靈樞識

卷一

邪氣臟腑病形篇第四(2)

卷一/邪氣臟腑病形篇第四29
原文
故善調尺者(止)十全六 張云。此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉。以脈色言。則脈為根本。色為枝葉。故善調尺者。不待於寸。善調脈者。不待於色也。然必能參合三者而兼行之。更為本末皆得。而萬無一失。簡案、十三難云。經言知一為下工。知二為中工。知三為上工。上工者十全九。中工者十全八。下工者十全六。周禮天官醫師職云。歲終稽其醫事。則以制其食。十全為上。十失一次之。十失二次之。十失三次之。十失四為下。
白話
所以善於調理尺脈的人(止)十全六。張景岳說:這正是本末根葉的意義。以尺寸而言,尺為根本,寸為枝葉;以脈色而言,脈為根本,色為枝葉。所以善於調理尺脈的人,不必等待寸脈;善於調理脈象的人,不必等待面色。然而必須能夠參合三者而同時運用,更能本末兼得,而萬無一失。簡按:《十三難》說:經言知道一個的為下工,知道兩個的為中工,知道三個的為上工。上工十全九,中工十全八,下工十全六。《周禮·天官·醫師職》說:年終考核他們的醫事,來制定他們的俸祿。十全為上等,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下等。
原文
心脈急 樓氏綱目云。謂色赤脈鉤而急也。張云。急者弦之類。
白話
心脈急。樓氏《綱目》說:這是面色紅、脈象鉤而急。張景岳說:急是弦脈一類的。
原文
瘈瘲 張云。急主風寒。心主血脈。故心脈急甚。則為瘈瘲。筋脈引急曰瘈。弛長曰瘲。瘈、熾寄系三音。瘲音縱。
白話
瘈瘲。張景岳說:急脈主風寒。心主血脈。所以心脈急甚,就成為瘈瘲。筋脈收引緊急叫做瘈,鬆弛延長叫做瘲。瘈字有熾、寄、系三音。瘲音縱。
原文
緩甚為狂笑 張云。心氣熱則脈縱緩。故神散而為狂笑。心在聲為笑也。
白話
緩甚為狂笑。張景岳說:心氣熱則脈象縱緩,所以神散而成為狂笑。心在聲為笑。
原文
微緩為伏梁(止)唾血 志云。伏梁乃心下有餘之積。故微主邪薄於心下也。心主血。熱則上溢而時唾血也。簡案、經筋篇云。手少陰之筋病。內急成伏梁。唾血膿者。死不治。
白話
微緩為伏梁(止)唾血。張志聰說:伏梁是心下有餘的積聚。所以微緩主邪氣迫近於心下。心主血,熱則上溢而時常唾血。簡按:《經筋篇》說:手少陰之筋病,內急成為伏梁,唾血膿者,死不治。
原文
大甚為喉吤 甲乙作喉吤。吤、脈經作喉介。馬雲。心火充溢。喉中吤然有聲。簡案、吤字書無義。下文云。喉中吤吤然唾出。素咳論云。喉中吤吤如梗狀。介、芥古通。乃芥蔕之芥。喉間有物。有防礙之謂。吤唯是介字從口者。必非有聲之義。心痹 見五臟生成篇及痹論。
白話
大甚為喉吤。《甲乙經》作喉吤。吤,《脈經》作喉介。馬蒔說:心火充溢,喉中吤然有聲。簡按:吤字字書無義。下文說:喉中吤吤然唾出。《素問·咳論》說:喉中吤吤如梗狀。介、芥古通,乃是芥蒂之芥。喉間有物,有妨礙的意思。吤只是介字加口旁,必非有聲之義。心痹,見《五臟生成篇》及《痹論》。
原文
善淚出 張云。以手少陰之脈。挾咽喉。連目系也。
白話
善淚出。張景岳說:因為手少陰之脈,挾咽喉,連目系。
原文
小甚為善噦 張云。陽張虛而胃土寒。故善噦。
白話
小甚為善噦。張景岳說:陽氣虛而胃土寒,所以善噦。
原文
微小為消癉 馬雲。血液枯燥。病為消癉。志云。消癉者。三消之證。簡案、張為肌膚消瘦之義。非。心疝 見脈要精微論。四時刺逆從篇大奇論。
白話
微小為消癉。馬蒔說:血液枯燥,病為消癉。張志聰說:消癉者,三消之證。簡按:張景岳認為是肌膚消瘦之義,不對。心疝,見《脈要精微論》、《四時刺逆從篇》、《大奇論》。
原文
喑 張云。心脈澀甚。則血氣滯於上。聲由陽發。滯則為喑。
白話
喑。張景岳說:心脈澀甚,則血氣滯於上。聲音由陽氣發出,滯則為喑。
原文
血溢 張云。澀當傷血也。簡案。吐衄血之屬。
白話
血溢。張景岳說:澀脈當傷血也。簡按:吐血、衄血之類。
原文
維厥 史云。經絡有陽維、陰維。故有維厥。馬同。張云。四維厥逆也。以四肢為諸陽之本。而血衰氣滯也。
白話
維厥。史崧說:經絡有陽維、陰維,故有維厥。馬蒔同。張景岳說:四維厥逆也。因為四肢為諸陽之本,而血衰氣滯。
原文
耳鳴顛疾 志云。南方赤色。入通於心。開竅於耳。心氣虛。故耳鳴顛疾。簡案、甲乙顛作癲。顛、癲、瘨、三字並通。肺脈急甚 樓氏云。謂色白脈毛而急也。
白話
耳鳴顛疾。張志聰說:南方赤色,入通於心,開竅於耳。心氣虛,故耳鳴顛疾。簡按:《甲乙經》顛作癲。顛、癲、瘨三字並通。肺脈急甚,樓氏說:謂色白脈毛而急也。
原文
癲疾 張云。風邪勝也。木反乘金。故生癲疾。
白話
癲疾。張景岳說:風邪勝也。木反乘金,故生癲疾。
原文
微急(止)息肉不通 馬雲。皆肺氣不足。風邪有餘所致也。
白話
微急(止)息肉不通。馬蒔說:都是肺氣不足,風邪有餘所致。
原文
多汗 張云。皮毛不固。故表虛而多汗。志云。緩則熱甚。故多汗。
白話
多汗。張景岳說:皮毛不固,故表虛而多汗。張志聰說:緩則熱甚,故多汗。
原文
痿瘻 志云。肺熱葉焦。則為痿也。鼠瘻。寒熱病也。其本在臟。其末在脈。肺主百脈。是以微緩之有熱。微澀之有寒。皆為鼠瘻。在頸腋之間。簡案、脈經無瘻字。
白話
痿瘻。張志聰說:肺熱葉焦,則為痿也。鼠瘻,寒熱病也。其本在臟,其末在脈。肺主百脈,是以微緩之有熱、微澀之有寒,皆為鼠瘻,在頸腋之間。簡按:《脈經》無瘻字。
原文
偏風 志云。本經曰。偏枯身偏不用。病在分腠之間。蓋病在皮膚。則為寒熱。病在血脈。為寒熱鼠瘻。在分腠。則為偏風。肺主周身之氣而朝百脈也。腠理開。故頭以下汗出不可止。頭以下者。頸、項、胸、背之間。脈之外部也。簡案、脈經注云。一作漏風。據汗出不可止。作漏風近是。
白話
偏風。張志聰說:本經曰:偏枯身偏不用,病在分腠之間。蓋病在皮膚則為寒熱,病在血脈為寒熱鼠瘻,在分腠則為偏風。肺主周身之氣而朝百脈也。腠理開,故頭以下汗出不可止。頭以下者,頸、項、胸、背之間,脈之外部也。簡按:《脈經》注云:一作漏風。根據汗出不可止,作漏風為近是。
原文
脛腫 張云。心火爍肺。真陰必涸。故為脛腫。
白話
脛腫。張景岳說:心火爍肺,真陰必涸,故為脛腫。
原文
肺痹 見痹論及五臟生成篇。喻氏法律云。肺痹心膈窒塞。上氣不下。蓋肺為相傳之官。治節行焉。管領周身之氣。無微不入。是肺痹即為氣痹明矣。
白話
肺痹。見《痹論》及《五臟生成篇》。喻昌《醫門法律》說:肺痹心膈窒塞,上氣不下。蓋肺為相傅之官,治節行焉,管領周身之氣,無微不入,是肺痹即為氣痹明矣。
原文
起惡日光 張云。以氣分火盛而陰精衰也。志云。日光太陽之火。陰血少故惡日光。金畏火也。脈經作起腰內三字。
白話
起惡日光。張景岳說:以氣分火盛而陰精衰也。張志聰說:日光太陽之火,陰血少故惡日光,金畏火也。《脈經》作“起腰內”三字。
原文
為泄 論疾診尺篇云。尺膚寒。其脈小者泄少氣。張云。陽氣虛而腑不固。病當為泄。志云。肺與大腸為表裡也。
白話
為泄。《論疾診尺篇》說:尺膚寒,其脈小者泄少氣。張景岳說:陽氣虛而腑不固,病當為泄。張志聰說:肺與大腸為表裡也。
原文
消癉 張云。金衰則水弱。故為消癉。志云。肺主津。水之生原也。
白話
消癉。張景岳說:金衰則水弱,故為消癉。張志聰說:肺主津,水之生原也。
原文
息賁 張云。氣血皆實熱。故為息賁上氣。息賁、喘急也。賁、音奔。上下出血 張云。上言口鼻。下言二陰也。
白話
息賁。張景岳說:氣血皆實熱,故為息賁上氣。息賁,喘急也。賁音奔。上下出血。張景岳說:上言口鼻,下言二陰也。
原文
澀甚(止)善酸矣 張云。澀脈因於傷血。肺在上焦。故澀甚當為嘔血。若其微澀。氣當有滯。故為鼠瘻。在頸腋間。氣滯則陽病。血傷則陰虛。故下不勝其上。而足膝當痠軟也。酸、音酸。肝脈急甚 樓氏云。謂色青脈弦而急也。
白話
澀甚(止)善酸矣。張景岳說:澀脈因於傷血。肺在上焦,故澀甚當為嘔血。若其微澀,氣當有滯,故為鼠瘻在頸腋間。氣滯則陽病,血傷則陰虛,故下不勝其上,而足膝當痠軟也。酸音酸。肝脈急甚,樓氏說:謂色青脈弦而急也。
原文
惡言 甲乙注。一作妄言。志云。肝主語。在志為怒。張云。言多嗔惡也。
白話
惡言。《甲乙經》注:一作妄言。張志聰說:肝主語,在志為怒。張景岳說:言多嗔惡也。
原文
肥氣 張云。以木邪傷土。故為肥氣在脅下。脅下者肝之經也。五十六難楊注云。肥氣者肥盛也。言肥氣聚於左脅之下如覆杯。突出如肉。肥盛之狀也。小兒多有此病。
白話
肥氣。張景岳說:以木邪傷土,故為肥氣在脅下。脅下者肝之經也。《五十六難》楊注說:肥氣者,肥盛也。言肥氣聚於左脅之下如覆杯,突出如肉,肥盛之狀也。小兒多有此病。
原文
善嘔 志云。食氣入胃。散精於肝。緩主多熱。熱則肝氣逆。故善嘔。簡案、馬張以緩為脾脈。恐誤。
白話
善嘔。張志聰說:食氣入胃,散精於肝。緩主多熱,熱則肝氣逆,故善嘔。簡按:馬蒔、張景岳以緩為脾脈,恐誤。
原文
水瘕痹也 甲腋無也字。是。志云。水瘕痹者。亦食飲之所積也。簡案、蓋水癖癖飲之類。痹、閉也。
白話
水瘕痹也。甲腋無“也”字,是。張志聰說:水瘕痹者,亦食飲之所積也。簡按:蓋水癖、癖飲之類。痹,閉也。