靈樞識

卷六

癰疽篇第八十一(1)

卷六/癰疽篇第八十一17
原文
諸本無篇字。黃帝曰 劉涓子鬼遺方作九江黃父問於岐伯。千金翼作九江黃父相癰疽論。黃帝問於岐伯曰。
白話
各種版本沒有「篇」字。黃帝曰:《劉涓子鬼遺方》作「九江黃父問於岐伯」。《千金翼》作「九江黃父相癰疽論」。黃帝問於岐伯曰。
原文
上焦出氣 張云。宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸。其以溫分肉。養骨節。通腠理者。是衛氣化於宗氣也。
白話
上焦出氣:張介賓說,這是宗氣。宗氣出於喉嚨而行呼吸。它用來溫分肉、養骨節、通腠理的,是衛氣化生於宗氣。
原文
中焦出氣如露 甲乙。露、作霧。是。張云。營氣也。其於陰陽已張。因息乃行。是營氣化於宗氣也。變化而赤為血 甲乙。作赤而。似是。皆盈 甲乙。皆上更是絡脈二字。千金翼同。
白話
中焦出氣如露:《甲乙經》中,「露」作「霧」,是正確的。張介賓說,這是營氣。它在陰陽已經分張之後,隨著呼吸而行。這是營氣化生於宗氣。變化而赤為血:《甲乙經》作「赤而」,似乎是。皆盈:《甲乙經》在「皆」上更有「絡脈」二字,《千金翼》同。
原文
從虛去實(止)補則有餘 從虛去虛。甲乙作從實。是。馬雲。其實者則從虛之之法。以去其實。所以瀉則不足而為虛也。蓋疾去其針。則邪氣減矣。若久留其針。先後如一。斯則從實之之法。以去其虛。所以補則有餘而為實也。
白話
從虛去實(止)補則有餘:從虛去虛,《甲乙經》作「從實」,是正確的。馬蒔說:對於實證則用從虛的方法,來去除其實,所以瀉則不足而為虛。因為迅速出針,則邪氣減少了。如果久留其針,先後如一,這就是從實的方法,來去除其虛,所以補則有餘而為實。
原文
形氣乃持 甲乙作神氣。千金翼作形神。張云。持、定也。
白話
形氣乃持:《甲乙經》作「神氣」,《千金翼》作「形神」。張介賓說:持,定也。
原文
草萓 馬本、志本、甲乙、鬼遺方。萓、作蓂。千金翼作蘆。史音萓。魚飢切。張云。音宜萓。隖草、鹿蔥也。簡案、玉篇。隖萓、本作宜男。鹿蔥也。然邪客篇。地有草蓂。此萓當蓂。誤。
白話
草萓:馬蒔本、張志聰本、《甲乙經》、《鬼遺方》中,「萓」作「蓂」。《千金翼》作「蘆」。《史音》萓,魚飢切。張介賓說:音宜萓,隖草、鹿蔥也。簡案:《玉篇》隖萓,本作宜男,鹿蔥也。然《邪客篇》有「地有草蓂」,此處「萓」當為「蓂」,是錯誤的。
原文
衛氣歸之不得復反 志云。歸、當也。榮血留泣不行。則衛氣亦還轉。而不得復反其故道。故癰腫也。潘氏續焰云。言衛氣因以留聚。而不復返於平常流行之故道也。
白話
衛氣歸之不得復反:張志聰說:歸,當也。榮血留泣不行,則衛氣亦還轉,而不得復反其故道,故癰腫也。潘氏《續焰》說:此言衛氣因而留聚,而不復返於平常流行之故道也。
原文
不當骨空(止)不相滎 千金翼。骨空下更有骨空二字。甲乙作髓消不當骨空。不得泄瀉。則筋骨枯空。枯空則筋骨肌肉不相親。志云。骨空者。節之交也。癰腫不當骨空之處。則骨中之邪熱。不得泄瀉矣。潘氏云。骨空骨中之細孔如鬃眼者。所以通血液之滲灌。簡案、髓充骨空。今髓消而不當骨空。骨空無髓之可泄瀉。則筋骨枯矣。志注恐誤。與忌日名 外臺作與期日。無名字。
白話
不當骨空(止)不相滎:《千金翼》在「骨空」下更有「骨空」二字。《甲乙經》作「髓消不當骨空,不得泄瀉,則筋骨枯空,枯空則筋骨肌肉不相親」。張志聰說:骨空者,節之交也。癰腫不當骨空之處,則骨中之邪熱不得泄瀉矣。潘氏說:骨空是骨中的細孔如鬃眼者,用來通血液之滲灌。簡案:髓充骨空。今髓消而不當骨空,骨空無髓之可泄瀉,則筋骨枯矣。張志聰注恐誤。與忌日名:《外臺》作「與期日」,無「名」字。
原文
岐伯曰 鬼遺方、千金翼、外臺、引集驗。曰字下有略說癰疽之極者八十種一句。
白話
岐伯曰:《鬼遺方》、《千金翼》、《外臺》引《集驗》,在「曰」字下有「略說癰疽之極者八十種」一句。
原文
癰發於嗌中名曰猛疽(止)三日已 合、千金翼作含。外臺注。一云無冷食。志云。嗌乃肺之上營。呼吸出入之門。發於嗌中。其勢甚猛。故名猛疽。若膿不瀉而塞嗌。則呼吸不通。不待半日而死矣。張云。豕膏即豬脂之煉淨者也。觀萬氏方。有治肺熱暴喑者。用豬脂一斤。煉過。入白蜜一斤。再煉少頃。濾淨冷定。不時挑服一匙即愈。若無疾服之。最能潤肺潤腸。即是豕膏之屬。簡案、太陰陽明論云。喉主天氣。嗌主地氣。史倉公傳云。飲食下嗌。說文。嗌、咽也。此嗌為食道。然本文言塞咽半日死。則嗌為氣道明矣。王氏準繩云。結喉癰一名喉癰。靈樞名曰猛疽。以其勢毒猛烈可畏也。此以喉外結喉上為嗌也。按衛生寶鑑。有砭刺腫上。出紫黑血。
白話
癰發於嗌中名曰猛疽(止)三日已:「合」字,《千金翼》作「含」。《外臺》注:一說無冷食。張志聰說:嗌乃肺之上營,呼吸出入之門。發於嗌中,其勢甚猛,故名猛疽。若膿不瀉而塞嗌,則呼吸不通,不待半日而死矣。張介賓說:豕膏即豬脂煉淨者也。觀《萬氏方》有治肺熱暴喑者,用豬脂一斤煉過,入白蜜一斤再煉少頃,濾淨冷定,不時挑服一匙即愈。若無疾服之,最能潤肺潤腸,即是豕膏之屬。簡案:《太陰陽明論》云:「喉主天氣,嗌主地氣」。《史倉公傳》云:「飲食下嗌」。《說文》嗌,咽也。此嗌為食道。然本文言「塞咽半日死」,則嗌為氣道明矣。王氏《準繩》云:結喉癰一名喉癰,《靈樞》名曰猛疽,以其勢毒猛烈可畏也。此以喉外結喉上為嗌也。按《衛生寶鑑》有砭刺腫上,出紫黑血。
原文
用桔梗、甘草、連翹、黍黏、黃芩、升麻、防風等藥。醫治猛疽。按、此乃似指喉內壅腫為猛。當參考。
白話
用桔梗、甘草、連翹、黍黏、黃芩、升麻、防風等藥醫治猛疽。按:此乃似指喉內壅腫為猛,當參考。
原文
發於頸名曰夭疽 巢源。夭、作掖。淵腋、作掖淵。千金翼。其癰、作其疽。夭、李本作天。外臺注。太素經曰。項前曰頸。李云。天疽者。在天柱也。俗名對口。潘氏云。外在頸而內則入腋熏肺。以其最上。故曰天。準繩頸癰乃夭疽。簡案、夭疽發於兩耳後左右頸上。志云。頸、乃手足少陽陽明。血氣循行之分部是也。蓋其毒烈。使人橫夭。故名夭疽也。陳氏正宗云。夭疽銳毒。生於耳後一寸三分致命之處。左為夭疽。夭者妖變之物也。故屬於肝木。右為銳毒。銳者利也。鋒利之器。屬於肺金是也。對口即腦疽。與此自別。
白話
發於頸名曰夭疽:《巢源》中「夭」作「掖」,「淵腋」作「掖淵」。《千金翼》中「其癰」作「其疽」。「夭」,李本作「天」。《外臺》注:《太素經》曰:「項前曰頸」。李說:天疽者,在天柱也,俗名對口。潘氏說:外在頸而內則入腋熏肺,以其最上,故曰天。《準繩》頸癰乃夭疽。簡案:夭疽發於兩耳後左右頸上。張志聰說:頸,乃手足少陽、陽明血氣循行之分部是也。蓋其毒烈,使人橫夭,故名夭疽也。陳氏《正宗》云:夭疽銳毒,生於耳後一寸三分致命之處。左為夭疽,夭者妖變之物也,故屬於肝木;右為銳毒,銳者利也,鋒利之器,屬於肺金是也。對口即腦疽,與此自別。
原文
名曰腦爍 其色不樂 千金翼、留項、作流項、鬼遺方。爍、作漯。千金翼作腦爍疽。注。樂、一作除。潘云。爍、消爍也。烈火熔金之謂。腦被其熱。爍亦加之。煩心者。腎毒傳心也。志云。陽氣大發者。三陽之氣併發也。三陽者。太陽也。太陽經脈。入於腦。出於項。故陽氣大發。留於項。名曰腦爍。張云。色有不樂。傷乎心也。痛如刺以針毒之銳也。煩心者。邪犯其臟也。簡案、準繩以鬼遺方。腦疽、為腦爍。
白話
名曰腦爍,其色不樂:《千金翼》「留項」作「流項」,《鬼遺方》「爍」作「漯」。《千金翼》作「腦爍疽」,注:「樂」一作「除」。潘氏說:爍,消爍也,烈火熔金之謂。腦被其熱,爍亦加之。煩心者,腎毒傳心也。張志聰說:陽氣大發者,三陽之氣併發也。三陽者,太陽也。太陽經脈入於腦,出於項,故陽氣大發,留於項,名曰腦爍。張介賓說:色有不樂,傷乎心也;痛如刺以針,毒之銳也;煩心者,邪犯其臟也。簡案:《準繩》以《鬼遺方》腦疽為腦爍。
原文
發於肩及臑名曰疵癰(止)逞焫之 鬼遺方作雌疽。甲乙作疵疽。甲乙、千金翼、外臺。逞、作逆。巢源。肩、作髆。逞、作燉。張云。肩髆下軟白肉處曰臑。此非要害之所。故不及五臟逞疾也。焫、艾炷也。謂宜速灸以除之也。志云。肩臑乃肺之部分。故令人汗出至足。此癰生浮淺。如疵之在皮毛。故名疵癰。而不害五臟。逞、快也。速焫治之。則毒隨氣而散矣。(燉玉篇火盛貌)
白話
發於肩及臑名曰疵癰(止)逞焫之:《鬼遺方》作「雌疽」,《甲乙經》作「疵疽」。《甲乙經》、《千金翼》、《外臺》中「逞」作「逆」。《巢源》中「肩」作「髆」,「逞」作「燉」。張介賓說:肩髆下軟白肉處曰臑。此非要害之所,故不及五臟逞疾也。焫,艾炷也,謂宜速灸以除之也。張志聰說:肩臑乃肺之部分,故令人汗出至足。此癰生浮淺,如疵之在皮毛,故名疵癰,而不害五臟。逞,快也,速焫治之,則毒隨氣而散矣。(燉,《玉篇》火盛貌)
原文
名曰米疽(止)勿裹之 千金翼。米、作朱。砭之、作啟之。志云。米者言其小也。治之以砭石者。癰亦浮淺也。毒氣在於皮膚之間。六日則氣已周而來復故已。勿裹之者。使毒氣外泄也。張云。砭石欲細者。恐傷肉也。欲長者。用在深也。故宜疏不宜密。薛氏外科心法云。腋疽一名米疽。又名疚疽。發於肐肢窩正中。初起之時。其形如核。由肝脾二經。憂思恚怒。氣凝血滯而成。腋癰又名夾肢癰。李云。豕膏者。即豬油煎當歸。以蠟收者也。
白話
名曰米疽(止)勿裹之:《千金翼》「米」作「朱」,「砭之」作「啟之」。張志聰說:米者言其小也。治之以砭石者,癰亦浮淺也。毒氣在於皮膚之間,六日則氣已周而來復故已。勿裹之者,使毒氣外泄也。張介賓說:砭石欲細者,恐傷肉也;欲長者,用在深也,故宜疏不宜密。薛氏《外科心法》云:腋疽一名米疽,又名疚疽,發於肐肢窩正中。初起之時,其形如核,由肝脾二經憂思恚怒,氣凝血滯而成。腋癰又名夾肢癰。李說:豕膏者,即豬油煎當歸,以蠟收者也。
原文
馬刀挾纓 千金翼。其癰、作其疽。按上節而為一節。甲乙。纓、作癭。外臺注太素經曰。頸前曰纓。張云。此即瘰癧也。挾纓、經脈篇作俠癭。欲急治者。恐遲則傷人也。潘云。馬刀蛤蠣之屬。癰形似之。挾纓者。發於結纓之處。大迎之下頸側也。二癰。一在腋。一在頸。常相連絡。故俗名歷串。簡案、李志並云。纓、當作癭。非也。嬰、癭從疒者。
白話
馬刀挾纓:《千金翼》中「其癰」作「其疽」。按上節而為一節。《甲乙經》「纓」作「癭」。《外臺》注《太素經》曰:「頸前曰纓」。張介賓說:此即瘰癧也。挾纓,《經脈篇》作「俠癭」。欲急治者,恐遲則傷人也。潘氏說:馬刀蛤蠣之屬,癰形似之。挾纓者,發於結纓之處,大迎之下頸側也。二癰,一在腋,一在頸,常相連絡,故俗名歷串。簡案:李、張志聰並云「纓當作癭」,非也。嬰、癭從疒者。
原文
井疽 李云。井者喻其深而惡也。發於胸者。近犯心王。治之宜早。準繩云。心窩生疽。初起如黃豆。肉色不變。名曰井疽。又名穿心冷瘻。申氏啟玄雲。井疽又名心漏疽。又名穿心毒。最為難治。
白話
井疽:李說:井者喻其深而惡也。發於胸者,近犯心王,治之宜早。《準繩》云:心窩生疽,初起如黃豆,肉色不變,名曰井疽,又名穿心冷瘻。申氏《啟玄》云:井疽又名心漏疽,又名穿心毒,最為難治。