玉版篇第六十（2）

不超過十五天就會死亡。 張介賓說：一個節氣更替，時間推移、氣候變化，客邪強盛而正氣虛弱，就不能抵擋。所以不超過十五天就會死亡。

腹部巨大脹滿（止）這是五逆。 甲乙本「脈搏」作「喘」一字。 張介賓說：這以下是說五逆的緊急證候。腹大脹滿，最怕中氣虛弱。如果見到四肢清冷、形體消瘦、腹瀉嚴重的，是脾元敗壞、陽氣散失了。所以是第一逆。腹脹便血，是陰病。脈大而有時中止，是孤陽將要脫失了。所以是第二逆。咳嗽而小便出血的，是氣血俱病。形肉消瘦的，敗在脾。脈搏動的，是真臟脈，敗在胃氣。所以是第三逆。嘔血、胸滿牵引到背的，是臟氣連於背。脈見細小疾數，則真元大虧了。所以是第四逆。上有嘔咳，中有脹滿，下有飧泄，三焦俱病，而脈至於絕的，是有邪無正。所以是第五逆。

不到一個時辰就會死亡。 馬蒔說：一時就是一個周時，就是一日的意思。 張介賓說：不到一個時辰，是說不能周全一日的時辰。

這叫做逆治。 張介賓說：病不可治而勉強治療，不僅沒有益處，恰好足以幫助它的危害。這就叫做逆治。

非常大。 張介賓說：駿，是大的意思。 簡案：《詩經·商頌》「為下國駿厖」，毛亨傳注：駿，是大的意思。

二十八會。 馬蒔說：手足十二經，左右相同，共有二十四脈，加上兩蹺脈、督脈、任脈，共為二十八會。

能殺活人，不能救活死人。 簡案：《外臺秘要·明堂序》說：經脈陰陽，各隨其類。所以湯藥攻其內，用灸攻其外，那麼病就無處逃遁。可知火艾的效果，超過湯藥一半了。那些針法古來以為深奧，今人突然不能理解。經說：針能殺活人，不能救活死人。如果想要記錄下來，恐怕傷害性命。現在一並不記錄這些，依本節的義理而立言。 《玉函經總例》說：針能殺活人，也能救活死人。也是同樣的意思。

這就像刀劍（止）還可以知道的。 張介賓說：說的是不善於用針的人，空能殺活人，不能救活死者。正如以刀劍加於人就會死，以酒給人就會醉。這是必然的道理，自然不待診察就可以知道。

人所稟受的氣（止）不過是奪取罷了。 馬蒔說：試看海上運行的雲氣，本於地氣上升為雲，而後雲氣運行於天下。胃之所以有氣血，本於穀氣所化，而後血氣運行於十二經的隧道中。這經隧，實在是五臟六腑的大脈絡。迎著氣的來而奪取它，就能殺活人了。

上下有數嗎（止）這是奪取天真之氣。 張介賓說：上下，是說手足經。五里，是手陽明經穴。這節指的是手五里，就是經隧的要害處。如果迎著奪取它，就會臟氣敗絕，必定在半途停止。而且一臟之氣，大約五至而已。針五次往迎它，一臟之氣就已經盡了。如果奪到二十五至，五臟的輸氣就都枯竭了，就會殺活人。這就是所說的奪取天真之氣。 《氣穴論》說：大禁二十五，在天府下五寸，就是這個意思。 馬蒔說：至，是迎著氣的到來。往，是追著氣的運行。所以五至而迎著五臟之氣的到來就可以停止了。如果五次往而追它，就會五臟之氣都泄於外了。

不是能斷絕性命，而是減損壽命的人。 張介賓說：不知道刺禁，所以殺人。針不是斷絕人的命，減損人的壽命的人。 馬蒔說：不是由於命的自絕，也不是壽命的自絕，實在是殺活人的緣故。

窺門（止）死在堂上。 馬蒔說：我窺門而見到那針刺，那人應當死在家中。我入門而見到那針刺，那人應當死在堂上。死得最容易，又像這樣啊。 張介賓說：門就是生氣，《生氣通天論》等所說的氣門。窺門而刺，意思是還淺。淺的話危害慢，所以死在家中。入門而刺，意思是深。深的話危害快，所以死在堂上。 馬蒔說：窺，是窺伺其出。門首，是《衛氣篇》所說的契紹的門戶，乃是氣血從孫絡而出於皮膚的門。所以等候其氣出門而刺的，稍微延緩而死在家中。入門而逆刺於絡內的，就死在醫者的堂上了。天氣一日一夜繞地環轉一周，逆行就不過一周而死，何況針刺的傷害呢？ 簡案：三家的解說各不相同，不知道哪個是正確的。