憂恚無言篇第六十九

各版本都沒有篇名。馬蒔說：人因為憂愁和憤怒而說不出話來，大概是有原因的，所以用這個作為篇名。『何氣出行』在《甲乙經》中，『出』作『不』，是對的。

咽喉就是喉嚨。張介賓說：人有兩個喉嚨，一個軟一個硬。軟的在後面，稱為咽喉，是水穀（食物和水）的通道，與六腑相通。硬的在前面，稱為喉嚨，是宗氣（人體主要的氣）出入的通道，用來進行呼吸，與五臟相通。在《太陰陽明論》中，則單獨把軟的稱為咽，硬的稱為喉，所以說喉主司天氣（呼吸），咽主司地氣（飲食）。

會厭。張介賓說：會厭是喉嚨間的薄膜，周圍會合，上面連接懸雍垂。咽喉是食物和氣息的通道，能夠不混亂，是依賴會厭的遮蓋和厭塞，所以稱為會厭。它能開能闔，聲音由此發出，所以稱為戶（門戶）。汪機說：它是氣管的遮蔽物，用來遮蓋飲食，使食物不會錯誤地進入氣管。

是聲音的扇子。高士宗說：就像門扇的開合，所以稱為扇。簡要按語：《說文解字》說，扇就是門扇。是聲音的樞機。馬蒔說：就像弩機一樣。

懸雍垂。張介賓說：懸掛而下垂，俗稱為小舌。正當氣道的要衝，是喉嚨間的重要會合處，所以稱為關。

頏顙。張介賓說：頏就是頸。頏顙就是頸中的喉顙，位於咽喉之上，懸雍垂之後，張開口可以看到的地方。顙的前面有孔竅，氣息通到鼻子，所以是分氣（氣息分流）的洩出處。高士宗說：頏顙是上齶的孔竅，口鼻的氣息以及鼻涕唾液從這裡相通，所以是分氣的洩出處，意思是氣從這裡分流到口鼻。簡要按語：《根結篇》中，張玉師注解說：頏顙是鼻子的內竅，與喉嚨相通，所以頏顙不開，那麼清涕就會流不止。大概頏顙的各個注解都不夠詳細，只有高士宗的解釋最為明白完備。但查考字書沒有這個意思，懷疑是「吭嗓」，吭嗓就是咽喉的意思。《活人書》解釋頏顙是懸雍垂兩旁的肉，不知道有什麼依據。

橫骨。張介賓說：就是喉嚨上方的軟骨。下面連接心肺，所以是神氣（精神和氣機）所驅使的。上面連接舌根，所以主管舌頭的舉動和發音機制。

鼻洞。張介賓說：是指鼻涕流洩到鼻子。頏顙的孔竅不開，那麼清氣（清陽之氣）就不能運行。清氣不能運行，那麼濁液（濁陰之液）就會聚集並向下流出，這是因為分氣功能失職的緣故。簡要按語：鼻洞就是鼻淵（鼻淵流涕）。《千金方》引用《氣厥論》，將「鼻淵」寫作「鼻洞」。

頏顙不開。《甲乙經》中，「開」作「閉」。張介賓說：頏顙的孔竅不開，那麼清氣就不能運行。清氣不能運行，那麼濁液就會聚集並向下流出，這是因為分氣功能失職的緣故。疾薄。《甲乙經》沒有「疾」字，是對的。

重言。《甲乙經》在「也」字下面有「所謂吃者，其言逆故重之」十個字。張介賓說：重言，就是言語蹇澀（說話不流利、結巴）的意思。高士宗說：就是口吃而「期期」（形容口吃發聲）的樣子。

開闔不致。張介賓說：不致就是不能的意思。寒氣停留在會厭，那麼氣道就不通暢。既不能發揚而上揚（指發聲），又不能低抑而下沉（指閉氣），開闔都有不便，所以突然失音。高士宗說：厭不能發，指的是不能開；發不能下，指的是不能闔。

兩瀉其血脈，濁氣乃闢。馬蒔說：必須兩次瀉其血脈，那麼濁氣才能被闢除。張介賓說：兩瀉，是指兩腳都進行針刺。足少陰經的血脈，應當是其所注的腧穴，就是太谿穴。但是有虛勞導致失音的人，看這一節的意思，也無非是屬於腎經的問題。只是它的病因是逐漸形成的，與這種突然發生的不同，治療應當區分補法和瀉法。闢，是開的意思。高士宗說：濁氣是寒水的濁氣。闢，是除的意思。兩瀉其血脈，是指脈道有兩條分支，一條通氣到舌根，一條通精液到廉泉、玉英穴。因為足少陰腎經主管儲藏先天的精氣，並且向上通達到孔竅。簡要按語：兩瀉，是指兩次瀉天突穴。經文的意思自然很明白，馬蒔的注解是對的。

天突。張介賓說：天突穴是陰維脈和任脈的交會穴，取用它可以治療突然失音。