。入掌內廉。至少府。循小指端之少衝。而終以交於手太陽也。心為君主之官。示尊於它臟。故其交經授受。不假於支別云。
白話
循臂內(止)出其端 滑氏說。腕下踝骨為兌骨。從少海向下沿臂內後廉,經過靈道、通里,到掌後銳骨之端,經過陰郄、神門,進入掌內廉,到少府,沿小指端的少衝而終止,以此交接於手太陽經。心為君主之官,顯示尊貴於其他臟腑,所以它的經脈交接受授,不藉助於支別。
原文
嗌乾(止)臂厥 張云。本經支者從心系上挾咽。故為嗌乾心痛。心火炎則心液耗。故渴而欲飲。手少陰循臂內後廉。出小指之端。故為臂厥。
白話
嗌乾(止)臂厥 張云說。本經支脈從心系向上挾咽,所以出現嗌乾、心痛。心火上炎則心液耗損,所以口渴欲飲。手少陰經沿臂內後廉,出小指之端,所以出現臂厥。
原文
目黃脅痛(止)掌中熱痛 張云。少陰之脈。系目系。故目黃。出腋下。故脅痛。循臑臂內入掌內後廉。故為熱痛諸病。甲乙。脅下有滿字。
白話
目黃脅痛(止)掌中熱痛 張云說。少陰經脈連接目系,所以目黃;出腋下,所以脅痛;沿臑臂內進入掌內後廉,所以出現熱痛等病。《甲乙經》脅下有滿字。